鎮衛生院醫療質量自查報告鎮衛生院醫療質量自查報告

鎮衛生院醫療質量自查報告

鎮公里衛生院醫療質量自查報告

一、醫療質量管理

我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，準時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量掌握達到市、區標準。二、醫療文書

嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、精確?????、準時、完整的書寫各項醫護文書。三、規章制度

我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共大事管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，仔細查對，嚴防冒名頂替。嚴格把握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格根據標準收治住院，不隨便降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復仔細學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成果與個人利益安排掛鉤。四、基本藥物制度

對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格根據《基本藥物名目》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農夫醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到名目規定的90%以上。嚴格掌握了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格根據規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。五、醫療費用掌握

我院嚴格根據省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格掌握住院費用。六、醫療幫扶

今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業學問水平，完善學問結構，更新最新專業動態，均有很大的關心。

七、目前存在的不足

1、由于經費不足，有些醫療設備得不到準時修理或更新，肯定程度上影響了相關業務的深化開展，專業性進展的后勁不足2、高年資中醫師對于電腦把握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有肯定阻力。

3、發覺個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。八、今后努力方向

我院肯定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素養，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

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平川鎮衛生院績效考核自查報告

為加強鄉鎮衛生院管理，充分發揮鄉鎮衛生院三級衛生服務網絡樞紐作用，調動基層醫療衛生人員的樂觀性，為農夫群眾供應便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。依據甘肅省鄉鎮衛生院績效考核標準對我院各科室進行了績效考核現將績效考核自查狀況匯報如下：考核內容

(一)經費投入與使用：包括財政投入、項目投入、自身投入等。實行收支兩條線管理，經費支出實行預算制，嚴格執行國家財政政策、財經紀律和會計核算制度。

(二)人員結構與崗位設置：主要包括鄉鎮衛生院衛生技術人員持證上崗率，總人數中衛生技術人員比例，中級及以上技術職稱所占比例，符合臨床、醫技、護理、藥劑不同崗位人員所需學歷，預防保健人員比例，衛生院供應基本醫療和公共衛生服務的科室設置和崗位職責等。

(三)基礎設施建設與醫療設備使用：主要包括鄉鎮衛生院的基礎設施建設修理、管理和使用，設備的建檔管理率、使用率和修理記錄，設備完好率，有專人使用管護制度等。

(四)醫療質量與管理：主要包括鄉鎮衛生院成立醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展衛生服務質量檢查，制定醫療質量改進措施；院內感染掌握機構、藥事管理機構及工作狀況，醫療文書書寫合格率等。

(五)公共衛生服務與效率：包括“四苗”全程接種率、新生兒24小時內乙肝疫苗接種率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分娩率，法定傳染病報告率等。

(六)基本醫療與規范用藥：包括醫療平安性，出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，供應中醫藥服務的比例，護理工作相關制度規范操作，法定傳染病報告率，醫用垃圾處理合格率。門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜脈輸液掌握率，門診處方書寫合格率，藥品收入占業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用。(七)鄉村衛生服務一體化管理：

行政統一管理；對村衛生所(室)行使行政管理職責，實行綜合目標考核，建立和落實責任制。

業務統一管理；統一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報告制度、一次性醫療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財務管理制度及規范化建檔率。

財務統一管理：對村衛生所(室)醫療服務建立統一收費標準，統一收費票據。要求村衛生所(室)建立固定資產帳目，并對其收費標準、藥品價格及票據進行定期審核。

藥品統一管理：村衛生所(室)的藥品根據基本用藥名目用藥，由鄉鎮衛生院統一方案和審批。應樂觀推行藥品集中選購，或提請有資質的藥品銷售企業統一配送，以縣為單位實行藥品一價制。

(八)院內文化建設：鄉鎮衛生院冠名必需規范，標識明顯，院容院貌潔凈干凈，無污水，無痰跡，無丟棄垃圾。工作環境及病員休息環境潔凈舒適，健康宣揚標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和氣。

(九)群眾評價與監督：院內設有群眾意見箱，定期召開病員及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及病員評價結果等。

平川衛生院績效考核主要指標及得分表

序號內容主要指標包括財政投入、項目投入、自身投入等得分分值551經費投入與使用衛生技術人員持證上崗率，總人數中衛生技術人員比6例，中級及以上技術職稱所占比例，符合臨床、醫技、人員結構與崗位2藥劑同崗位人員所需學歷，預防保健人員數，衛生院設置供應基本醫療和公共衛生服務的科室設置和功能等。醫療設施建設與鄉鎮衛生院的基礎設施建設修理、管理和使用、10003醫療設備使用元以上設備的檔案管理率、使用率和修理記錄，設備完好率，有專人使用管護等。6衛生院盛裝醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展醫療質量檢查，制定醫療質量改進措施，4醫療質量與管理院內感染掌握機構、藥事管理機構及工作狀況，醫療文書書寫合格率。公共衛生服務與包括“四苗”全程接種率和新生兒24小時內乙肝疫效率苗接種率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分5娩率，法定傳染病報告率。1420包括醫療平安性，出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，供應中醫藥服務的比例，護理工作相關制度規范操作，法定傳染病報告率，醫用垃圾規范處理。基本醫療與規范門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜6脈輸液掌握率，門診處方書寫合格率，藥品收入占業用藥務收入的百分比，門診處方平均藥品費用，住院平均費用。鄉村衛生服務一鄉鎮衛生院對村衛生室實行行政統一、業務統一、財7體化管理務統一、藥品統一。院內文化建設鄉鎮衛生院冠名必需規范，標識明顯，院容院貌潔凈干凈，無污水，無痰跡，無丟棄垃圾。工作環境及病員休息環境舒適溫馨，健康訓練宣揚標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和氣。35583院內設有群眾意