身體活動的管理四個方面臥位的護理制動的護理體位轉換

輪椅與平車的使用①主動臥位②被動臥位③被迫臥位一、臥位的護理(一)臥位的性質病人身體活動自如,體位可隨意改變病人無改變臥位的能力,躺在被安置的位置上病人意識清楚、有變換臥位的能力,為減輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側臥位端坐位俯臥位半坐臥位胸膝位頭低足高位截石位頭高足低位(二)常見臥位1、去枕仰臥位適用范圍:昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人2、中凹臥位適用范圍:休克病人抬高頭胸部,保持氣道通暢,有利于通氣,改善缺氧癥狀;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加回心出血量。步驟:抬高頭胸部約10°～20°角,抬高下肢約20°～30°角。

3、側臥位(side-lyingposition)適用范圍:灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查與平臥位交替運用,預防壓瘡臀部肌肉注射

4、半坐臥位(Fowlerposition)適用范圍:頭面部及頸部手術后病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人腹部手術后病人疾病恢復期體質虛弱的病人5、端坐位(sittingposition)適用范圍:支氣管哮喘發作者心力衰竭心包積液者6、俯臥位(proneposition)適用范圍:腰背部檢查,或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術后腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣致腹痛7、頭低足高位(trendelenburgposition)適用范圍:肺部分泌物引流利于排痰十二指腸引流利于膽汁引流妊娠時胎膜早破防臍帶脫垂跟骨、脛骨結節牽引者注意:顱內高壓者禁忌8、頭高足低位(dorsalelevatedposition)適用范圍:頸椎骨折進行顱骨牽引者預防腦水腫,減輕顱內壓顱腦手術后者9、膝胸臥位(knee-Chestposition)適用范圍:矯正子宮后傾及胎位不正肛門、直腸檢查及治療促進產后子宮復原10、截石位(lithotomicposition)適用范圍:會陰、肛門部位的手術和治療產婦分娩、執行陰道灌洗及會陰沖洗護理、膀胱鏡二、制動護理制動是讓身體的某一部分處于不動狀態牽引術及護理1、觀察肢端皮膚顏色、溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指(趾)活動情況2、下肢牽引抬高床尾。顱骨牽引則抬高床頭3、小兒行雙腿懸吊牽引時,注意皮牽引是否向牽引方向移動。4、鄧樂普(Dunlop)牽引治療肱骨髁上骨折時,牽引時要屈肘45°,肩部離床。5、枕頜帶牽引時,頸部兩側放置沙袋制動,頜下墊小毛巾,觀察頜下、耳廓及枕后皮膚情況,頸下墊小軟枕,減輕不適感。6、股骨頸、轉子間骨折時,患肢外展中立位,可穿丁字鞋,防止外旋。7、骨牽引者,每天消毒針孔處。8、牽引需保持一定的牽引力,持續牽引并保持牽引有效。9、下肢牽引,防止壓迫腓總神經,做足背伸活動,防止關節僵硬和跟腱攣縮三、體位轉換1、評估及觀察要點

2、操作要點

協助病人翻身側臥臥位到坐位的轉換協助病人移向床頭協助患者翻身側臥核對床號、姓名,向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項,并示范操作要領將各種導管及輸液等裝置安置妥當,必要時將蓋被折疊至床尾或一側患者仰臥,整理患者被服,雙手放于腹部一人協助法二人協助法即先將病人頭、肩和臀部移向床邊,再將雙下肢移向床邊兩人站在床的同一側,一人托住患者頸肩部和腰部,另一人托住患者臀部和腘窩部,兩人同時將患者抬起移向近側一手托肩,一手扶膝,輕輕將患者轉向對側,使患者背向護士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝,輕輕將患者翻向對側按側臥位要求,在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

軸線翻身法注意:軸線翻身時,保持整個脊椎平直,翻身角度不可超過60°

核對病人

移去枕頭,松開被尾,移開床旁桌椅將患者平移至操作者同側床旁一操作者固定患者頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭、頸隨軀干一起緩慢移動軸線翻身操作流程

第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部第三操作者將雙手分別置于臀部、膝部,使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上,翻轉至側臥位。將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀整理床單位、記錄體位轉換長期臥床患者臥位到坐位的轉換時,注意循序漸進,先半坐臥位,再延長時間逐步改為坐位。協助患者移向床頭向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項將各種導管及輸液裝置安置妥當,必要時將蓋被折疊至床尾或一側依照病情放平床頭支架,枕橫立于床頭二人協助法患者仰臥屈膝護士分別站在床的兩側,交叉托住患者肩頸部和臀部,或一人托住肩及腰部,一人托住臀及腘窩部,兩人同時抬起患者移向床頭放回枕頭,協助患者取舒適臥位,整體床鋪注意事項:1、注意患者安全,保護管路。2、保持患者舒適位。保持體位穩定,使肢體關節處于功能位。3、注意節力,不可拖拉患者。4、注意受壓處皮膚的護理。5、顱腦手術后,不可劇烈翻轉頭部,應取健側臥位或平臥位6、頸椎或顱骨牽引患者,翻身時不可放松牽引。7、石膏固定和傷口較大患者使用軟墊支撐。四、輪椅與平車的使用

輪椅

<實施>(1)患者與輪椅間的移動:①使用前,檢查輪椅性能,從床上向輪椅移動時,在床尾處備輪椅,輪椅應放在患者健側,固定輪椅。護士協助患者下床、轉身,坐入輪椅后,放好足踏板;②從輪椅向床上移動時,推輪椅至床尾,輪椅朝向床頭,并固定輪椅。護士協助患者站起、轉身、坐至床邊,選擇正確臥位;(1)患者與輪椅間的移動(2)輪椅的使用

(1)患者與平車間的移動:①能在床上配合移動者采納挪動法;兒童或體重較輕者可采納1人搬運法;不能自行活動或體重較重者采納2～3人搬運法;病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采納4人以上搬運法;②使用前,檢查平車性能,

清潔平車;③借助搬運器具進行搬運;2、平車(1)患者與平車間的移動④挪動時,將平車推至與床平行,并緊靠床邊,固定平車,將蓋被平鋪于平車內,協助患者移動到平車內,注意安全和保暖;⑤搬運時,應先將平車推至床尾,使平車頭端與床尾成

鈍

角,固定平車,1人或

以上人員將患者搬運

至平

車內,注意安全和保暖;