子宮破裂定義:子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發生破裂稱為子宮破裂。子宮破裂超聲診斷講解子宮破裂定義:子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發生破裂稱為子宮破裂。病因①胎兒與骨盆不相稱②胎位異常③妊娠時下腹部嚴重外傷④分娩時手術損傷:在宮頸口未開全作困難的產鉗術或臀位牽引術以娩出胎頭,其暴力均可使宮頸撕裂直至子宮下段⑤疤痕子宮收縮:凡曾行剖宮產手術(特別是古典式剖宮產)或曾行子宮肌瘤挖除術的產婦,在妊娠中,晚期有可能發生子宮破裂甚至于自發性破裂。1996年Chabpmah報告前圓次中期奸娠以剖宮產終止妊娠再次妖娠時發生子宮破裂的危險為3.8%。1991年Farmer等報告在11000例前次剖宮產后的妊娠中,分之二試產,子宮破裂的發生率為0.08%而在前次剖宮產時,患者伴有高熱、宮腔感染可能、傷口愈合不良者更有此可能性。子宮破裂子宮破裂超聲診斷講解子宮破裂1病因①胎兒與骨盆不相稱②胎位異常③妊娠時下腹部嚴重外傷④分娩時手術損傷:在宮頸口未開全作困難的產鉗術或臀位牽引術以娩出胎頭,其暴力均可使宮頸撕裂直至子宮下段病因2⑤疤痕子宮收縮:凡曾行剖宮產手術(特別是古典式剖宮產)或曾行子宮肌瘤挖除術的產婦,在妊娠中,晚期有可能發生子宮破裂甚至于自發性破裂。1996年Chabpmah報告前圓次中期奸娠以剖宮產終止妊娠再次妖娠時發生子宮破裂的危險為3.8%。1991年Farmer等報告在11000例前次剖宮產后的妊娠中,分之二試產,子宮破裂的發生率為0.08%而在前次剖宮產時,患者伴有高熱、宮腔感染可能、傷口愈合不良者更有此可能性。⑤疤痕子宮收縮:凡曾行剖宮產手術(特別3⑥子宮肌壁原有病理改變:如子宮畸形、子宮發育不良,妊娠后因子宮肌壁菲薄,偶有可能發生自發性破裂。過去有多次剖宮產史、子宮穿孔史因子宮肌層受損而妊娠晚期發生子宮破裂,但甚為少見⑥子宮肌壁原有病理改變:如4破裂時間(1)妊娠期①疤痕子宮②畸形、發育不圓良的子(2)分娩期程度(1)完全破裂(2)不完全破裂部位(1)子宮體部(2)子宮下段破裂時間(1)妊娠期①疤痕子宮5術中記錄臨床表現姓名—方蘭錢敏腹腔積血子宮前壁下段孕37W,陰道流水9小時,下完全破裂,胎兒游離于腹腔內腹痛8小時入院孕3產2子宮體部肌層有長約4cm的橫形孕36W,無明顯誘因出現下腹破裂口,漿膜層完整痛,以疤痕處明顯,胎動時加劇,陰道無流血、流水孕2產2子宮下段有一長約5cm的縱形不無明顯誘因出現陰道流水,伴全破裂口,僅剎下漿膜層陣發性下腹脹痛文芳柯鳳英人流2次腹腔積血100,子宮右側從陰引產后大出血道上1/3至子宮下段子宮肌層全層破裂,僅漿膜層未破,破口長約8cm談秀枝子宮右側闊韌帶前方有4×3cm順產一男嬰,產后陰道出血多的藍紫色區域,子宮后壁有血腫,因失血性休克緊急手術子宮右后壁縱形7cm的裂口,漿膜層未破人流史腹腔見羊水400m,子宮后壁左因進食較多,自覺上腹部疼痛側角部見3cm的長破口,于宮腔成持續性,以劍突下為主,無相通,無出血陰道流水、流水術中記錄6超聲表現1.直接表現多見于子宮下段。在膀胱充盈下,正常子宮下段在聲像圖為三層結構:由內到外依次為回聲稍強的絨毛膜,回聲減低的肌層及回聲增強的臟層腹膜反折。當子宮下段受羊水流動,胎動,宮縮等影響時若觀察到羊膜囊向膀胱膨出,則應高度懷疑先兆子宮破裂。若肌層連續性中斷是先兆子宮破裂有意義的征兆。超聲表現72間接表現:腹腔血腫樣不規則強回聲及積液。鑒別診斷腹腔妊娠,附件囊腫,胃腸穿孔,闌尾炎2間接表現:8.,H∠MM9a、TM”.,H∠MM9a、TM”9OBWANGYANF27Y373W:200501UBEIWOMENCHILDREN'SHEALTHHOSPITAL21122am口OH2OBPwr=OdBM=1.085dBT1/+/2/4Gain=-8dBOBWANGYANF27Y373W:20050110子宮破裂超聲診斷講解課件11子宮破裂超聲診斷講解課件12子宮