急救員培訓外傷總的處理原則

對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛生紙覆蓋。

1、閉合性外傷：挫傷、扭傷，

挫傷：

鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區。對胸腹部挫傷及頭部挫傷，應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血，宜送醫院觀察診斷。

扭傷：

常發生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷的一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關節脫位或骨折，宜立即到醫院診療。另外，扭傷后無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須到醫務室治療。

2、開放性外傷：割傷、刺傷割傷：

淺的傷口用雙氧水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，然后包扎，一般都能較快痊愈。對較小傷口外用“創可貼”即可。對較深的傷口，應立即壓迫止血，速到醫務室行清創術，視傷情進行縫合修補等。刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。

刺傷：

宜先將傷口消毒干凈，用經滅菌過的針及鑷子，將異物取出，再消毒后包扎傷口。不潔物的刺傷要預防破傷風的發生，宜到醫院肌肉注射破傷風抗毒素。

止血方法壓迫止血法：適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。當人負傷流血后，只要立刻用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟一端的動脈跳動處，并把血管壓緊在骨頭上，就能很快起到臨時止血的效果。止血帶止血法：

適用于四肢大出血。用止血帶繞肢體綁扎打結固定。上肢受傷可扎在上臂部1/3處，下肢受傷可扎在大腿的中部。藥物止血法：云南白藥等。常見工傷眼外傷眼外傷在致盲原因中占有重要地位。眼組織遭到破壞后不易修復或重建，視功能的破壞往往難以避免，嚴重時會引起失明。但是，眼外傷是可以避免的。只要我們勞動過程中嚴格遵守安全操作規程，重視勞動衛生保護，注意刀、剪和銳利工具的使用，眼外傷的發生可大大減少。

角結膜異物

角膜異物是眼外傷中最常見的角膜損傷。工廠中多為金屬性異物如鐵屑、銅末；農村中則以谷粒、麥芒、塵粒等較多見。

異物感、疼痛以及反射性流淚是角膜異物的主要癥狀。切不可用手揉擦，以免異物刺入角膜深部反而不易取出。一般說，角膜異物較易發現，但細小的異物，則需仔細檢查才能找到。異物應盡早取除（鐵屑在角膜上停留數小時后即可形成銹斑），但必須嚴格執行無菌操作，以免發生感染。結膜異物可用蘸有生理鹽水的棉棒揩除之，也可用清潔的手帕將其揩去。

常見工傷穿孔傷

眼球壁被銳器或異物穿破，稱為穿孔傷。造成穿孔傷的原因很多，如小刀、剪子、鉛絲等刺傷，或敲擊金屬物件時碎屑穿入眼內等。

請交專科醫生處理眼化學傷燒灼傷：

燒灼傷可能由強酸、強堿，高熱的蒸汽或液體等沖濺眼部而發生。后果嚴重，應及時治療。治療方法如下：

a、當眼遭到酸堿等化學物質灼傷后，在現場的人員應立即用大量清水（井水、河水、自來水）將患眼沖洗，越快越好，越徹底越好。

b、如結膜囊內有固體化學物質，用鑷子或棉簽將其取出后再沖洗。燙傷

燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業上的強酸、強堿等化學灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對全身和局部的影響也愈大、愈嚴重。

燙傷的程度：

一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感）；

二度燙傷（水泡性，患處產生水泡）；

三度燙傷（壞死性，皮膚剝落）；常見工傷燙傷處理的原則

首先除去熱源，迅速離開現場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。對局部較小面積輕度燙傷，在清潔創面后，可外涂京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜盡早到醫務室治療。

常見工傷燙傷的預防

大面積燙傷的治療護理要求大量的人力物力財力。而且往往遺留廣泛疤痕，造成嚴重的畸形和功能障礙。所以請務必注意預防，在日常生活中要加強職工的防火教育，各車間要加強對職工的安全生產教育，并制訂嚴格的防火管理制度。

常見工傷

電擊傷

輕度電擊傷者僅出現惡心、心浮、頭暈或短暫的意識喪失，恢復后多不遺留癥狀。嚴重電擊傷者可致電休克、心室纖顫或呼吸、心跳驟停，甚至死亡。電休克恢復后可留有頭暈、心悸、耳鳴、眼花、聽力或視力障礙等癥，多可自行恢復。電擊傷還可引起內臟損傷或破裂。電擊傷的局部損傷主要為燒傷。

嚴重工傷

電擊傷的治療:

一旦發生電擊傷，應迅速使病人脫離電源，立即切斷電源，或用干木棒、竹桿等絕緣體將電源撥開。迅速將患者移至通風處，呼吸及心跳停止者宜立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩，人工呼吸至少4小時，或直至自主呼吸恢復為止，有條件者應行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。不能輕易放棄搶救。出現神志昏迷不清者可針刺或指壓人中、中沖等穴位。電擊傷就地急救十分重要，不要因送醫院而延誤搶救時機。骨折：

骨折的癥狀及診斷：

骨折部位可產生疼痛、腫脹和瘀斑。骨折嚴重時可產生畸形，如縮短、旋轉、成角等。骨折后可因劇烈疼痛，出血過多或并發頭、胸、腹部臟器損傷而產生休克。顱骨骨折亦可引起腦震蕩、腦挫裂傷。肋骨骨折可刺破肺部產生血胸、氣胸和咳血。在下肋部骨折時，可產生肝、脾、腸曲的破裂，可出現腹膜刺激癥狀；骨盆骨折可并發膀胱尿道和盆腔的損傷，如血尿、排尿困難等。

較重工傷外固定、轉院上級醫院治療骨折的治療：

若出血應止血。包扎好傷口，并用夾板固定患處。及時送醫院治療。

中暑的特征中暑（輕度、重度中暑）處理方法：

1.立即離開高溫環境，到蔭涼通風、安靜處休息，并適當給予清涼含鹽飲料；

2.選用清涼油、風油精涂擦，或服用人丹、十滴水等；

3.必要時送醫療室治療。心肺復蘇術由于疾病、中毒、外傷、電擊等各種原因，導致心跳及呼吸停止，必須緊急采取重建或促進心跳和呼吸功能恢復的措施，從而保存和促進腦功能的恢復，稱為心肺復蘇術。初期復蘇（氣道保持、人工呼吸、人工循環）、二期復蘇初期復蘇（現場救治）氣道保持暢通：后仰，下頜上舉，托起下頜，并清除口腔異物；人工呼吸：口對口或口對鼻吹氣。救治者站在被復蘇者一側，一手閉合被復蘇者雙鼻孔，一手提起下頜。救護者深吸氣后，將嘴緊貼被復蘇者的嘴，1次吹氣1-1、5秒，連續兩次，呼氣期間，張嘴松開鼻孔。人工循環：A、胸前捶擊復跳，約距20cm高處給被復蘇者胸骨中部以快速一擊（僅此一次）。B、胸處心臟按壓：術者兩膝處于被救治者臥位的體表水平（頭低足高），左手掌根置于其胸骨中下1/3交界處，右手掌置于左掌根背部，雙手指不接觸胸壁，按壓術者以髖關節為支點，以背為力臂借兩肘、肩關節屈伸運動及上肢協調按壓，以被復蘇者胸骨下陷3-4cm為宜。按壓動作應自然、有節奏、連續不間