因需求而改變一一胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討因需求而改變1T2DM患者HbA1c控制不理想成為世界各國面臨的挑戰(zhàn)dChina7.91295%1nda8.7-96%7.05-9.6%1Korea7.9-8.7%4Russia9.6%I1germarSweden8.7%3USA72%7TurkeyLopezStewartetal.2019;2Kostev&Rathmann.2019:30guzetal.2019:4Koetal.2019;SAraietal.2019-Type1and2Diabetes;6Harrisetal005:7Hoergeretal,2019-Type1and2Diabetes;Buebletal.2019:9Shahetal.2009;10Blaketal.2019:11valensletal.2019;12Jietal.20T2DM患者HbA1c控制不理想成為世界各國面臨的挑戰(zhàn)2胰島素治療可幫助T2DM患者顯著改善血糖控制13%10.00.5+0.2%10%后9.08.0頁分析14824名T2DM患者應(yīng)用囗服降7.0糖藥(OAD)和/島素治療后血糖控制狀6.0種OAD聯(lián)合3種0AD聯(lián)合4種0AD聯(lián)合胰島素Calvertetal.BrJGenfract2019:57:455-60胰島素治療可幫助T2DM患者顯著改善血糖控制3超過60%的基礎(chǔ)胰島素治療T2DM患者HbA1c未能達標8oNvdo工瓶T2DM患者應(yīng)用基礎(chǔ)島素、夷島素、餐時胰島素和基礎(chǔ)餐時胰島素治療后HbA<7比進行薈萃分析基礎(chǔ)餐時胰島素預(yù)混浹島紊基礎(chǔ)胰島素iglianoDetal.DiabetesCare2019:34:510-517超過60%的基礎(chǔ)胰島素治療T2DM患者HbA1c未能達標4為什么基礎(chǔ)胰島素治療不能幫助彭多T2DM患者血糖達標基于糖尿病進展特性的分析基于血糖控制特點的分析為什么基礎(chǔ)胰島素治療不能幫助彭多5正常人β細胞功能隨著年齡持續(xù)緩慢減退1.0%/年下降緩慢下降期:1.7%/年20304050751000年齡(歲矯正的診斷時間(年N=149正常糖耐量者1.ChiuKcetal.ClinEndocrinol(Oxf),2000NoV;53(5):569-75,2.Bagust,A,etal.QJM201996:281-288正常人β細胞功能隨著年齡持續(xù)緩慢減退6T2DM患者診斷數(shù)年后出現(xiàn)β細胞功能快速減退快速下降期:182%/年緩慢下降期:1.7%/年在24內(nèi)次食控制失敗20°6準內(nèi)次自制失在8-10年內(nèi)飲食控制失敗x在10年內(nèi)飲食控制沒有失致疾房早期衰藏模型房晚期套減型BagustA.etal.QJM201996:281-288T2DM患者診斷數(shù)年后出現(xiàn)β細胞功能快速減退7β細胞功能減退與高血糖互為影響形成惡性循環(huán)β細胞量減少高血糖氧化應(yīng)激單位β細胞的FA水平升高內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激分泌需求增加阝·細胞功能減退erJetal.Diabetescare2019:36(s2):s113-5119β細胞功能減退與高血糖互為影響形成惡性循環(huán)8T2DM自然病程∶伴隨β細胞功能持續(xù)減退,血糖不斷升高糖尿病前期糖尿病(IFG,IGn)m100胰島索水平最大β細胞能餐后血糖300空腹血糖150501551015202530糖尿病病史{年)smail-BeigF.ArchIranMed.2019;15(4):239-246T2DM自然病程∶伴隨β細胞功能持續(xù)減退,血糖不斷升高9糖尿病進屐特性決定胰島素起始治療后需不斷優(yōu)化調(diào)整方案以實現(xiàn)長期血糖控制生活方式+OADs起始胰烏素治療優(yōu)化調(diào)整胰島素治療強化胰島素治療從起始到強化不斷調(diào)整的糖尿病洽療SchematicdiagramadaptedfromKahn,Diabetologia2019:46:3-19;Inzucchietal.Diabetologia2019:55(6:1577-96糖尿病進屐特性決定胰島素起始治療后10因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件11因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件12因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件13因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件14因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件15因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件16因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件17因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件18因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件19因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件20因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件21因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件22因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件23因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件24因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件25因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件26因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件27因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件28因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件29因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件30因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件31因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課件32因需求而改變—胰島素治療優(yōu)化調(diào)整的探討課