認知障礙小常識第1頁，課件共19頁，創作于2023年2月癡呆診斷診斷標準ICD-10DSM-Ⅳ共同點：記憶力減退其它認知功能減退影響社會功能排除意識障礙、譫妄等獲得性、一種綜合征第2頁，課件共19頁，創作于2023年2月癡呆分型病因分型原發繼發病變部位分型皮質型（AD、FTD）皮質下型（VaD、NPH）混合性（MID、感染性、中毒性、代謝性）其它（腦外傷后、硬膜下血腫癡呆）治療效果不可逆（變性、CJD）可逆性（甲低、維生素缺乏）第3頁，課件共19頁，創作于2023年2月癡呆診斷思路是否癡呆病因診斷皮質型？皮質下型？有無多發缺血發作？運動障礙？情感障礙？腦積水？癡呆嚴重程度第4頁，課件共19頁，創作于2023年2月皮質型與皮質下型癡呆鑒別臨床表現皮質癥狀（失語、失認、失用等）前者明顯、早期后者不明顯、晚期步態和姿勢異常、延髓麻痹、尿便障礙、錐體束征、錐體外系前者無或輕（晚期）后者明顯、早期神經心理學表現記憶障礙前者提取和再認差后者提取差、再認較好執行功能差前者輕；后者重計算能力差前者明顯、早期；后者不明顯、晚期注意障礙兩者均有視覺空間障礙兩者均有淡漠前者少；后者多第5頁，課件共19頁，創作于2023年2月神經心理測驗（量表）定義分類按測驗材料：言語性、非言語性（瑞文）按測驗功能：成套、單項按施測人員：自評、他評按問題限定程度：定式量表、非定式量表特點標準化客觀性相對性誤差（測驗本身、主試者能力、檢查環境、被試狀態和情緒、學習效應）第6頁，課件共19頁，創作于2023年2月量表作用確定有無認知障礙和癡呆協助判斷癡呆類型和原因評定癡呆嚴重程度評價治療效果監測癡呆進展和轉歸為制定護理、康復計劃提供依據第7頁，課件共19頁，創作于2023年2月神經心理測驗的內容認知功能評估社會和日常活動能力評估精神行為癥狀評估第8頁，課件共19頁，創作于2023年2月認知功能評定常用的量表篩查量表一般需時5-10分鐘適用于大規模流調和繁忙臨床一線工作要求敏感性高，假陰性率低MMSE國外：劃界分≤24分，高學歷≤27分。國內：上海精神衛生中心：文盲≤17分、小學≤20分、初中及以上≤24分北京大學精神衛生中心：文盲≤14分、非文盲≤19北京協和醫院神經科：文盲≤19分、小學≤22分、初中及以上≤26分缺點：①天花板效應②受教育程度影響大③對右側大腦半球病變不敏感④對皮質下型癡呆不敏感第9頁，課件共19頁，創作于2023年2月MoCA2005年開發（）國內至少5個版本耗時10分鐘，滿分30分國外劃界分26分，國內參照國外相對于MMSE國外對MCI敏感性：83-86%:16-17%對AD敏感性：94-100%:25-59%國內對MCI敏感性：92.4%:24.2%缺點①文化差異（天鵝絨、教堂）②地板效應（犀牛、復述）③缺少中國常模等第10頁，課件共19頁，創作于2023年2月總體認知功能評定量表均為成套測驗韋氏智力量表阿爾茨海默病評估量表Mattis癡呆評估量表擴充癡呆量表嚴重損害量表第11頁，課件共19頁，創作于2023年2月針對某一認知領域的專項測驗記憶力韋氏記憶量表臨床記憶量表California詞語學習測驗語言波士頓診斷性失語癥檢查西方失語癥成套測驗北京大學第一醫院漢語失語癥成套測驗北京醫院漢語失語癥檢查法執行功能威斯康星卡片分類測驗連接測驗A、BStroop色詞干擾測驗數字符號試驗視空間畫鐘測驗臨摹WAIS木塊圖分測驗第12頁，課件共19頁，創作于2023年2月評定日常和社會功能的量表社會功能調查表日常生活活動量表第13頁，課件共19頁，創作于2023年2月評定精神行為癥狀的測驗神經精神癥狀問卷抑郁癥狀康奈爾癡呆抑郁量表資料來源于患者、照料者、醫生評價癡呆患者抑郁癥狀的標準量表漢密爾頓抑郁量表資料直接來源于患者評價中重度癡呆患者的抑郁不合適臨床上更常用于排除抑郁患者第14頁，課件共19頁，創作于2023年2月總體評價量表該類測驗同時對認知功能、日常能力和精神行為等評估臨床癡呆評定量表總體衰退量表臨床醫生會晤總體印象變化臨床總體印象量表劍橋老年精神疾病檢查常用于病情分級診斷FDA認可的評價癡呆藥物療效的工具第15頁，課件共19頁，創作于2023年2月神經心理測驗的選擇依據檢查的內容選擇依據檢查的疾病選擇依據疾病的不同階段選擇依據研究人群和研究目的第16頁，課件共19頁，創作于2023年2月神經心理測驗結果的解釋結合被試的年齡、文化程度分析總分和因子分考慮到影響評估的因素第17頁，課件共19頁，創作于2023年2月小提醒