皰疹性口炎

（一）定義（二）發(fā)病原因（三）臨床表現(xiàn)（四）治療措施（五）護(hù)理措施（六）健康教育第1頁/共15頁

皰疹性口炎

第1頁/共15頁1定義是一種由單純皰疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā)。2第2頁/共15頁定義2第2頁/共15頁23第3頁/共15頁3第3頁/共15頁3

病例介紹

26床許懿女10歲皰疹性口炎，因“口，喉部大范圍黏膜附著白色偽膜伴疼痛一周”，于2016年6月18日入院，來時T37.9℃，P88次/分，R20次/分。專科檢查：張口時疼痛明顯，唾液較多，唇，舌，頰，腭大面積黏膜表面出現(xiàn)白色稍偏黃偽膜，用力可擦去并有滲血。舌體活動時疼痛明顯，上下唇黏膜腫脹明顯。醫(yī)囑予二護(hù)，流質(zhì)飲食。口腔護(hù)理Tid,復(fù)合維生素B15mlpo,NaHco315ml漱口qh,并給予抗炎補(bǔ)液對癥治療。

4第4頁/共15頁病例介紹26床許懿女14

病因單純皰疹病毒感染(HSV)，主要通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染，傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體。5第5頁/共15頁病因5第5頁/共15頁5臨床表現(xiàn).1原發(fā)性皰疹性口炎

本病多為初發(fā)，亦稱原發(fā)型皰疹性口炎。多見于嬰兒或兒童，以6個月到2歲最易發(fā)生。單純皰疹進(jìn)入人體后，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動不安、發(fā)熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀。2～3日后體溫逐漸下降，可在口腔黏膜任何部位出現(xiàn)病損，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、發(fā)紅、水腫，并出現(xiàn)數(shù)目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑1～2mm，呈圓形或橢圓形，周圍繞以細(xì)窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發(fā)紅。此時有劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。該病有自限性，病程在7～10天。口腔黏膜：散在或成簇小皰疹-潰瘍-覆蓋黃白色纖維素性滲出物。6第6頁/共15頁臨床表現(xiàn).6第6頁/共15頁6臨床分期2023/8/27

1.前驅(qū)期：發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等急性癥狀。1-2天后口腔黏膜、牙齦廣泛充血水腫。第7頁/共15頁臨床分期2023/7/317第7頁/共15頁7

2.水皰期：出現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，易潰破，形成淺表潰瘍2023/8/28第8頁/共15頁2.水皰期：出現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，易潰破，形成淺表潰83.糜爛期：小水皰破潰后引起大面積糜爛。可有假膜。形成痂殼2023/8/29第9頁/共15頁3.糜爛期：小水皰破潰后引起大面積糜爛。可有假膜。形成痂殼294.愈合期：糜爛面積逐漸縮小、愈合，整個過程約1-2周2023/8/210第10頁/共15頁4.愈合期：糜爛面積逐漸縮小、愈合，整個過程約1-2周202102.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎

常見于成年人，多在原發(fā)型皰疹感染后當(dāng)全身抵抗力降低時發(fā)生，一般復(fù)發(fā)部感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。表現(xiàn)為在唇紅黏膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴(kuò)大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚帷０捚屏押蟾珊越Y(jié)黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性，從開始到愈合約10天。11第11頁/共15頁2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎

常見于成年人，多在原發(fā)型皰疹感11治療措施1.全身抗病毒治療：核苷類抗病毒藥和利巴韋林，對于原發(fā)性皰疹性口炎可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/日，或者利巴韋林200mg/次，3～4次/日。2.局部治療：口腔黏膜局部用藥，常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片，如復(fù)方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液，NaHCO3溶液含漱，酞丁胺軟膏、阿昔洛韋軟膏局部涂擦，錫類散、養(yǎng)陰生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；對于復(fù)發(fā)性唇皰疹還可用氦氖激光局部照射。3.對癥和支持療法：病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食困難者可靜脈輸液，補(bǔ)充維生素B、C等。4.中醫(yī)中藥治療。12第12頁/共15頁治療措施1.全身抗病毒治療：核苷類抗病毒藥和利巴韋林，對于12護(hù)理措施1.做好口腔護(hù)理：鼓勵病人多飲水，進(jìn)食后漱口。對流涎者及時清除流出物。2.正確涂藥。清洗口腔后，將藥物涂在病變黏膜處，交代病人及家屬不可立即漱口，飲水或進(jìn)食。護(hù)士動作要輕，快，準(zhǔn)。3.飲食護(hù)理。高熱量，高蛋白，豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)。4.食具專用。5.監(jiān)測體溫。13第13頁/共15頁護(hù)理措施1.做好口腔護(hù)理：鼓勵病人多飲水，進(jìn)食后漱口。13健康教育1.向家長介紹口腔炎發(fā)生的病因及預(yù)防要點(diǎn)。2.解釋勤喂溫開水的意義，指導(dǎo)清潔口腔的操作方法及要點(diǎn)，囑年長兒進(jìn)食后漱口。3.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吮指，正確刷牙，糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣，指導(dǎo)家長對食具、玩具進(jìn)行清潔消毒，教育哺乳婦女勤換內(nèi)衣，喂奶前后應(yīng)清洗乳頭。4.解釋流涎是患兒對疼痛的一種反應(yīng)，