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兒童中耳炎湖州市中心醫院何云生兒童中耳炎湖州市中心醫院何云生常見的兒童中耳炎急性中耳炎分泌性中耳炎慢性化膿性中耳炎常見的兒童中耳炎急性中耳炎急性中耳炎

以感冒或外耳道進水后患耳明顯疼痛感為主要表現。一般不伴有聽力減退與流膿。查體：

鼓膜與外耳道充血※這一類中耳炎來得快，去的也快，大多不足為慮。急性中耳炎

以感冒或外耳道進水后患耳明顯疼痛感為主要表現。急性中耳炎病因細菌感染：

小兒咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，通過咽鼓管感染為主要途徑。

通過外耳道感染，為次要途徑。急性中耳炎病因細菌感染：分泌性中耳炎起病較緩，發病隱匿。影響聽力，危害大。大人自感耳悶，兒童多無聽力下降的主訴，表現為對父母的呼喚不理

睬，注意力不集中，或

看電視時要求過大的音

量。分泌性中耳炎起病較緩，發病隱匿。查體：可見鼓室內有積液，鼓膜內陷。查體：可見鼓室內有積液，鼓膜內陷。水是哪里來的？咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素。水是哪里來的？咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素。在兒童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺樣體肥大。在兒童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺樣體肥大。腺樣體：嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以后逐漸退化，炎癥刺激會增大明顯。腺樣體：嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時診斷有聽力下降臨床表現：原本聽力正常患兒出現聽覺反應遲鈍。聽力殘疾患兒康復效果欠理想。查體電耳鏡可見鼓室

內有積液，鼓膜內陷。診斷有聽力下降臨床表現：原本聽力正常患兒出現聽覺反應遲鈍。聽診斷&檢查聲阻抗電測聽（限6歲以上大兒童）。診斷&檢查聲阻抗鼻咽側位片A：腺樣體最厚處至鼻咽頂（顱底外所作平行線）垂直距離。N：鼻咽腔寬度，硬腭后端至翼板基底連線距離A/N小于等于0.6為正常，0.61-0.70為中度肥大，大于0.7為病理性肥大。鼻咽側位片A：腺樣體最厚處至鼻咽頂（顱底外所作平行線）垂直距保守治療藥物治療：局部鼻噴激素

粘液稀化劑

孟魯斯特

治療鼻炎用藥。

一般治療：預防感冒

保守治療手術治療鼓膜置管腺樣體切除術手術治療鼓膜置管腺樣體切除術各國兒童腺樣體切除率美國：0.24%加拿大：0.17%英國：0.39%荷蘭：1.01%比利時：1.27%中國：？各國兒童腺樣體切除率美國：0.24%轉歸小兒分泌性中耳炎大多數預后較好

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