學習目標1.掌握腺垂體和神經垂體的激素、甲狀腺激素、腎上腺激素、胰島素的生理作用。2.熟悉內分泌系統的組成與功能；激素的定義；腎上腺皮質激素的生理作用。3.了解激素作用的特征與作用機制；垂體、甲狀腺、腎上腺的位置與形態；下丘腦與垂體的功能聯系；甲狀腺功能的調節；調節鈣磷代謝的激素；胰島的組織結構。

第一節概述一、內分泌系統、內分泌和激素的概念內分泌系統由內分泌腺和散在分布于人體某些組織器官中的內分泌細胞構成。由于其分泌物（激素）直接進入血液或其它體液中，故稱內分泌系統。激素（hormone）

概念：由內分泌腺和散在的內分泌細胞所分泌的高效能生物活性物質。二、激素的化學本質及作用原理

（一）激素的化學本質及分類1.含氮激素：蛋白質、肽類和胺類激素如：胰島素、腎上腺素、去甲腎上腺素等2.類固醇激素：腎上腺皮質激素性激素（二）激素的作用原理1.細胞膜受體的介導機制：含氮類激素2.胞內受體的介導機制：類固醇類激素三、激素作用的一般特征1.激素的信息傳遞作用2.特異性

激素只選擇性地作用于某些特定的器官、組織和細胞，表現為專一性作用，稱激素作用的特異性。

3.高效能生物放大作用

4.激素間的相互作用

協同作用拮抗作用

允許作用升高血糖的激素：胰高血糖素/生長激素/甲狀腺激素/腎上腺素降低血糖的激素：胰島素第二節下丘腦與垂體下丘腦垂體一、垂體的位置、形態結構和分部

垂體，位于顱中窩蝶骨體上的垂體窩內，上端借漏斗與下丘腦相連，前上方與視交叉相鄰，是人體最重要、最復雜的內分泌腺垂體分部：分為腺垂體和神經垂體二、腺垂體的微細結構和功能1.嗜酸性細胞生長激素催乳素2.嗜堿性細胞促甲狀腺激素促腎上腺皮質激素促性腺激素3.嫌色細胞三、腺垂體分泌的激素1.生長激素(growthhormone,GH）

（1）促進生長作用

GH是機體生長過程中起關鍵作用的因素。它能促進骨、軟骨、肌肉及內臟器官（對腦組織無影響）的分裂增殖，蛋白質合成增加。

幼年缺乏——侏儒癥；幼年過多——巨人癥成年過多——肢端肥大癥

（2）調節代謝作用蛋白質合成↑脂肪分解↑升高血糖侏儒癥巨人癥肢端肥大癥16歲9歲52歲33歲肢端肥大癥肢端肥大癥2.催乳素（PRL）①促進乳腺的發育生長，引起和維持分娩后泌乳；②促進排卵和黃體形成，剌激黃體分泌雌激素、孕激素3.促黑激素（MSH）4.促甲狀腺激素（TSH）①促進甲狀腺腺體增生②促進甲狀腺激素的合成與釋放5.促腎上腺皮質激素（ACTH）

促進腎上腺皮質合成和分泌糖皮質激素6.促性腺激素女性：卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）男性：精子生成素間質細胞刺激素下丘腦與垂體的聯系

腺垂體激素的分泌接受下丘腦調節肽的調節和血液中靶腺激素對下丘腦和腺垂體的反饋調節。從而，形成下丘腦—腺垂體—靶腺軸四、神經垂體的激素及其生理作用視上核室旁核垂體抗利尿激素（血管升壓素）催產素（縮宮素）下丘腦-神經垂體系統第三節甲狀腺一、甲狀腺（一）甲狀腺的位置和形態

甲狀腺，位于第2~4氣管軟骨的前面，其寬窄程度因人而異。略呈“H”形，由左右兩個側葉和中間的甲狀腺峽部組成。（二）甲狀腺的組織結構1．甲狀腺濾泡合成和分泌甲狀腺激素。2．濾泡旁細胞分泌降鈣素，有降低血鈣的作用。

甲狀腺激素

血中甲狀腺激素包括甲狀腺素（四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種形式，它們是酪氨酸碘化物，酪氨酸和碘是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺激素的生理作用

1．對代謝的作用：促進（1）對能量代謝的調節：

具有顯著的生熱效應，提高組織的耗氧量，使產熱量增加，代謝增強，基礎代謝率升高。甲亢病人——怕熱多汗甲減病人——喜熱怕冷（2）對物質代謝的調節：

①蛋白質代謝

生理劑量——促進蛋白質的合成。

大劑量——蛋白質分解加速

甲亢病人——消瘦甲減病人——粘液性水腫甲亢甲減圖示甲亢引起的突眼以及治療后表現

②糖代謝

促進腸道對糖的吸收，增強糖原分解和糖異生，使血糖升高；③脂肪代謝

促進脂肪氧化分解，既可促進膽固醇的合成，又可通過肝臟降解膽固醇，但后者作用較強。2．對生長發育的作用

維持正常生長發育，對腦和長骨的發育尤為重要。幼兒缺乏——呆小癥（克汀病）3．對器官系統的作用（1）對神經系統活動的影響：提高中樞神經系統的興奮性。

甲亢——情緒激動、易怒、煩躁不安、手顫甲減——記憶力減退、反應遲鈍、淡漠（2）對心血管活動的影響：心率加快，心肌收縮力增強，心排血量增多。甲亢——心動過速、甲亢性心臟病、心力衰竭（3）對胃腸活動的影響

增強胃腸蠕動和增加消化腺的分泌。甲亢——饑餓、多食（四）甲狀腺功能的調節1.下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸的調節2.甲狀腺的自身調節缺碘為什么會引起“大脖子病”？第4節甲狀旁腺和甲狀腺“C”細胞一、甲狀旁腺的位置和形態甲狀旁腺是棕黃色、扁橢圓形黃豆大小的小腺體。一般有上、下兩對，位于甲狀腺側葉后面，有時甲狀旁腺可埋入甲狀腺組織內二、甲狀旁腺的組織結構1、主細胞分泌甲狀旁腺素（PTH）。2、嗜酸性細胞

嗜酸性細胞的功能目前尚不清楚。

作用于骨、腎和小腸，使血鈣升高，血磷降低。1.對骨組織的作用

動員骨鈣入血；增強破骨細胞的溶骨活動，鈣大量入血，從而血鈣升高。2.對腎的作用

抑制近曲小管對磷的重吸收并促進遠曲小管對鈣的重吸收，使血鈣升高

，血磷降低。3.對小腸的作用

促進小腸對鈣的吸收，使血鈣升高。

三、甲狀旁腺激素的生理作用及調節甲狀旁腺激素的分泌主要受血鈣水平的負反饋調節。四、甲狀腺“C”細胞和降鈣素（CT）

甲狀腺濾泡旁細胞（“C”細胞）分泌。生理作用：降低血鈣和血磷。靶器官：骨和腎。骨：加強成骨，造成鈣磷沉積腎：抑制鈣磷的重吸收降鈣素的分泌受血鈣濃度的調節第4節腎上腺一、腎上腺的位置和形態

腎上腺呈灰黃色，位于腎上端的內上方，腎上腺左右各一，左側者呈半月形，右側者呈三角形二、腎上腺的微細結構腎上腺實質由皮質和髓質兩部分構成。（一）皮質由淺入深可將皮質分為3個帶，即球狀帶、束狀帶和網狀帶。1．球狀帶

鹽皮質激素（醛固酮）2．束狀帶糖皮質激素（皮質醇）3．網狀帶

雄激素，少量雌激素和糖皮質激素。

（二）髓質

髓質位于腎上腺的中央1．腎上腺素細胞分泌腎上腺素。2．去甲腎上腺素細胞分泌去甲腎上腺素。三、腎上腺皮質激素的作用（一）鹽皮質激素的作用

主要是醛固酮，球狀帶分泌，具有保鈉保水排鉀的功能。（二）糖皮質激素的作用▲1．對物質代謝的調節作用

①糖代謝：對抗胰島素，升高血糖。②蛋白質代謝：可促進肝外組織（尤其是肌肉組織）的蛋白質分解。

長期使用糖皮質激素——蛋白質分解——肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮、不利于傷口的愈合③脂肪代謝：促進脂肪分解，分泌過多時，可出現脂肪的異常分布，出現向心性肥胖、滿月臉、水牛背。滿月臉水牛肩滿月臉皮膚脂紋2．對水鹽代謝的作用

①具有較弱的保鈉排鉀作用，類似于醛固酮②影響小腸對鈣的吸收，促進尿鈣的排出，長期使用糖皮質激素患者可出現骨質疏松3．對功能系統的作用

①血液系統：數量增加——中性粒細胞、血小板、紅細胞數量減少——淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少長期使用糖皮質激素患者容易機體免疫力下降，容易繼發感染，需要檢測血液常規。

②循環系統：允許作用，降低毛細血管的通透性③神經系統：可提高中樞神經系統的興奮性。

④消化系統：促進胃液、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，長期連續應用可誘發或加重潰瘍病。

4．在應激反應中的作用

當機體受到如創傷、失血、感染等傷害性刺激時，通過應激反應，增強機體對各種應激刺激的耐受、適應能力，對保護機體，維持生命極為重要。糖皮質激素分泌的調節

主要受下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質軸的調節

四、腎上腺髓質激素腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）（一）腎上腺髓質激素的生理作用1、對代謝的影響：升高血糖，脂肪分解，BMR升高2、應急反應應激和應急反應第5節胰島一、胰島的組織結構①A細胞分泌高血糖素。②

B細胞分泌胰島素。③

D細胞分泌生長抑素。④

PP細胞分泌胰多肽。二、胰島分泌的激素（一）胰島素1、胰島素的生理作用①調節糖代謝：降低血糖②調節脂肪代謝：促進脂肪的合成、貯存，抑制體內脂肪的分解。

糖尿病——胰島素絕對或相對不足——脂肪分解旺盛——酮癥酸中毒/血脂升高，動脈硬化③調節蛋白質代謝：胰島素能促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解。