【導(dǎo)讀】進(jìn)入夏秋季節(jié)，由于濕度加大和溫度上升，細(xì)頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥。專家提示“病從口入”，預(yù)防食物中毒最重要的是確保飲食、飲水衛(wèi)生安全。的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后消滅非傳染性(不屬于傳染性)的急性、亞急性疾病。通常在吃了有問題的食物1至72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病情嚴(yán)峻者可以致命。食物中毒一般分為微生物性〔包括細(xì)菌性和真菌性食物中毒〕、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物中毒。一、食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)??；2、埋伏期短，發(fā)病急驟，短時(shí)間內(nèi)可能有多人同時(shí)發(fā)??；3、全部中毒病人的臨床表現(xiàn)根本類似，病程短；4、停頓食用中毒食品后，發(fā)病很快停頓；5、人與人之間無傳染性；6、有肯定的季節(jié)性。例如微生物性食物中毒夏秋季節(jié)高發(fā)。二、細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒是指進(jìn)食含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各類食物中毒中，細(xì)菌性食物中毒最多見。其中又以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌最為常見，其次為蠟樣芽胞桿菌。候炎熱的季節(jié)。〔一〕幾種常見細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)1、沙門氏菌食物中毒：沙門氏菌常存在于被感染的動(dòng)菌污染的禽、肉、蛋、魚、奶類12—36，主要有腹痛、嘔吐、腹瀉、3—4案例：202311635116781生消滅腹瀉、腹痛病癥。經(jīng)過陜西省疾病預(yù)防掌握中心對(duì)食物留樣進(jìn)展檢驗(yàn)，造成學(xué)生腹瀉的緣由是所食雞腿中含有沙門氏菌引起的。2、金黃色葡萄球菌食物中毒：金黃色葡萄球菌存在于人或動(dòng)物的化膿性病灶中。進(jìn)食受到金黃色葡萄球菌污染的奶類、蛋及蛋制品、糕點(diǎn)、熟肉類即可導(dǎo)致食物中毒。一般在進(jìn)食后1—6要有惡心、猛烈的嘔吐〔嚴(yán)峻者呈噴射狀〕、腹痛、腹瀉等。一1—3案例：2023427峰市所轄一鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)有130人在993-4用青霉素、頭孢三嗪等抗生素及補(bǔ)液對(duì)癥治療后，病情快速好轉(zhuǎn)，全部病人于二天內(nèi)痊愈，無死亡病例。從現(xiàn)場采集剩余飯、剩豆腐湯、炒菜用豬油及嘔吐物等共五份樣品，在樣品中檢出血漿凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，病人臨床表現(xiàn)及試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)為一起由金黃色葡萄球菌污染食物所致的食物中毒。3、蠟樣芽孢桿菌食物中毒：蠟樣芽孢桿菌主要存在于土壤、空氣、塵埃、昆蟲中。進(jìn)食受到蠟樣芽孢桿菌污染的剩米飯、剩菜、涼拌菜、奶、肉、豆制品即可導(dǎo)致食物中毒。嘔吐型中毒一般在進(jìn)食后1—5有惡心、嘔吐、腹痛。腹瀉型中毒一般在進(jìn)食后8—16小時(shí)消滅病癥，主要有腹痛、腹瀉。預(yù)后較好。案例：〔1〕2023913105名學(xué)生消滅惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等病癥。依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析,確診為一起蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒大事。〔2〕202392910狀況,約13名學(xué)生消滅腹痛,惡心,嘔吐病癥,經(jīng)相關(guān)部門調(diào)28中毒?！捕愁A(yù)防措施1、嚴(yán)格食品的選購關(guān)。制止選購腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀特別的食品以及未經(jīng)衛(wèi)生檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品〔包括病死牲畜肉〕。2、留意食品的貯藏衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲、鼠類等動(dòng)物及其他不潔物污染食品。傷寒、病毒性肝炎等消化道疾病〔包括病原攜帶者〕，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。4、食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、感染、腹瀉病癥等不要帶病加工食品。5、食堂從業(yè)人員工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流淌清水洗手。6、加工食品的工具、容器等要做到生熟分開。加工后的熟制品應(yīng)當(dāng)與食品原料或半成品分開存放，半成品應(yīng)當(dāng)與食品原料分開存放。7、加工食品必需做到燒熟熟透，需要熟制加工的大塊70℃。8、剩余食品必需冷藏，冷藏時(shí)間不得超過24小時(shí)，在9、帶奶油的糕點(diǎn)及其他奶制品要低溫保藏。10、儲(chǔ)存食品要在5℃以下。假設(shè)做到避光、斷氧，效果更佳。生、熟食品分開儲(chǔ)存。三、化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒是指誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，如鼠藥、農(nóng)藥、亞硝酸鹽等，或食入被其污染的食物而引起的中毒。發(fā)病率和病死率均比較高?！惨弧扯臼髲?qiáng)中毒毒鼠強(qiáng)毒性極大，對(duì)人致死量5—12毫克。一般在誤食10－30分鐘后消滅中毒病癥。輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識(shí)喪失。案例:2023622午，廣西貴港市文達(dá)幼兒園發(fā)生毒鼠強(qiáng)集體中毒大事，21名幼兒吃完飯后不久發(fā)生嚴(yán)峻不適，其中有1名幼兒經(jīng)搶救無效死亡，經(jīng)過公安機(jī)關(guān)32個(gè)小時(shí)的偵查，系人投毒所致，犯罪嫌疑人已被抓獲。〔二〕亞硝酸鹽中毒俗稱“工業(yè)用鹽”。攝入亞硝酸鹽0.2-0.5克可導(dǎo)指尖青紫等缺氧病癥，重者眼結(jié)膜、面部無力、心率快等。案例：2023年2190多人消滅不同程度的嘔吐、惡心、頭暈，甚至有腹瀉等現(xiàn)象。經(jīng)當(dāng)?shù)卣块T初步查明，這是婚宴廚師誤將亞硝酸鹽當(dāng)糖使用所致?！踩郴瘜W(xué)性食物中毒預(yù)防措施1、嚴(yán)禁食品貯存場所存放有毒、有害物品及個(gè)人生活物品。鼠藥、農(nóng)藥等有毒化學(xué)物要標(biāo)簽明顯，存放在特地場所并上鎖。2、不任憑使用來源不明的食品或容器。3、蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分鐘后，再用清水反復(fù)沖洗。一般要洗三遍，溫水效果更好。4、水果宜洗凈后削皮食用。5、手接觸化學(xué)物后要徹底洗手。6、加強(qiáng)亞硝酸鹽的保管，避開誤作食鹽、糖或堿面食用。7、苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜。8、食堂應(yīng)建立嚴(yán)格的安全保衛(wèi)措施。嚴(yán)禁非食堂工作人員隨便進(jìn)入學(xué)校食堂的食品加工操作間及食品原料存放間。廚房、食品加工間和倉庫要常常上鎖，防止壞人投毒。四、有毒動(dòng)植物中毒調(diào)方法不當(dāng)未除去有毒成分的動(dòng)植物食物引起的中毒。發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異。近幾年學(xué)校常見的集體有毒動(dòng)植物中毒有四季豆中毒、生豆?jié){中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒等。因?qū)W生誤食有毒動(dòng)植物導(dǎo)致的中毒有河豚魚中毒、毒蕈中毒、蓖麻籽中毒、馬桑果中毒等。〔一〕四季豆中毒未熟四季豆含有的皂貳和植物血凝素可對(duì)人體造成危害，如進(jìn)食未燒透的四季豆可導(dǎo)致中毒。一般在進(jìn)食未燒透的四季豆后1-5小時(shí)消滅病癥，主要惡心、嘔吐、胸悶、心慌、出冷汗、手腳發(fā)冷、四肢麻木、畏寒等，一般病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。案例：1、202314321病癥。經(jīng)潼南縣疾控中心及衛(wèi)生監(jiān)視所調(diào)查及醫(yī)院臨床初步2、2023年5月23日，安徽阜陽市潁東區(qū)一所小學(xué)的100據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門初步調(diào)查，消滅中毒反響的學(xué)生食用了學(xué)校食堂未煮熟的四季豆。預(yù)防措施：烹調(diào)時(shí)先將四季豆放入開水中燙煮10分鐘以上再炒?！捕成?jié){中毒生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進(jìn)入機(jī)體后抑制體內(nèi)胰蛋白酶的正?；钚裕?duì)胃腸有刺激作用。進(jìn)食后0.5-1惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等。一般無須治療，很快可以自愈。案例：2023年11月279時(shí)30分左右，兩校學(xué)生食用了肇慶市某配餐中心供給的課間餐后30后，有63名學(xué)生間續(xù)消滅頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等病癥，經(jīng)送院對(duì)癥治療后，除個(gè)別因腹痛不適需連續(xù)留院觀看外，其余學(xué)生均康復(fù)出院。中毒患者當(dāng)日均飲用過豆?jié){。衛(wèi)生監(jiān)視人員對(duì)該配餐中心進(jìn)展調(diào)查覺察：該中心配備專用豆?jié){制作間及專用蒸汽鍋，豆?jié){鍋配有溫度計(jì)，生產(chǎn)規(guī)程要求豆?jié){應(yīng)在100℃煮15分鐘。但該日豆?jié){蒸汽鍋發(fā)生故障，當(dāng)班員工改用煲粥的蒸汽鍋進(jìn)展蒸煮，由于沒有配備溫度計(jì)，只15兩校。因此，造本錢次大事的緣由是因豆?jié){在制作過程產(chǎn)生較多泡沫，引起假沸現(xiàn)象，制作者不能清楚區(qū)分豆?jié){有無沸騰，造成煮沸溫度不夠和時(shí)間缺乏，引起中毒。將豆?jié){徹底煮開后飲用。生豆?jié){燒煮時(shí)將上涌泡沫除凈，煮沸后再以文火維持煮沸5分鐘左右。〔三〕發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯發(fā)芽或局部變綠時(shí)，其中的龍葵堿大量增加，烹調(diào)時(shí)又未能去除或破壞掉龍葵堿，食后發(fā)生中毒。尤其是春末夏初季節(jié)多發(fā)。一般在進(jìn)食后10分鐘至數(shù)小時(shí)消滅病癥。先有咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或苦痛，其后消滅胃腸炎病癥，猛烈嘔吐、腹瀉。此外，還可消滅頭暈、頭痛、輕度意識(shí)障礙、呼吸困難。重者可因心臟衰竭、呼吸中樞麻痹死亡。案例：1、20235951228104名員工因疑心自己中毒而前往檢查，醫(yī)院均賜予他們預(yù)防性服藥。經(jīng)查明中毒緣由系誤食發(fā)了芽的馬鈴薯所致。2、2023年6月11日中午，九臺(tái)市慶陽中心學(xué)校580名師生在食堂就餐后，于當(dāng)日21時(shí)30分左右，有18名學(xué)生消滅嘔吐、發(fā)燒等中毒病癥，隨后共有119名學(xué)生到醫(yī)院詢問或承受治療。截至12日14時(shí)，有77名中小學(xué)生因食用發(fā)芽馬鈴薯中毒在醫(yī)院承受治療和觀看。預(yù)防措施：馬鈴薯應(yīng)低溫貯藏，避開陽光照耀，防止生芽；不吃生芽過多、黑綠色皮的馬鈴薯；生芽較少的馬鈴薯應(yīng)徹底挖去芽的芽眼，并將芽眼四周的皮削掉一局部。這種馬鈴薯不易炒吃，應(yīng)煮、燉、紅燒吃。烹調(diào)時(shí)加醋，可加速破壞龍葵堿。〔四〕河豚魚中毒河豚魚的某些臟器及組織中均含河豚毒素，其毒性穩(wěn)定，經(jīng)炒煮、鹽淹和日曬等均不能被破壞。誤食后10分鐘至3消滅病癥。主要表現(xiàn)為感覺障礙，癱瘓，呼吸衰竭等。死亡率高。案例：202382910豚魚，1人中毒死亡大事。當(dāng)日下午18時(shí)，汕頭市潮南區(qū)某工廠職工進(jìn)食私自從濠江區(qū)沿江路邊流淌攤擋購置的河豚19：50木等中毒病癥，被送往搶救，經(jīng)求治無效于29日晚23時(shí)死亡。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和臨床診斷，認(rèn)定這是一起進(jìn)食河豚引起的中毒大事。預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食。〔五〕毒蕈〔有毒蘑菇〕中毒我國有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其中含劇毒素10古巴光蓋傘 致命白毒傘一般在誤食后0.5-6小時(shí)消滅病癥。胃腸炎型中毒主要表現(xiàn)為惡心、猛烈嘔吐、腹痛、腹瀉等，病程短，預(yù)后良好；神經(jīng)精神型中毒主要病癥有幻覺、狂笑、手舞足蹈、行動(dòng)不穩(wěn)等，也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等，病程短，無后遺癥；溶血型中毒發(fā)病3-4天消滅黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血病癥，死亡率高。預(yù)防措施：加強(qiáng)宣教，防止誤食?！擦潮吐樽阎卸颈吐樽押吐槎舅亍⒈吐閴A和蓖麻血凝素3種毒素，以蓖麻毒素毒性最強(qiáng)，1mg蓖麻毒素或160mg蓖麻堿可致成人死亡，兒童生食1－2粒蓖麻籽可致死，成人生食3－12?？蓪?dǎo)致嚴(yán)峻中毒或死亡。食用蓖麻籽的中毒病癥為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血，嚴(yán)峻的可消滅脫水、休克、昏迷、抽風(fēng)和黃疸，如救治不準(zhǔn)時(shí)，2－3天消滅心力衰竭和呼吸麻痹。目前對(duì)蓖麻毒素?zé)o特效解毒藥物。滿，易被孩子誤食。案例：2023年10月15日晚，宜良縣耿家營鄉(xiāng)藏方小學(xué)教師安排三年級(jí)某班同學(xué)們清掃學(xué)校外邊的環(huán)境衛(wèi)生。校外的路邊上有好多野生蓖麻，40個(gè)學(xué)生由于古怪吃了蓖麻籽，過了幾個(gè)小時(shí)后，局部同學(xué)消滅腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。醫(yī)院實(shí)行了對(duì)癥治療措施，為孩子洗胃、灌腸、打針、補(bǔ)液、服藥，排解體內(nèi)殘留的毒素。預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食?！财摺绸R桑果中毒馬桑果，又名毒空木、馬鞍子、黑果果、扶桑等。馬桑果有毒，其有毒成分為馬桑內(nèi)酯、吐丁內(nèi)酯等。誤食后0.5-3小時(shí)消滅頭痛、頭昏、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛等，?？勺孕谢謴?fù)。嚴(yán)峻者遍身發(fā)麻、心跳變慢、血壓上升、瞳孔縮小、呼吸增快、反射增加，常突然驚叫一聲，隨即昏倒，接著消滅陣發(fā)性抽搐。嚴(yán)峻者可于屢次反復(fù)發(fā)作性驚厥后最終呼吸停頓。一次服大量者可由于迷走神經(jīng)中樞過度興奮而致心搏驟停。因外形似桑椹，所以常被當(dāng)作桑椹而誤食，很多小孩特別是農(nóng)村的小孩在外玩耍時(shí)因采食而引起中毒。案例：2023419小學(xué)有4名學(xué)生17:00放學(xué)后結(jié)伴回家,于17:30左右途經(jīng)小田(地名)一起采摘路邊馬桑果食用后,約數(shù)分鐘至半小時(shí)消滅不同程度頭昏、流涎、惡心、嘔吐等病癥,無腹瀉。其中1名學(xué)生因食用量較多,數(shù)分鐘后倒地呼之不應(yīng),最終死亡。預(yù)防措施：提高學(xué)生區(qū)分力