項(xiàng)目二藥物效應(yīng)動力學(xué)

任務(wù)一

藥物的基本作用——藥物作用的類型藥物的基本作用及作用類型知識目標(biāo)培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度，提高學(xué)生觀察、分析、解決實(shí)際問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度。學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)藥物作用（drugaction）是指藥物與機(jī)體細(xì)胞的間的初始作用，是動因，是分子反應(yīng)機(jī)制。藥理效應(yīng)(pharmacologicaleffect)是指繼發(fā)于藥物作用之后所引起機(jī)體器官原有功能的改變，是藥物作用的結(jié)果。一、藥物作用藥物的基本作用藥物作用類型藥物作用的兩重性一、藥物作用（一）藥物的基本作用調(diào)節(jié)機(jī)體功能：興奮作用和抑制作用，二者在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。

藥物作用藥理效應(yīng)指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用.繼發(fā)于藥物作用之后所引起機(jī)體器官原有功能的變化。是動因。是分子反應(yīng)機(jī)制，有其特異性是結(jié)果。藥理效應(yīng)的專一性稱選擇性1、概念局部作用吸收作用2、區(qū)別（二）藥物作用類型

————局部作用和吸收作用1、吸收前或吸收后；2、作用范圍不同吸收作用:藥物從給藥部位吸收入血后分布到機(jī)體各組織器官而產(chǎn)生的作用。局部作用:藥物吸收入血之前在用藥局部產(chǎn)生的作用。概念意義（二）藥物作用類型————藥物作用的選擇性藥物作用的選擇性:藥物在適當(dāng)劑量時只對某些組織器官有明顯作用，而對組織器官無作用或無明顯作用。藥物分類的基礎(chǔ)。臨床選藥的依據(jù)。決定藥物引起機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的范圍。選擇性高，專一性強(qiáng)，針對性強(qiáng)，不良反應(yīng)少，但應(yīng)用范圍窄。在制藥上可作為研究的方向。（二）藥物作用類型

———直接作用和間接作用

直接作用和間接作用（原發(fā)作用和繼發(fā)作用）指藥物對其所接觸的器官、細(xì)胞直接產(chǎn)生的作用。是由于機(jī)體的整體性而通過機(jī)體反射機(jī)制或生理調(diào)節(jié)間接產(chǎn)生的藥物作用。項(xiàng)目二藥物效應(yīng)動力學(xué)任務(wù)一藥物的基本作用——藥物作用的兩重性藥物作用的兩重性，藥物的不良反應(yīng)。知識目標(biāo)培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度，提高學(xué)生觀察、分析、解決實(shí)際問題的能力。培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度。學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)項(xiàng)目二藥物效應(yīng)動力學(xué)任務(wù)一藥物的基本作用——藥物作用的兩重性二.藥物作用的兩重性治療作用：對因治療對癥治療補(bǔ)充療法（替代治療）用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病，又稱治本。用藥目的在于改善疾病癥狀，減輕病人痛苦，又稱治標(biāo)。用藥目的在于補(bǔ)充體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)或代謝物質(zhì)的不足，但其不能消除原發(fā)病灶。二.藥物作用的兩重性2、不良反應(yīng)（1）概念（2）分類A型不良反應(yīng)：是藥物固有作用增強(qiáng)和持續(xù)發(fā)展的結(jié)果。與藥物劑量及藥理作用有相關(guān)性。特點(diǎn)：呈劑量依賴性，能夠預(yù)測，發(fā)生率較高但死亡率較低。B型不良反應(yīng)：與藥物固有作用無關(guān)的異常反應(yīng)。主要與用藥機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。特點(diǎn)：與用藥劑量無關(guān)，難以預(yù)測，發(fā)生率較低但死亡率較高。藥物不良反應(yīng)：是藥物在正常用法和用量時由藥物引起的有害的和不期望產(chǎn)生的反應(yīng)。A型不良反應(yīng)類型特點(diǎn)劑量相關(guān)性危害性副反應(yīng)治療量時出現(xiàn)的因治療目的不同，治療作用與副作用可以相互轉(zhuǎn)化。危害不大、可逆、可預(yù)知毒性反應(yīng)用藥劑量過大、用藥時間過長或機(jī)體高敏性時產(chǎn)生的危害較大甚至可危及生命；分為急性毒性、慢性毒性，三致反應(yīng)；可預(yù)知的。后遺效應(yīng)停藥以后血藥濃度已降至閾濃度以下時出現(xiàn)的危害不大繼發(fā)反應(yīng)（治療矛盾）與劑量有關(guān)可致二重感染撤藥反應(yīng)（停藥反應(yīng)）長期用藥后突然停藥時出現(xiàn)的危害性較大毒性反應(yīng)在各個系統(tǒng)的表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)造血系統(tǒng)肝腎頭痛頭暈聽力↓精神失常惡心嘔吐腹痛腹瀉血壓↑或↓心律失常白細(xì)胞↓貧血血小板減少癥、溶血性貧血黃疸轉(zhuǎn)氨酶升高肝小葉壞死蛋白尿血尿結(jié)晶尿致畸作用致癌作用致突變作用B型不良反應(yīng)1、變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）2、特異質(zhì)反應(yīng)概念：指機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的的異常免疫反應(yīng)。特點(diǎn)：①原因：與過敏體質(zhì)有關(guān)，②是否發(fā)生與藥物劑量和藥理作用無關(guān)。③反應(yīng)性質(zhì)不僅相同且不易預(yù)知④結(jié)構(gòu)相似的藥物可有交叉過敏反應(yīng)。⑤藥物不同，但產(chǎn)生的過敏癥狀卻類似。防治措施：詢問過敏史，用藥前應(yīng)作皮膚過敏試驗(yàn)。指由于先天性遺傳缺陷的患者對某些藥物所產(chǎn)生的異常