婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科薄海欣前言■腹腔鏡在婦科應(yīng)用范圍越來越廣■腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)已得到廣泛接受腹腔鏡的應(yīng)用使得傳統(tǒng)的手術(shù)模式的發(fā)生改變護(hù)理的技能也要相應(yīng)提高培養(yǎng)閱讀能力和閱讀興趣一直是小學(xué)語文教學(xué)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。小學(xué)語文閱讀教學(xué)的方法是多樣的，記得好多位著名教育專家都曾經(jīng)說過：“教學(xué)有方，但教無定方?！敝劣谶x用什么樣的教學(xué)方法，應(yīng)針對學(xué)生的實(shí)際情況，選用最適合學(xué)生的教學(xué)方法。選擇合適的教學(xué)方法對學(xué)生的閱讀能力是有很好的促進(jìn)和提高作用的。反之，如果你的教學(xué)方法不適應(yīng)學(xué)生，就會造成學(xué)生的閱讀能力不但沒有提高，反而阻礙學(xué)生對閱讀內(nèi)容的理解。因此，選擇合適的閱讀教學(xué)方法是提高學(xué)生閱讀能力的關(guān)鍵。作為一個(gè)語文教師，要會選教法，能讓學(xué)生在你的引導(dǎo)下盡可能用最少的時(shí)間，捕捉到最多的信息。當(dāng)今教育強(qiáng)調(diào)知識學(xué)習(xí)的探索性和創(chuàng)新性，而創(chuàng)新是創(chuàng)意法教育的標(biāo)志。作為教師，不能再襲用傳統(tǒng)的以情節(jié)分析為中心的教師滿堂講、滿堂問的模式了。閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐，應(yīng)重視語文的熏陶感染作用，讓學(xué)生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。所以，教師要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受體驗(yàn)和理解，充分“激活”每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)意思維。閱讀教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生具有感受、理解、欣賞和評價(jià)的能力，有較豐富的積累，形成良好的感悟。依據(jù)創(chuàng)意法教育理念，教師應(yīng)針對學(xué)生的實(shí)際情況因材施教。一、“讀、思、議、導(dǎo)”結(jié)合法閱讀教學(xué)不能僅限于現(xiàn)成的教材，那樣學(xué)生的閱讀量會太少，閱讀面太狹窄，學(xué)生的視野放不開。但教師可以利用現(xiàn)成的教材教會學(xué)生閱讀方法，讓學(xué)生利用課堂中學(xué)到的閱讀方法延伸到課外。在一般閱讀課文的教學(xué)中，應(yīng)該力爭以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，按照讓學(xué)生“讀一讀”、“想一想”、“議一議”，最后由教師“點(diǎn)撥引導(dǎo)”的閱讀教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。就是讓學(xué)生先把課文“讀一讀”，在這一環(huán)節(jié)中讓學(xué)生能發(fā)現(xiàn)問題，做到整體感知課文所要表達(dá)的一個(gè)大概意思是什么；然后讓學(xué)生“想一想”作者寫這些內(nèi)容的目的是什么；再“議一議”，不僅要找到以上問題的答案，還要“議一議”你對哪些問題或哪個(gè)句段、人物、環(huán)節(jié)感興趣，感興趣的原因是什么？最后教師針對課堂中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)撥、引導(dǎo)，使學(xué)生不僅能解決課文中的問題，而且有一個(gè)明確的閱讀思路，掌握了這種閱讀方法，學(xué)生對閱讀課文的理解會感覺輕松許多。以前那種教師滿堂講、滿堂問的注入式教學(xué)方法需要5課時(shí)才能解決的問題，現(xiàn)在只需1課時(shí)學(xué)生就能輕松駕馭。這樣學(xué)生自然而然就會感到閱讀量的不足，因此，他們的閱讀內(nèi)容就會從課內(nèi)拓展到課外，他們需要從課外讀物中獲得閱讀知識，汲取豐富的閱讀營養(yǎng)。我們組織學(xué)生成立“圖書角”，讓學(xué)生把自己的閱讀范圍由課內(nèi)擴(kuò)展到課外，由教材拓展到圖書角、學(xué)校閱覽室以及圖書館、書店乃至網(wǎng)上閱讀等等。我特別鼓勵(lì)學(xué)生通過各種途徑多讀、多看、多想。例如，在學(xué)習(xí)了《七顆鉆石》這篇童話故事之后，同學(xué)們主動找來許多童話故事進(jìn)行閱讀。《大灰狼》、《安徒生童話》、《格林童話》等許多童話故事和故事集紛紛在同學(xué)們中傳閱。多年的教學(xué)實(shí)踐表明，這種教學(xué)方法不僅擴(kuò)大了學(xué)生們的閱讀量，還大大拓寬了學(xué)生們的視野，更可喜的是使學(xué)生的閱讀能力得到一個(gè)大幅度的提高。二、“讀、寫”結(jié)合法由讀到寫是學(xué)生閱讀能力的進(jìn)一步提高和升華。這里說的寫，并不是說寫寫生字、寫寫課文，而是從大語文教學(xué)觀來考慮。從低年級閱讀教學(xué)中的寫句子，到中年級的寫片段，再到高年級的把人物、動物、活動、事件等寫具體，這并不是一日之功，需要語文教師耐心地、持之以恒地教給學(xué)生閱讀方法，培養(yǎng)他們養(yǎng)成勤于動手，勤于練筆的習(xí)慣，逐漸培養(yǎng)他們寫作的興趣。興趣是最好的老師，有了興趣，學(xué)生會積極主動地參與到學(xué)習(xí)中去。因此，興趣的激發(fā)是課堂教學(xué)的關(guān)鍵。這就需要教師認(rèn)真鉆研教材，以教材為突破口，找準(zhǔn)聚集點(diǎn)，捕捉契機(jī)，依據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，靈活變換角度，創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情景，并把學(xué)生引入情景，從而使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，萌發(fā)求知欲，吸引學(xué)生主動地去探索延伸。例如，在教學(xué)人教版第五冊語文《灰雀》一課時(shí)，先讓學(xué)生預(yù)習(xí)課文，找出喜歡的句子或段落，并說明喜歡的原因。許多同學(xué)找了描寫灰雀外型及活動的句子“兩只胸脯是粉紅的，一只胸脯是深紅的。他們在樹枝間來回跳動，婉轉(zhuǎn)的歌唱，非常惹人喜愛。”當(dāng)我讓他們說明喜歡的原因時(shí)，他們爭先恐后地說開了。有的同學(xué)說：“作者不但用詞用得好，還進(jìn)行了詳細(xì)的觀察?！庇械耐瑢W(xué)說：“作者的觀察重點(diǎn)突出，重點(diǎn)觀察了胸脯的顏色?！边€有同學(xué)接著說：“我看作者太喜歡灰雀了，他把灰雀當(dāng)成人來寫。”最有趣的是王毅然同學(xué)的發(fā)言，他說：“老師，我認(rèn)為婉轉(zhuǎn)的歌唱中的‘婉轉(zhuǎn)’和惹人喜愛中的‘惹’這兩個(gè)詞用得非常恰當(dāng)、生動。婉轉(zhuǎn)不僅寫出了灰雀歌唱的聲音，同時(shí)也引導(dǎo)我們把灰雀歌唱時(shí)的動作想象出來了。它不光脖子一伸頭一抬，還有可能是翅膀和頭很協(xié)調(diào)地扭來扭去才能發(fā)出婉轉(zhuǎn)的聲音?！恰质窃趯懥送庑秃统柚竽阆氩幌矚g它都不可能……”一石激起千層浪，同學(xué)們紛紛發(fā)表自己的感想。借此機(jī)會老師充分利用課前就已經(jīng)布置的作業(yè)：你回家詳細(xì)觀察了什么動物？重點(diǎn)觀察了它的什么？把你觀察到的用生動形象的語言寫下來。不一會，有的寫了小白兔、有的寫了大公雞、有的寫了大白鵝……不光寫了外型，還寫了步態(tài)、叫聲以及吃相等，許多同學(xué)寫得很形象、很具體。這樣持之以恒地教學(xué)，使學(xué)生做到讀寫結(jié)合，課課有練筆。久而久之，老師不布置他們也會自己找素材，捕捉信息，學(xué)生的閱讀能力和寫作能力都會穩(wěn)步上升?？傊?，閱讀教學(xué)是一項(xiàng)長期而艱巨的勞動，教師如何使學(xué)生變苦學(xué)為樂學(xué)，變要我學(xué)為我要學(xué)，如何從單純的字詞句的教學(xué)走向段篇的教學(xué)，注重從學(xué)生的閱讀能力入手，閱讀方法的選擇是很重要、也是很有效的。大家也都知道，培養(yǎng)有開拓性的人才是創(chuàng)業(yè)教育的目的，只有具有開拓性，才能為社會提供優(yōu)秀合格的人才。眾所周知，就是普通的教育體系也應(yīng)該包括目標(biāo)體系、教學(xué)體系以及實(shí)踐體系和支持體系，應(yīng)用到創(chuàng)業(yè)教育體系也同樣適合，甚至要求更高。所謂創(chuàng)業(yè)教育，其實(shí)就是把重心轉(zhuǎn)移到實(shí)踐上的教育體系，在學(xué)習(xí)過程中，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識和能力，力求學(xué)生在以后的創(chuàng)業(yè)過程中能有自己的優(yōu)勢。一、中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀分析中醫(yī)院校開展創(chuàng)業(yè)教育較晚，雖然取得了一定的成績，但是，仍然不能滿足市場需求。以下是在創(chuàng)業(yè)教育體系中存在的問題：（一）創(chuàng)業(yè)意識薄弱創(chuàng)業(yè)活動需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)意識的驅(qū)動，從北京中醫(yī)藥大學(xué)的調(diào)查結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院校學(xué)生創(chuàng)業(yè)熱情并不高，他們普遍認(rèn)為自己缺乏創(chuàng)業(yè)的能力和素養(yǎng)，除此之外，他們還知道，創(chuàng)業(yè)是存在風(fēng)險(xiǎn)的，自己不確定能否有能力處理。憂慮是可以理解的，但在我看來，這種憂慮之所以存在，和中醫(yī)藥院校學(xué)科單一、學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同度和歸屬感較強(qiáng)、職業(yè)規(guī)劃單一有著密不可分的關(guān)系。（二）創(chuàng)業(yè)教育形式和實(shí)踐模式存在缺陷就現(xiàn)實(shí)情況而言，中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育形式和途徑大致可以劃分為五種，第一點(diǎn)，開設(shè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課。二是開展與創(chuàng)業(yè)有關(guān)的比賽。三是開設(shè)創(chuàng)業(yè)講座和論壇交流。四是參加KAB（knowaboutbusiness）創(chuàng)業(yè)教育項(xiàng)目。五是建立創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地，進(jìn)行實(shí)踐式創(chuàng)業(yè)教育。而這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中醫(yī)藥院校一定要根據(jù)自己的學(xué)科特點(diǎn)和優(yōu)勢，逐漸探索自己的創(chuàng)業(yè)教育模式來改善存在的不足。比如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，它采用“兩儀四象八卦模式”來開展創(chuàng)業(yè)教育，用必修課和輔修課學(xué)到的內(nèi)容作為理論支撐，綜合考慮了“支持因素、激勵(lì)因素、指導(dǎo)因素和評價(jià)因素”四個(gè)方面的因素，建立“理論知識模塊、案例分析模塊、專家專題講座模塊、實(shí)踐模擬模塊、比賽練兵模塊、選擇性實(shí)習(xí)模塊以及跟蹤指導(dǎo)和評價(jià)模塊”八個(gè)具有實(shí)際操作意義的模塊。（三）創(chuàng)業(yè)教育課程體系設(shè)置及師資隊(duì)伍就現(xiàn)在中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育課程總體來說，大多數(shù)院校只開設(shè)了《創(chuàng)業(yè)學(xué)》《創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》等通識課，并不能涵蓋創(chuàng)業(yè)體系所需要的全部內(nèi)容。所以，不論是從深度還是廣度來講，中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育都有待提高。就師資隊(duì)伍方面而言，中醫(yī)藥院校從事創(chuàng)業(yè)教育的師資有學(xué)生就業(yè)工作指導(dǎo)教師和從事思政教育工作的教師、管理類教學(xué)的教師。而這些教師并不是專門研究創(chuàng)業(yè)教學(xué)的人，所以在教學(xué)過程中，難免存在力所不及的時(shí)候，如果在教學(xué)過程中一味地照本宣科、脫離實(shí)際，對學(xué)生來說，這是極為可怕的。二、改善中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育體系的意見和建議（一）構(gòu)建合理的創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系實(shí)踐教育的內(nèi)容是由創(chuàng)業(yè)教育的目的確定的，而創(chuàng)業(yè)教育的目的也是制定教育效果評價(jià)指標(biāo)的出發(fā)點(diǎn)。高校創(chuàng)業(yè)教育的目的有兩個(gè)，第一點(diǎn)要培養(yǎng)出具有創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)能力的綜合性人才，第二點(diǎn)就是，通過培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)人才，從而向全社會傳播創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的理念，營造創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的氛圍。創(chuàng)業(yè)教育的影響具有長期性的特點(diǎn)，因此應(yīng)該把主要精力放在創(chuàng)業(yè)思想的傳播和創(chuàng)業(yè)精神的培養(yǎng)上，而不僅僅是培養(yǎng)專業(yè)化的創(chuàng)業(yè)人才。（二）構(gòu)建創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐的內(nèi)容體系一個(gè)完整的實(shí)踐內(nèi)容體系大多包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和實(shí)踐。中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)該包括課堂實(shí)驗(yàn)、課外實(shí)訓(xùn)、社會實(shí)踐和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐四個(gè)層面。中醫(yī)藥院校開展的創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個(gè)方面：第一是課堂實(shí)驗(yàn)。第二是課外實(shí)訓(xùn)。三是社會實(shí)踐。四是創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。這四項(xiàng)內(nèi)容相互配合，有利于從不同角度提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)，在按著步驟實(shí)踐的過程中，其實(shí)就是真實(shí)的創(chuàng)業(yè)的過程學(xué)生不斷的得到鍛煉，不斷的成長，以助于以后有勇氣面對創(chuàng)業(yè)過程中遇到的各種問題。有的中醫(yī)藥院校，在清楚認(rèn)識自身的特點(diǎn)以及優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，主動聯(lián)合社會各方面的力量建立起創(chuàng)業(yè)孵化體系，旨在傾力扶持有中醫(yī)藥創(chuàng)新項(xiàng)目內(nèi)涵的創(chuàng)業(yè)活動，為知識型創(chuàng)業(yè)加磚添瓦。另外，從學(xué)校角度來說，為師生創(chuàng)業(yè)提供有力的校園支持環(huán)境是學(xué)校應(yīng)盡的責(zé)任，這對于各方來說都是有益的事情，另外一方面，要積極爭取產(chǎn)業(yè)界的資金和技術(shù)支持，技術(shù)是創(chuàng)業(yè)教育必須要考慮的事情，沒有技術(shù)，即使在創(chuàng)業(yè)初期能站穩(wěn)腳跟，但到最后，發(fā)展極有可能會顯得后勁不足。只有實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研三者有機(jī)結(jié)合，才能真正達(dá)到我們的目的，三者的結(jié)合，不僅有利于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校的社會服務(wù)功能，而且有利于促進(jìn)科技成果的市場轉(zhuǎn)化只有不斷的適應(yīng)市場，根據(jù)市場不斷調(diào)整，中醫(yī)藥的發(fā)展才會顯示出旺盛的生命力。（三）構(gòu)建多元的支持體系創(chuàng)業(yè)教育本身就是一個(gè)社會性的活動，不僅需要政府、高校的支持，也需要社會和企業(yè)的支持。校園環(huán)境支持。政府制定合理的政策、提供資金幫助；高校根據(jù)自身實(shí)際制定一些切實(shí)可行的方案鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)；社會要支持學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供好的成長土壤；企業(yè)要配合政府的政策，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供技術(shù)支持，另外，也需要相關(guān)企業(yè)提供實(shí)踐所需要的場所。課題名稱：河北省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究項(xiàng)目；課題編號：JYCY201519。婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理婦科微創(chuàng)手術(shù)前后1婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科薄海欣婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理2前言■腹腔鏡在婦科應(yīng)用范圍越來越廣■腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)已得到廣泛接受腹腔鏡的應(yīng)用使得傳統(tǒng)的手術(shù)模式的發(fā)生改變護(hù)理的技能也要相應(yīng)提高前言3腹腔鏡手術(shù)的幾個(gè)里程1.20世紀(jì)50-70年代:腹腔鏡主要用于檢查和簡單手術(shù)操作。1947年P(guān)ame首次用于婦科臨床。2.70-90年代:很大的飛躍,手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大;有專著出版;美國成立腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會并召開學(xué)術(shù)會議;1979年我國首次應(yīng)用。3近十年迅速發(fā)展腹腔鏡手術(shù)的幾個(gè)里程4腹腔鏡的應(yīng)用范圍■1.婦科急腹癥■2.婦科良性腫瘤■3.內(nèi)膜異位癥4.慢性盆腔痛5.盆腔炎癥性疾病6.婦科惡性腫瘤■7.盆底重建腹腔鏡的應(yīng)用范圍5術(shù)前護(hù)理1.術(shù)前評估一了解病情及手術(shù)內(nèi)容2.心理護(hù)理一解除緊張、恐懼心理3.術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理6術(shù)前評估年齡婚姻狀況文化程度2.既往史:月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史、既往內(nèi)科疾病、過敏史3.診斷4.所患疾病的臨床表現(xiàn),現(xiàn)存哪些問題5.對手術(shù)是否了解:手術(shù)方式,手術(shù)前后注意事項(xiàng)等6.社會心理問題7.患者的一般情況:飲食、睡眠、休息、排泄等,特別是患病和住院后有無異常術(shù)前準(zhǔn)備有無特殊注意,能否手術(shù)術(shù)前評估7婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理課件8三手術(shù)前準(zhǔn)備1.完善術(shù)前化驗(yàn)及檢查血尿常規(guī)、血型、RH因子、乙肝五項(xiàng)、肝腎功、HIV、HCV、RPR、PT+A胸片、B超、心電圖內(nèi)容是否齊全、結(jié)果是否正常2術(shù)前1日配血、藥物過敏試驗(yàn)三手術(shù)前準(zhǔn)備93術(shù)前皮膚準(zhǔn)備(1)范圍:肚臍、會陰(2)物品準(zhǔn)備:備皮刀,絡(luò)合碘,棉棍4腸道準(zhǔn)備(1)方法硫酸鎂、甘油劑、溫開水灌腸、恒康正清(2)8PM禁食;10PM禁水3術(shù)前皮膚準(zhǔn)備10婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理課件11婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理課件12婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理課件13婦科微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理課件14婦科微創(chuàng)手術(shù)