髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學(xué)咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的11891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導(dǎo)管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問(wèn)世、不斷改進(jìn)及操作技術(shù)的進(jìn)步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)2ASO作為全身性疾病,隨著社會(huì)和生活的變革及疾病譜的變化,其發(fā)病率逐步增高。在我國(guó),患ASO者已超過(guò)2000萬(wàn)人髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的定義尚不一致,目前,一般指髂股動(dòng)脈>10厘米的狹窄或≥5厘米的閉塞■髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的血管內(nèi)治療已成為介入放射學(xué)治療的常規(guī)項(xiàng)目ASO作為全身性疾病,隨著社會(huì)和生活的變革及3新的影像設(shè)備提高了髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的診斷水平彩色多普勒超聲已常規(guī)用于髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的篩査MIRA圖像已能和DSA媲美,在某些方面,正在動(dòng)搖著血管造影“金標(biāo)準(zhǔn)”的地位平板DSA的不斷更新?lián)Q代,3DDSA的出現(xiàn),使得髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞性疾病的血管內(nèi)治療更加安全、便利■血管內(nèi)超聲設(shè)備的不斷改良,更加直觀地顯示血管管腔形態(tài)及管壁改變,有助于對(duì)病變程度、治療效果的評(píng)超細(xì)血管纖維內(nèi)窺鏡可經(jīng)5F-8F導(dǎo)管鞘插入血管,通過(guò)電視顯像,可直觀地顯示血管內(nèi)膜、血栓、斑塊,并可導(dǎo)引取岀血管腔內(nèi)容物和作血管內(nèi)治療,促進(jìn)診斷和相關(guān)科研水平的提升新的影像設(shè)備提高了髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的4CTACTA5MRAMRA6血管內(nèi)超聲54115自O(shè)omIZC45MHzA.20MHZIVUS顯像,管腔內(nèi)的血液呈低回聲或無(wú)回聲B和C.40和45MHZIVUS顯像,血液表現(xiàn)為弱而纖細(xì)、無(wú)特定結(jié)構(gòu)的回聲血管內(nèi)超聲7TASC分型2000年1月,作為管理周圍動(dòng)脈疾病標(biāo)準(zhǔn)化指南的跨大西洋多學(xué)科共識(shí)(TransatlanticIntersocietyConsensus,TASC)文件發(fā)表(TASCⅠ),首次明確了病變分型及推薦治療方案■2007年,TASC工作小組修改并公布了新的共識(shí)文件即TASCⅡTASC分型8TASC分型thn曰城G執(zhí)TASC分型9TASC推薦治療方案Recommendation36.TreatmentofaortoiliacRecommendation37.TreatmentoffemoralpopteallesionsTASCAandDlesions:Endovasculartherapyis.TASCAandDlesions:EndovasculartherapyisthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoiceforsurgeryisthetreatmentofchoicefortypeDlesions[CITASCBandClesions:Endovasculartreatment.TASCBandClesions:EndovasculartreatmentisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsandsurgeryisthepreferredtreatmentforthepreferredtreatmentforgood-riskpatientswithtypeClesions,Thegood-riskpatientswithtypeClesions.Thepatient'sco-morbidities,fullyinformedpatientpatient'sco-morbidities,fullyinformedpaterpreferenceandthelocaloperatorslong-termpreferenceandthelocaloperator'slong-termsuccessratesmustbeconsideredwhenssratesmustbeconsideredwhenmakingtreatmentrecommendationsfortypeBmakingtreatmentrecommendationsfortypeBandtypeClesions[CIandtypeClesions[CTASC推薦治療方案10髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件11髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件12髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件13髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件14髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件15髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件16髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件17髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件18髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件19髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件20髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件21髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件22髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件23髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件24髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件25髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件26髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件27髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件28髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件29髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件30髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件31髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件32髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件33髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件34髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件35髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件36髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件37髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件38髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件39髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件40髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件41髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件42髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件43髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件44髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件45髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件46髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件47髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件48髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件49髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件50髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件51髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件52髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的