第二十章補虛藥【目的要求】①掌握補虛藥的主要藥理作用；②掌握人參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、鹿茸的主要藥理作用和現(xiàn)代應(yīng)用；③熟悉黨參、何首烏、枸杞子、淫羊藿的主要藥理作用；④了解白芍、白術(shù)、冬蟲夏草、熟地黃、北沙參、麥冬的主要藥理作用。1感謝你的觀賞2019-8-15第二十章補虛藥【目的要求】1感謝你的觀賞2019-8第二十章補虛藥第一節(jié)概述含義凡能補充物質(zhì)，增強機能，提高機體抗病能力，消除虛弱證侯的藥物。補氣藥、補血藥補陰藥、補陽藥氣、血、陰、陽虛證藥物分類2感謝你的觀賞2019-8-15第二十章補虛藥第一節(jié)概述含義補氣藥、補血藥氣二.各類虛證與現(xiàn)代疾病的關(guān)系元氣耗損，功能失調(diào)，臟腑功能↓，抗病能力↓消化系統(tǒng)多種慢性疾病呼吸系統(tǒng)多種慢性疾病氣虛血液不足，血液的濡養(yǎng)功能↓貧血、白細胞減少癥、血小板減少性紫癲、再障血虛機體精、血、津液虧損；陰不制陽，機能虛性亢奮熱病后期或多種慢性病陰虛陽氣虛損，機能減退或衰弱，熱量不足（腎陽）性功能障礙、陽痿、慢性支氣管哮喘陽虛3感謝你的觀賞2019-8-15二.各類虛證與現(xiàn)代疾病的關(guān)系元氣耗損，功能失調(diào)，消化系統(tǒng)多三.補虛藥的主要藥理作用1.增強機體免疫功能虛證病人機體免疫功能低下補虛藥防治免疫功能低下、腫瘤、感染性疾病影響機體免疫功能增強為主對抗4感謝你的觀賞2019-8-15三.補虛藥的主要藥理作用1.增強機體免疫功能虛證病人機體↑非特異性免疫功能↑特異性免疫功能↑免疫器官（胸腺、脾臟）↑巨噬細胞吞噬功能（補氣藥）↑外周白細胞數(shù)體液免疫細胞免疫↑抗體（IgG，IgA，IgM等）脾臟抗體形成細胞數(shù)↑（淫羊霍多糖、山藥多糖）↑脾臟淋巴細胞增殖↑淋巴細胞轉(zhuǎn)化率↑紅細胞免疫功能??5感謝你的觀賞2019-8-15↑非特異性免疫功能↑特異性免疫功能↑免疫器官（胸腺、脾臟）↑2.影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）?改善神經(jīng)活動的反應(yīng)性調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制的過程（人參、刺五加）提高腦力工作效率?益智（提高學(xué)習(xí)記憶能力）學(xué)習(xí)記憶的生理過程（獲得、鞏固、再現(xiàn)）實驗研究方法補益藥的作用機制6感謝你的觀賞2019-8-152.影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）?改善神經(jīng)活動的反應(yīng)性調(diào)節(jié)大?研究方法基礎(chǔ)原理：條件反射、動物嗜性常用方法：跳臺法、避暗法、穿梭箱法、迷宮法（Y型、水）等實驗動物：正常動物、記憶障礙動物模型抗膽堿藥物（東莨菪堿、樟柳堿）、利血平、戊巴比妥鈉等電休克、缺氧（NaNO2）、蛋白質(zhì)合成抑制劑（環(huán)己酰亞胺）乙醇訓(xùn)練前給予訓(xùn)練后給予重測驗前給予記憶獲得障礙記憶鞏固障礙記憶再現(xiàn)缺失7感謝你的觀賞2019-8-15?研究方法抗膽堿藥物（東莨菪堿、樟柳堿）、利血平、戊巴比妥?補益藥的作用機制興奮神經(jīng)系統(tǒng)改善腦微循環(huán)、增加腦血流量增加腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成3.影響物質(zhì)代謝?自身含有大量營養(yǎng)物質(zhì)，糾正缺失?影響物質(zhì)代謝過程↑核酸代謝、蛋白質(zhì)合成（人參、黃芪等）降血脂、降血糖（人參、刺五加、甘草、地黃等）調(diào)節(jié)微量元素代謝（↑Zn/Cu比值）調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸水平（↑cAMP濃度）8感謝你的觀賞2019-8-15?補益藥的作用機制3.影響物質(zhì)代謝?自身含有大量營養(yǎng)物質(zhì)4.影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中樞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)多數(shù)虛證患者功能減退、變形或萎縮?增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能?增強下丘腦-垂體-性腺軸功能?調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能各類補益藥（補氣藥）ACTH調(diào)節(jié)機體物質(zhì)代謝抗應(yīng)激各類補益藥（補陽藥）腎主生殖性器官發(fā)育性激素陰虛、陽虛證甲亢甲低9感謝你的觀賞2019-8-154.影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中樞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)多數(shù)5.延緩衰老、抗氧化衰老理論實驗研究方法補益藥的作用途徑?自由基學(xué)說自由基：具有未配對價電子的原子、原子團、分子或離子。性質(zhì)活波、不穩(wěn)定。自由基對機體的損害：核酸、蛋白質(zhì)、糖類、脂類（LPO、MDA、LP）清除自由基的酶：超氧化物歧化酶（SOD）、

谷胱苷肽過氧化物酶（GSH-px）自由基學(xué)說、免疫功能改變學(xué)、生物鐘學(xué)說、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)學(xué)說等10感謝你的觀賞2019-8-155.延緩衰老、抗氧化衰老理論?自由基學(xué)說自由基：具有?實驗研究方法壽命試驗：哺乳動物、人二倍體培養(yǎng)細胞、果蠅、鵪鶉等生物化學(xué)研究方法：LPO、H2O2、SOD、MAO、AchE免疫學(xué)、證型病態(tài)動物模型復(fù)制、自由基測定、學(xué)習(xí)記憶實驗等實驗動物：老齡動物抗氧化降低腦內(nèi)MAO-B水平提高機體免疫功能、促進代謝增強內(nèi)分泌系統(tǒng)功能?補益藥的作用途徑11感謝你的觀賞2019-8-15?實驗研究方法壽命試驗：哺乳動物、人二倍體培養(yǎng)細胞、果蠅、6.增強某些器官和系統(tǒng)的功能?心血管系統(tǒng)強心、升壓（人參、黨參、黃芪等）擴張血管、降壓（人參、淫羊藿、當(dāng)歸等）擴張冠脈、抗心肌缺血、缺氧抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、當(dāng)歸等）?造血系統(tǒng)

↑RBC、Hb（人參、黨參、黃芪等）↑PLT（當(dāng)歸、白芍、生地等）↑WBC（女貞子、補骨脂等）?消化系統(tǒng)促進和調(diào)節(jié)胃腸運動（補氣藥或方）、抗?jié)?2感謝你的觀賞2019-8-156.增強某些器官和系統(tǒng)的功能?心血管系統(tǒng)強心、升壓（7.抗腫瘤8.抗應(yīng)激（適應(yīng)原樣作用）補氣藥高溫、低溫、缺氧、輻射、疲勞總結(jié)：表20-113感謝你的觀賞2019-8-157.抗腫瘤8.抗應(yīng)激（適應(yīng)原樣作用）補氣藥高溫、低第二節(jié)常用藥物人參成分人參二醇類

Ra1-3

、Rb1-3、Rc、Rd、Rg3人參三醇類Re、Rf、Rg1-2、Rh1齊墩果酸類

Ro來源五加科人參人參皂苷(ginsenoside)人參多糖、單糖、多肽等[藥動學(xué)]Rb1（0.1%）、Rg1(1.9-20%)；尿液排泄14感謝你的觀賞2019-8-15第二節(jié)常用藥物人參成分人參二醇類[藥理作用]1.與功效主治相關(guān)的藥理作用大補元氣、復(fù)脈固脫、補脾益肺、生津，安神體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，久虛病羸，驚悸失眠，陽痿宮冷（1）影響CNS功能?調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)活動反應(yīng)性興奮抑制小劑量大劑量Rg類Rb類15感謝你的觀賞2019-8-15[藥理作用]大補元氣、復(fù)脈固脫、補脾益肺、生津，安神體虛欲脫?益智人參實驗動物記憶獲得、鞏固和再現(xiàn)障礙模型增強學(xué)習(xí)記憶能力改善Rb1、Rg1

促進腦內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)合成

↑Ach合成和釋放，↑DA、NA含量促進腦神經(jīng)細胞發(fā)育（海馬區(qū)神經(jīng)元）保護神經(jīng)細胞增加腦供血、供氧及改善能量代謝?抗驚厥16感謝你的觀賞2019-8-15?益智人參實驗動物記憶獲得、增強學(xué)習(xí)記憶能力改善Rb1、（2）增強機體免疫功能↑非特異性免疫功能↑網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬功能↑豚鼠血清補體生成↑小鼠脾臟NK細胞活性，誘生IFN↑特異性免疫功能↑小鼠血清IgG，IgA，IgM水平↑小鼠血清溶血素抗體水平↑T、B淋巴細胞轉(zhuǎn)化率：Rd、Re正常動物、免疫低下模型動物人參皂苷、人參多糖17感謝你的觀賞2019-8-15（2）增強機體免疫功能↑非特異性免疫功能↑網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬功（3）增強造血功能離體實驗：↑人骨髓基質(zhì)細胞群落（CFU-F）↑紅系祖細胞和粒系祖細胞↑小鼠骨髓多能干細胞↑骨髓基質(zhì)細胞分化造血因子（GM-CSF）↑造血相關(guān)因子IL-3、IL-6整體實驗：↑正常及貧血動物RBC、WBC、Hb對抗苯肼所致的家兔溶血性貧血對抗苯所致的小鼠骨髓抑制

對抗X射線、60Co照射所致的骨髓造血功能損害保護及刺激骨髓造血功能18感謝你的觀賞2019-8-15（3）增強造血功能離體實驗：↑人骨髓基質(zhì)細胞群落（CFU-F（4）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下丘腦垂體腎上腺CRHACTH腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺中Vc↓血中嗜酸性白細胞↑尿中17-羥類固醇排泄↑（+）人參（+）?增強腎上腺皮質(zhì)功能保護應(yīng)激狀態(tài)下的腎上腺19感謝你的觀賞2019-8-15（4）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下丘腦垂體腎上腺CRHACTH腎?增強性腺功能興奮下丘腦-垂體-性腺軸功能幼年動物性器官發(fā)育及性激素分泌↑去勢大鼠交尾現(xiàn)象?增強甲狀腺功能（家兔）（5）影響物質(zhì)代謝?促進核酸及蛋白質(zhì)合成人參皂苷激活RNA聚合酶（Rb1、Rd）提高3H-亮氨酸的摻入率20感謝你的觀賞2019-8-15?增強性腺功能興奮下丘腦-垂體-性腺軸功能幼年動物性器官發(fā)?降血脂（抗動脈粥樣硬化）人參高脂血癥大鼠或家兔生化指標(biāo)改善（CHO、TG、LDL、HDL）病理指標(biāo)改善人參多糖人參皂苷Rb2降血脂促進脂質(zhì)代謝，影響膽固醇及血中脂蛋白的合成、分解、轉(zhuǎn)化、排泄21感謝你的觀賞2019-8-15?降血脂（抗動脈粥樣硬化）人參高脂血癥大鼠或家兔生化指標(biāo)改?降血糖正常小鼠及高血糖模型動物（葡萄糖、腎上腺素、四氧嘧啶等）人參人參皂苷人參多糖血糖↓糖代謝的雙向調(diào)節(jié)作用糾正葡萄糖-6-磷酸酶和葡萄糖激酶的異常變化；增加胰島素的分泌和組織對胰島素的敏感性（多糖B）22感謝你的觀賞2019-8-15?降血糖正常小鼠及高血糖模型動物人參人參皂苷血糖↓糖代謝的（6）抗應(yīng)激?

“適應(yīng)原樣作用”含義?

表現(xiàn)抗疲勞（小鼠游泳時間、慢性束縛致疲勞大鼠）抗缺氧抗寒冷抗高溫抗噪聲刺激、光刺激、輻射抗內(nèi)毒素（7）心血管藥理活性強心擴張血管，調(diào)節(jié)血壓抗休克抗心肌缺血23感謝你的觀賞2019-8-15（6）抗應(yīng)激?“適應(yīng)原樣作用”含義?表現(xiàn)抗疲勞（小鼠游?強心人參（治療劑量）多種動物心臟心肌收縮力↑心率↓心排出量↑冠脈流量↑人參皂苷（三醇>二醇）促進兒茶酚胺的釋放；抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶24感謝你的觀賞2019-8-15?強心人參多種動物心臟心肌收縮力↑人參皂苷促進兒茶酚胺的釋?擴張血管、調(diào)節(jié)血壓?冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈增加器官血流量擴張人參皂苷Re、Rc、Rg1、Rb1?正常及高血壓動物人參血壓↓雙向調(diào)節(jié)劑量及機體機能狀態(tài)臨床：高血壓、低血壓或休克病人25感謝你的觀賞2019-8-15?擴張血管、調(diào)節(jié)血壓?冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈增加?抗休克多種原因所致的休克人參抗休克防治過敏性、燙傷性、心原性、失血性等休克動物26感謝你的觀賞2019-8-15?抗休克多種原因所致的休克人參抗休克防治過敏性、燙傷性、心?抗心肌缺血注射液、皂苷保護、改善作用心肌缺血或心肌梗死模型（藥物、手術(shù)等方法）擴張冠脈、抗缺氧27感謝你的觀賞2019-8-15?抗心肌缺血注射液、保護、改善作用心肌缺血或心肌梗死模型擴（7）延緩衰老強壯、延緩衰老---體質(zhì)羸弱、虛損早衰之證人參皂苷延長動物壽命；培養(yǎng)細胞增殖、存活時間↑；降低腦內(nèi)MAO-B水平抗氧化

延緩腦神經(jīng)細胞衰老

提高機體免疫功能調(diào)節(jié)細胞因子活性28感謝你的觀賞2019-8-15（7）延緩衰老強壯、延緩衰老---體質(zhì)羸弱、虛損早衰之證人參（8）抗腫瘤多種實驗性動物腫瘤（藥物、毒素等誘發(fā)）人參抑制腫瘤發(fā)病率↓抑制腫瘤生長人參皂苷Rg3---強烈抑制腫瘤新生血管形成---參一膠囊2.其他藥理作用（1）保肝人參皂苷Ro抑制大鼠肝細胞損傷（2）抗?jié)內(nèi)藚⒍嗵且种拼笫蠖喾N實驗性潰瘍（3）抗炎人參皂苷Ro顯著抑制動物急慢性炎癥29感謝你的觀賞2019-8-15（8）抗腫瘤多種實驗性動物腫瘤人參抑制腫瘤發(fā)病率↓人參皂苷R[現(xiàn)代應(yīng)用]休克參附青注射液冠心病人參注射液慢性阻塞性肺病高脂血癥紅參粉腫瘤參一膠囊白細胞減少癥人參注射液延緩衰老人參皂苷片[不良反應(yīng)]人參皂苷毒性實驗結(jié)果誘發(fā)CNS興奮癥狀、似皮質(zhì)類固醇中毒癥狀人參急性中毒的特征---出血(玫瑰疹)30感謝你的觀賞2019-8-15[現(xiàn)代應(yīng)用][不良反應(yīng)]30感謝你的