化療藥物的

配置與防護1ppt課件化療藥物的

配置與防護1ppt課件化療藥物的

配置與防護1ppt課件化療藥物的

配置與防護1p教學大綱1掌握化療規范化的配藥、給藥以及污物的處理2熟悉化療的概念、分類、給藥途徑、暴露途徑以及對護理人員的危害3了解我國化療管理現狀，職業防護目的及原則2ppt課件教學大綱1掌握化療規范化的配藥、給藥以及污物的處理2ppt教學大綱1掌握化療規范化的配藥、給藥以及污物的處理2ppt化療的概念應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫瘤細胞的生長以達到治愈或者好轉，或提高患者生活質量，延長生存期的一種方法。3ppt課件化療的概念應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫瘤細胞的生長以達到化療的概念應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫瘤細胞的生長以達到化療藥物分類烷化劑—氮芥NH2、環磷酰胺CTX、異環磷酰胺IFO、噻替哌TSPA

抗代謝類—甲胺蝶呤MTX、氟尿嘧啶5-FU、

阿糖胞苷等抗生素類—阿霉素ADM、表阿霉素EPI、平陽霉素PYM、絲裂霉素MMC、放線菌素D植物類—長春新堿VCR、足葉乙甙VP-16、長春瑞賓NVB、泰素（紫杉醇）PTX鉑類－順鉑DDP、卡鉑、草酸鉑（奧沙利鉑）L-OHP激素類—糖皮質激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗劑4ppt課件化療藥物分類烷化劑—氮芥NH2、環磷酰胺CTX、異環磷酰胺化療藥物分類烷化劑—氮芥NH2、環磷酰胺CTX、異環磷酰胺化療藥物給藥途徑靜脈給藥—靜推，靜滴，靜沖，靜泵

肌肉注射—無刺激藥物，深部注射

口服給藥—制成膠囊或腸溶劑

腔內注射—心包腔，胸腹腔，膀胱

動脈插管—多見于肝癌（介入）

鞘內注射—可以通過血腦屏障ClicktoaddTitle5ppt課件化療藥物給藥途徑靜脈給藥—靜推，靜滴，靜沖，靜泵Click化療藥物給藥途徑靜脈給藥—靜推，靜滴，靜沖，靜泵Click

抗腫瘤藥暴露、污染的途徑：①玻璃瓶、安瓿在操作時不慎打破，藥液溢出。②粉劑安瓿打開和瓶裝藥液抽取后拔出針頭時，可出現肉眼看不見的溢液形成含有微粒的氣溶膠和氣霧。③使用橡膠皮塞小藥瓶時存在壓力增強以致藥液噴出。④把注射器里的空氣排出時，藥物散發到空氣中。6ppt課件6ppt課件6ppt課件6ppt課件⑤安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。⑥操作過程中有時針栓脫落，藥物溢出。⑦用過的安瓿或瓶蓋(通常剩有藥液)投入垃圾中或注射器內多余的藥液被擠出，都會導致藥液散發到空氣中。⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小劑量抗癌藥。7ppt課件⑤安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。7ppt課件⑤安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。7ppt課件⑤安瓿中未8ppt課件8ppt課件8ppt課件8ppt課件9ppt課件9ppt課件9ppt課件9ppt課件10ppt課件10ppt課件10ppt課件10ppt課件化療藥物進入體內的途徑皮膚直接接觸污染表面的接觸

消化道工作時，吃食物、嚼口香糖手對嘴的接觸吸入氣溶膠汽化物注射劑—針頭刺傷

—破損11ppt課件化療藥物進入體內的途徑皮膚11ppt課件化療藥物進入體內的途徑皮膚11ppt課件化療藥物進入體內的途2008護理人員化療藥物暴露有關癥狀的發生率——組別N疲勞頭疼頭暈食欲不振惡心嘔吐腹瀉便秘脫發感覺異常角結膜炎皮炎過敏口炎潰瘍月經紊亂非暴露組54019.63.63.90.98.211.32.11.96.87.27.6暴露組58235.15.68.22.84.738.75.84.37.317.416.62008護理人員化療藥物暴露有關癥狀的組別N疲勞頭疼頭暈食欲2008護理人員化療藥物暴露有關癥狀的組別N疲勞頭疼頭暈食欲化療藥物對護理人員的傷害據報道：接觸抗癌藥的護士易發生掉頭發、皮疹和輕度頭痛等癥狀，這些癥狀與護士年齡、吸煙及倒夜班無相關性脫發：發生率最高,主要因為皮囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感皮膚黏膜反應：皮膚黏膜刺激癥狀、皮膚損傷、腐蝕、惡心、嘔吐、慢性咳嗽、眼部刺激對造血系統：有不同程度的骨髓抑制作用，特別是氮芥、阿霉素、絲裂霉素、環磷酰胺、鉑類等。主要表現為白細胞減少，疲勞，隨著劑量的增加，血小板、紅胞受到不同程度的影響。13ppt課件化療藥物對護理人員的傷害據報道：接觸抗癌藥的護士易發生掉頭發化療藥物對護理人員的傷害據報道：接觸抗癌藥的護士易發生掉頭發護理人員化療藥物暴露生殖結局發生率組別N自然流產胎兒異常不孕非暴露組5405.43.63.0暴露組58212.48.24.1護理人員化療藥物暴露生殖結局發生率組別N自然流產胎兒異常不孕護理人員化療藥物暴露生殖結局發生率組別N自然流產胎兒異常不孕

現狀：

我國目前化療藥物使用的管理模式以落后的分散式管理為主，多數醫院的護士在配置化療藥時沒有任何防護設備，護士在操作中使用防護用具的正確率低，廢棄物處理不當。15ppt課件

現狀：

我國目前化療藥物使用的管理模式以

現狀：

我國目前化療藥物使用的管理模式以2002年全國167家醫院調查結果

生物正確穿隔集中垃圾

安全柜戴手套離衣管理處理合格13%9.58%1%4.79%18%

16ppt課件2002年全國167家醫院調查結果生2002年全國167家醫院調查結果生

職業防護

目的:減低職業風險發生的概率，保障醫護人員的身心健康原則：（一）工作人員盡量減少不必要的化療藥物的接觸，防止藥物由任何途徑進入人體；（二）盡量減少化療藥物對環境的污染，醫院應設置配制抗腫瘤藥物的專用房間，在專用層流安全柜內，由專人集中完成藥物配制。17ppt課件

17ppt課件

17ppt課件

17ppt課件規范化的配液操作

1配制化療藥物前后應嚴格洗手。18ppt課件規范化的配液操作18ppt課件規范化的配液操作18ppt課件規范化的配液操作18p手衛生正確的手衛生方法---技術1、洗手打開水龍頭用流動水沖洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸濕取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指、指縫，然后反復搓揉雙手及腕部整個搓揉時間不應少于15秒19ppt課件手衛生正確的手衛生方法---技術1、洗手19ppt課件手衛生正確的手衛生方法---技術1、洗手19ppt課件手衛2在配制過程中,操作臺面應覆蓋一次性防護墊,以吸附濺出的藥物,防止蒸發造成空氣污染。3割鋸安碚前應輕彈其頸部,使附著藥粉降到瓶底,折斷安碚頸部時要用消毒紗布包住安瓶頸部,將安碚頭部向遠離操作者方向傾斜,然后折斷。20ppt課件2在配制過程中,操作臺面應覆蓋一次性防護墊,以吸附濺出的藥2在配制過程中,操作臺面應覆蓋一次性防護墊,以吸附濺出的藥4抽取藥液時用一次性注射器和較大號的針頭,所抽藥液以不超過注射器容量3/4為宜。抽取藥液后,在瓶內進行排氣或排液后再拔針,不使藥液排入空氣中。配藥完畢后,用清水洗或擦拭操作柜內部及臺面。配藥及操作完畢后,脫去手套徹底洗手。21ppt課件4抽取藥液時用一次性注射器和較大號的針頭,所抽藥液以不超過4抽取藥液時用一次性注射器和較大號的針頭,所抽藥液以不超過22ppt課件22ppt課件22ppt課件22ppt課件規范化的給藥操作1抗腫瘤藥物應由經過專門培訓的專業護士給藥；2核查醫囑保證正確的給藥；3注射溶液以軟包裝輸液袋為宜，利于液體輸入后的污染物品的處理；23ppt課件規范化的給藥操作1抗腫瘤藥物應由經過專門培訓的專業護士給藥規范化的給藥操作1抗腫瘤藥物應由經過專門培訓的專業護士給藥4靜脈給藥時若需從墨菲滴管加入藥物,必須先用無菌棉球或紗布圍在滴管開口處再進行加藥,速度不宜過快,以防藥液自管口溢出。5靜脈給藥結束，將帶針頭的注射器放入防穿透、防泄漏的廢棄收集容器中統一處理。6操作完畢脫掉手套后用肥皂水及流動水徹底洗手24ppt課件4靜脈給藥時若需從墨菲滴管加入藥物,必須先用無菌棉球或紗布4靜脈給藥時若需從墨菲滴管加入藥物,必須先用無菌棉球或紗布規范化的污染處理規則1抗腫瘤藥物外濺后，應立即標明污染范圍，避免其他人員接觸；

1）護士必須帶一次性口罩、帽子、手套等，做好個人防護后方可處理污染區；

2）如果少量藥液溢到桌面或地上，應用紗布吸附藥液；但大量溢出（大于5ml)時應用吸收力強的紗布墊清除。若為藥粉溢出則利用潮濕紗布或具有吸附性紗布墊輕輕搽拭，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。并將污染紗布置于專用袋中封閉處理；3)溢出的區域用清潔劑和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是阿霉素有親組織性24小時之后，仍可能在局部殘留；25ppt課件規范化的污染處理規則1抗腫瘤藥物外濺后，應立即標明污染范圍規范化的污染處理規則1抗腫瘤藥物外濺后，應立即標明污染范圍2操作過程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應立即用肥皂及流動清水徹底清洗；如眼睛內濺入應用大量清水或等滲生理鹽水持續沖洗5min;局部皮膚涂氫化可的松乳劑，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；3污染安瓿與藥瓶應放置污物袋中封閉，以防蒸發污染室內空氣；4注射器、輸液器、針頭等均為一次性使用，加之全部污染物品用后放專用袋中密封處理，標有明顯的警示標記；26ppt課件2操作過程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應立即用肥皂及流動清水2操作過程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應立即用肥皂及流動清水5所有污染物包括用過的防護衣、帽等需經1000℃高溫焚燒處理；6化療病人嘔吐物及排泄物均含有抗癌劑，因此在處理其嘔吐物、尿液、糞便或分泌物時必須戴手套以免沾染皮膚。水池、馬桶用后反復用水沖洗。醫院內必須設有污水處理裝置27ppt課件5所有污染物包括用過的防護衣、帽等需經1000℃高溫焚燒處5所有污染物包括用過的防護衣、帽等需經1000℃高溫焚燒處28ppt課件28ppt課件28ppt課件28ppt課件化療藥物的

配置與防護29ppt課件化療藥物的

配置與防護1ppt課件化療藥物的

配置與防護29ppt課件化療藥物的

配置與防護1教學大綱1掌握化療規范化的配藥、給藥以及污物的處理2熟悉化療的概念、分類、給藥途徑、暴露途徑以及對護理人員的危害3了解我國化療管理現狀，職業防護目的及原則30ppt課件教學大綱1掌握化療規范化的配藥、給藥以及污物的處理2ppt教學大綱1掌握化療規范化的配藥、給藥以及污物的處理30pp化療的概念應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫瘤細胞的生長以達到治愈或者好轉，或提高患者生活質量，延長生存期的一種方法。31ppt課件化療的概念應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫瘤細胞的生長以達到化療的概念應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫瘤細胞的生長以達到化療藥物分類烷化劑—氮芥NH2、環磷酰胺CTX、異環磷酰胺IFO、噻替哌TSPA

抗代謝類—甲胺蝶呤MTX、氟尿嘧啶5-FU、

阿糖胞苷等抗生素類—阿霉素ADM、表阿霉素EPI、平陽霉素PYM、絲裂霉素MMC、放線菌素D植物類—長春新堿VCR、足葉乙甙VP-16、長春瑞賓NVB、泰素（紫杉醇）PTX鉑類－順鉑DDP、卡鉑、草酸鉑（奧沙利鉑）L-OHP激素類—糖皮質激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗劑32ppt課件化療藥物分類烷化劑—氮芥NH2、環磷酰胺CTX、異環磷酰胺化療藥物分類烷化劑—氮芥NH2、環磷酰胺CTX、異環磷酰胺化療藥物給藥途徑靜脈給藥—靜推，靜滴，靜沖，靜泵

肌肉注射—無刺激藥物，深部注射

口服給藥—制成膠囊或腸溶劑

腔內注射—心包腔，胸腹腔，膀胱

動脈插管—多見于肝癌（介入）

鞘內注射—可以通過血腦屏障ClicktoaddTitle33ppt課件化療藥物給藥途徑靜脈給藥—靜推，靜滴，靜沖，靜泵Click化療藥物給藥途徑靜脈給藥—靜推，靜滴，靜沖，靜泵Click

抗腫瘤藥暴露、污染的途徑：①玻璃瓶、安瓿在操作時不慎打破，藥液溢出。②粉劑安瓿打開和瓶裝藥液抽取后拔出針頭時，可出現肉眼看不見的溢液形成含有微粒的氣溶膠和氣霧。③使用橡膠皮塞小藥瓶時存在壓力增強以致藥液噴出。④把注射器里的空氣排出時，藥物散發到空氣中。34ppt課件6ppt課件34ppt課件6ppt課件⑤安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。⑥操作過程中有時針栓脫落，藥物溢出。⑦用過的安瓿或瓶蓋(通常剩有藥液)投入垃圾中或注射器內多余的藥液被擠出，都會導致藥液散發到空氣中。⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小劑量抗癌藥。35ppt課件⑤安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。7ppt課件⑤安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。35ppt課件⑤安瓿中36ppt課件8ppt課件36ppt課件8ppt課件37ppt課件9ppt課件37ppt課件9ppt課件38ppt課件10ppt課件38ppt課件10ppt課件化療藥物進入體內的途徑皮膚直接接觸污染表面的接觸

消化道工作時，吃食物、嚼口香糖手對嘴的接觸吸入氣溶膠汽化物注射劑—針頭刺傷

—破損39ppt課件化療藥物進入體內的途徑皮膚11ppt課件化療藥物進入體內的途徑皮膚39ppt課件化療藥物進入體內的途2008護理人員化療藥物暴露有關癥狀的發生率——組別N疲勞頭疼頭暈食欲不振惡心嘔吐腹瀉便秘脫發感覺異常角結膜炎皮炎過敏口炎潰瘍月經紊亂非暴露組54019.63.63.90.98.211.32.11.96.87.27.6暴露組58235.15.68.22.84.738.75.84.37.317.416.62008護理人員化療藥物暴露有關癥狀的組別N疲勞頭疼頭暈食欲2008護理人員化療藥物暴露有關癥狀的組別N疲勞頭疼頭暈食欲化療藥物對護理人員的傷害據報道：接觸抗癌藥的護士易發生掉頭發、皮疹和輕度頭痛等癥狀，這些癥狀與護士年齡、吸煙及倒夜班無相關性脫發：發生率最高,主要因為皮囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感皮膚黏膜反應：皮膚黏膜刺激癥狀、皮膚損傷、腐蝕、惡心、嘔吐、慢性咳嗽、眼部刺激對造血系統：有不同程度的骨髓抑制作用，特別是氮芥、阿霉素、絲裂霉素、環磷酰胺、鉑類等。主要表現為白細胞減少，疲勞，隨著劑量的增加，血小板、紅胞受到不同程度的影響。41ppt課件化療藥物對護理人員的傷害據報道：接觸抗癌藥的護士易發生掉頭發化療藥物對護理人員的傷害據報道：接觸抗癌藥的護士易發生掉頭發護理人員化療藥物暴露生殖結局發生率組別N自然流產胎兒異常不孕非暴露組5405.43.63.0暴露組58212.48.24.1護理人員化療藥物暴露生殖結局發生率組別N自然流產胎兒異常不孕護理人員化療藥物暴露生殖結局發生率組別N自然流產胎兒異常不孕

現狀：

我國目前化療藥物使用的管理模式以落后的分散式管理為主，多數醫院的護士在配置化療藥時沒有任何防護設備，護士在操作中使用防護用具的正確率低，廢棄物處理不當。43ppt課件

現狀：

我國目前化療藥物使用的管理模式以

現狀：

我國目前化療藥物使用的管理模式以2002年全國167家醫院調查結果

生物正確穿隔集中垃圾

安全柜戴手套離衣管理處理合格13%9.58%1%4.79%18%

44ppt課件2002年全國167家醫院調查結果生2002年全國167家醫院調查結果生

職業防護

目的:減低職業風險發生的概率，保障醫護人員的身心健康原則：（一）工作人員盡量減少不必要的化療藥物的接觸，防止藥物由任何途徑進入人體；（二）盡量減少化療藥物對環境的污染，醫院應設置配制抗腫瘤藥物的專用房間，在專用層流安全柜內，由專人集中完成藥物配制。45ppt課件

17ppt課件

45ppt課件

17ppt課件規范化的配液操作

1配制化療藥物前后應嚴格洗手。46ppt課件規范化的配液操作18ppt課件規范化的配液操作46ppt課件規范化的配液操作18p手衛生正確的手衛生方法---技術1、洗手打開水龍頭用流動水沖洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸濕取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指、指縫，然后反復搓揉雙手及腕部整個搓揉時間不應少于15秒47ppt課件手衛生正確的手衛生方法---技術1、洗手19ppt課件手衛生正確的手衛生方法---技術1、洗手47ppt課件手衛2在配制過程中,操作臺面應覆蓋一次性防護墊,以吸附濺出的藥物,防止蒸發造成空氣污染。3割鋸安碚前應輕彈其頸部,使附著藥粉降到瓶底,折斷安碚頸部時要用消毒紗布包住安瓶頸部,將安碚頭部向遠離操作者方向傾斜,然后折斷。48ppt課件2在配制過程中,操作臺面應覆蓋一次性防護墊,以吸附濺出的藥2在配制過程中,操作臺面應覆蓋一次性防護墊,以吸附濺出的藥4抽取藥液時用一次性注射器和較大號的針頭,所抽藥液以不超過注射器容量3/4為宜。抽取藥液后,在瓶內進行排氣或排液后再拔針,不使藥液排入空氣中。配藥完畢后,用清水洗或擦拭操作柜內部及臺面。配藥及操作完畢后,脫去手套徹底洗手。49ppt課件4抽取藥液時用一次性注射器和較大號的針頭,所抽藥液以不超過4抽取藥液時用一次性注射器和較大號的針頭,所抽藥液以不超過50ppt課件22ppt課件50ppt課件22ppt課件規范化的給藥操作1抗腫瘤藥物應由經過專門培訓的專業護士給藥；2核查醫囑保證正確的給藥；3注射溶液以軟包裝輸液袋為宜，利于液體輸入后的污染物品的處理；51ppt課件規范化的給藥操作1抗腫瘤藥物應由經過專門培訓的專業護士給藥規范化的給藥操作1抗腫瘤藥物應由經過專門培訓的專業護士給藥4靜脈給藥時若需從墨菲滴管加入藥物,必須先用無菌棉球或紗布圍在滴管開口處再進