髕韌帶損傷1ppt課件髕韌帶損傷1ppt課件概述

分急性、慢性損傷。急性損傷主要有髕韌帶自髕骨下緣撕脫、髕韌帶中部斷裂。常見于青少年。脛骨粗隆與股骨體在尚未發育成熟前，其間有一骺軟骨，當股四頭肌猛力收縮時，容易引起髕韌帶自脛骨粗隆處撕脫而分離。慢性損傷是運動損傷中較常見的一種損傷。2ppt課件概述2ppt課件局部解剖

髕韌帶是伸膝裝置的一部分，位于膝關節囊前面的皮下。伸膝裝置由股四頭肌、髕骨、髕韌帶組成。髕韌帶是膝關節前方股四頭肌肌腱及其延續而組成，髕韌帶厚而強韌，為白色帶狀的結締組織,質堅韌,有彈性。從髕骨下緣止于脛骨粗隆。外側有腓側副韌帶，為囊外韌帶，從股骨外上髁連接腓骨頭。內側有脛側副韌帶，為囊韌帶。關節囊內有前、后兩條交叉韌帶，將股骨與脛骨牢固相連。此韌帶、厚而堅韌，上寬約30mm，下寬約25mm，總長約60~70mm，是全身最強大的韌帶之一。3ppt課件局部解剖3ppt課件4ppt課件4ppt課件局部解剖

髕韌帶的淺面和深面均有滑液囊，稱髕下滑液囊。其中有：

脛骨粗隆皮下囊、髕腱下滑囊、脛骨粗隆腱下囊，以上各滑液囊都有減少摩擦的功能；而在過度摩擦的情況下又易發生滑囊炎。在髕韌帶損傷時，髕韌帶的腱圍結構（當然包括滑液囊）首當其沖地會受到損傷，當治療時也應考慮在內。5ppt課件局部解剖髕韌帶的淺面和深面均有滑液囊，稱髕下滑液病因病理

猝然猛伸膝關節或外力強制屈曲膝關節時，因股四頭肌急劇收縮，強大的力作用于韌帶，就會導致髕韌帶的損傷。一般不易拉斷，多為脛骨粗隆附著點部分纖維撕脫或撕裂傷，或髕骨韌帶起點兩側的部分纖維和血管受損。病程日久，在修復過程中，機化增生，局部血流受阻，出現代謝障礙而造成粘連，結疤，攣縮等改變，從而引起頑固性慢性疼痛。

6ppt課件病因病理6ppt課件1有外傷史。2髕韌帶附著點，脛骨粗隆處有疼痛，髕韌帶起、止點處有壓痛。3股四頭肌收縮，引起疼痛，能上樓，但下樓不便。膝關節不易伸直，走路可有跛行。臨床表現7ppt課件1有外傷史。2髕韌帶附著點，脛骨粗隆處有疼痛，髕韌帶起、止點

髕韌帶損傷影像學診斷要點

韌帶連續性中斷，呈波浪狀改變韌帶附著點骨撕脫彌漫性信號異常8ppt課件髕韌帶損傷影像學診斷要點韌帶連續性中斷，呈波浪狀改變8p正常髕韌帶9ppt課件正常髕韌帶9ppt課件右側髕韌帶損傷10ppt課件右側髕韌帶損傷10ppt課件左側髕韌帶損傷11ppt課件左側髕韌帶損傷11ppt課件臨床治療治療方案股四頭肌端：1.手術或保守治療；2.石膏外固定4-6周；3.功能性恢復訓練。脛骨結節端：1.手術治療；2.石膏外固定4-6周；3.功能性恢復訓練。股四頭肌端：1.手術或保守治療；2.石膏外固定4-6周；3.功能性恢復訓練。脛骨結節端：1.手術治療；2.石膏外固定4-6周；3.功能性恢復訓練。12ppt課件臨床治療治療方案股四頭肌端：脛骨結節端：股四頭肌端：脛骨結節手術方式切口：縱行切口，因為需要房子張力帶鋼絲手術方式：1，韌帶修補：斷裂的部位常見于髕骨下緣，腱骨結合部，可能伴部分髕骨下緣撕脫，離斷遠端縫線編織，髕骨下緣鑿一條骨槽，便于髕韌帶長入，髕骨縱行鉆孔，將縫線導入骨孔，綁定。這是髕骨縱行鉆孔的方法：13ppt課件手術方式13ppt課件14ppt課件14ppt課件如斷裂的部位在髕腱中段，那么無需做骨槽，不過脛骨結節和髕骨均需鉆骨孔，導入縫線，15ppt課件如斷裂的部位在髕腱中段，那么無需做骨槽，不過脛骨結節和髕骨均另外一種更為牢固的縫合方法：16ppt課件另外一種更為牢固的縫合方法：16ppt課件（2）張力帶鋼絲：也可髕骨橫行鉆孔導入鋼絲，鋼絲結扎處易放在髕骨側方，表皮下容易觸及處，拔出容易。因髕骨外側肌肉少，故推薦17ppt課件（2）