心理咨詢的要素第1頁，課件共36頁，創作于2023年2月助人者助人技巧助長條件特定結果特質態度價值理解的支持的行動的信任尊重自由當事人社會的助人者的+第2頁，課件共36頁，創作于2023年2月我們更加關注的是當事人的改變心理與行為上的，從不理想、不適應狀態向理想、適應或更加健康轉化因此，我們關注療效的問題第3頁，課件共36頁，創作于2023年2月問題咨詢是有效的嗎？或者說咨詢對當事人有幫助嗎？如果有，有多大幫助？是什么導致了這些改變？如果沒有，是否有害？第4頁，課件共36頁，創作于2023年2月有關療效的研究關于心理咨詢效果的研究發現：

——心理咨詢是有效的（與不進行咨詢和安慰劑相比）。

——對于同一個當事人或同一心理障礙，可以從不同的治療體系中得到改善，且不同治療體系間的療效沒有明顯的優劣差異。第5頁，課件共36頁，創作于2023年2月為什么不同的理論與治療體系在治療效果上沒有差異？是什么導致了當事人的改變？第6頁，課件共36頁，創作于2023年2月第一節咨詢與治療中的共同要素一、對共同要素的研究是什么導致了當事人的改變？——一套理論

——一套策略和技術第7頁，課件共36頁，創作于2023年2月那么不同的理論是否效果不同？

——既然各治療流派是在理論、方法上相互競爭、互不相同的，那么應該出現每個流派只在某些障礙上解釋正確、治療有效，在另外一個問題上解釋失實、治療無效。事實是，不同的理論流派對同樣的問題有相似的效果。Why?第8頁，課件共36頁，創作于2023年2月Lambert&Bergin(1994）提出了三個假設不同的療法可通過不同的治療過程得到同樣的療效。不同的療法的確產生了不同的療效，但是現有的研究設計不能檢驗出來。在不同的治療體系中存在著共同的治療因素，正是這些共同要素導致了治療效果。第9頁，課件共36頁，創作于2023年2月二、對共同要素的認識對共同要素的表述有所不同第10頁，課件共36頁，創作于2023年2月Goldfried&Padawer(1982)各種治療中存在的五條共同原理（要素）當事人對治療會有助益的期望。治療關系對個人自己和世界獲得一種外來的視角（即當事人從咨詢中了解到別人是怎樣看待他自己、他的問題和這個世界的）矯正性體驗（指當事人過去的經驗，尤其是未曾處理過的負性情緒，在治療情景下重新體驗并得到處理的過程）不斷的進行現實檢驗。第11頁，課件共36頁，創作于2023年2月Lambert&Bergin(1994)共同因素包括支持因素、學習因素和行動因素在實際治療過程中，先后依序出現。先是支持，形成雙方相互支持、共同努力的氛圍，在此氛圍下，當事人信任、安全感增加，緊張、焦慮降低，導致當事人對問題的認識改變，隨之出現行為上的改變。第12頁，課件共36頁，創作于2023年2月支持因素

宣泄

認同治療師

減輕孤離感

積極的關系

放心感

舒緩緊張

結構化（Structure）

治療同盟治療師/當事人積極

參與

治療師的專家形象

治療師的溫暖、尊

重、同感、接納和

真誠信任第13頁，課件共36頁，創作于2023年2月學習因素忠告

情感體驗

同化困難經驗

改變對個人效能的預期

認知學習

矯正性情緒體驗

對內部參考系的了解

反饋

領悟

理性態度第14頁，課件共36頁，創作于2023年2月行動因素行為調控

認知性掌控

鼓勵直面恐懼

冒險

掌控的努力

示范模仿

實踐

現實檢驗

成功體驗

修通（Workingthrough）第15頁，課件共36頁，創作于2023年2月三、弗蘭克研究小組的看法弗蘭克JeromeFrank約翰.霍普金斯大學醫學院精神醫學教授，他強調治療改變中的共同性，體現在三方面當事人心理痛苦的共同性各種治療的共有要素各種治療原理和方法的共同的治療功能。第16頁，課件共36頁，創作于2023年2月1、心理痛苦的共同性弗蘭克認為各種心理障礙都有共同的痛苦來源：心力委頓心力委頓：它起于人的主觀無力感，感覺無法應付他自己及周圍的人都覺得應該能應付的問題。對自己失去信心，不僅失去了對周圍環境的控制能力，也失去了對自己的情感和思維的控制能力。第17頁，課件共36頁，創作于2023年2月2、各種治療的共有要素與一位鼎力相助的人保持一種密切、信任、注入了情感的信賴關系。治療背景或設置一套治療原理或理念構想與基本原理相聯系的治療程序和具體方法第18頁，課件共36頁，創作于2023年2月3、各種治療之共有的功能激起和維持當事人的獲助期望喚起當事人的情緒提供新的學習經驗增強當事人的“主宰感”或自我效能感提供機會，使當事人能夠內化并維持治療收獲第19頁，課件共36頁，創作于2023年2月第二節當事人Client,首先使用的是羅杰斯哪些變量影響著當事人的求助？堅持治療？從治療中獲得積極的改善？第20頁，課件共36頁，創作于2023年2月一、哪些人不適合做心理咨詢？——精神科的許多病人

，一切以生物學因素為主要病因的病人完全不適用心理治療，或者只能以心理治療為輔助手段。例如精神分裂癥病人、情感性精神病患者、腦器質性精精神障礙病人等。

——由于心理障礙的特殊性以及現有治療手段的局限性，有些心理障礙也不適合心理治療，如人格障礙患者如反社會型、偏執型、分裂型。第21頁，課件共36頁，創作于2023年2月哪些人適合做心理咨詢？當事人的人格和個人特點

——當事人對人際影響的敏感性。

——當事人處于煩惱之中，有心理痛苦，能促進治療。

——當事人的痛苦是訴諸心理問題，比訴諸軀體化問題，治療效果要好一些。

——有一定的應付能力和成功的應付經驗的當事人預后較好。

——一般智力，尤其是言語理解和言語表達能力以及自我理解和內省能力。第22頁，課件共36頁，創作于2023年2月人格特質YAVIS病人較容易取得效果。

–Young

年輕

–Attractive

有吸引力

–verbal

善言談

–intelligent

聰慧

–Successful

成功

第23頁，課件共36頁，創作于2023年2月障礙的特點和改變的動機障礙的性質、持續時間和嚴重程度

–軀體障礙還是心理問題？

–好的當事人是“人不太老，病不太重”

——弗洛伊德

–慢性的、反復的障礙預后較差。第24頁，課件共36頁，創作于2023年2月改變的態度和動機

–來訪者對咨詢與治療的信念和對獲得幫助的期待、對咨詢成功與否有較大的影響。第25頁，課件共36頁，創作于2023年2月第三節咨詢師咨詢師這一職業，要求他們拿他們的個人生活狀態、生活方式放入他們的職業，因此與通常的職業不同，他首要的工具，就是他自己，作為一個“人”的他自己。每一次輔導過程，輔導員都會帶著自己的個人特質與成長經驗來與當事人互動如果輔導員期望當事人成長與改變，他必須正視自己作為治療力量的事實，愿意在專業實踐中促使自己的成長第26頁，課件共36頁，創作于2023年2月助人者助人技巧助長條件特定結果特質態度價值理解的支持的行動的信任尊重自由當事人社會的助人者的+第27頁，課件共36頁，創作于2023年2月一、咨詢者的個人特質一般的看法

個人特點

–心理反應敏感性

對他人的心理活動特別敏感。

–能夠認真傾聽

我在、我聽、我聽到。

–相信人具有成長的可能性第28頁，課件共36頁，創作于2023年2月優秀的咨詢師的特點（Jennings&Skovholt,1999）

⑴永不滿足的學習者；

⑵大量地從經驗中學習；

⑶不排斥認知上的復雜性和不確定感；

⑷敏于并且愿意接納別人的情緒；

⑸個人心理健康、成熟，注意自己的情緒的康寧；

⑹明了自己的情緒是怎樣影響自己的工作；

⑺有很杰出的關系技能；

⑻信賴治療者－當事人的工作同盟；

⑼善于在治療中利用自己的各種用得上的技能第29頁，課件共36頁，創作于2023年2月成功咨詢員的特征成功的咨詢員不會單憑表面行為作出判斷，而是能關注到當事人如何看待各事物，嘗試設身處地，從當事人的內心參照標準來觀察和作出反應。同時，咨詢員在咨詢過程中的思想核心是人與人之間的反應，而不是各種事情和物件的狀況。第30頁，課件共36頁，創作于2023年2月成功的咨詢員看他人有能力的。他相信當事人具有潛能去處理自己的問題，換言之，他對當事人是有信心的。可信賴的。他覺得自己不必懷疑當事人，因為他相信當事人有一定的穩定性和可靠性。友善的。他不會覺得當事人對他有威脅。有價值的。人人都有他的重要性，應該得到尊重。具有向上的，求進步的潛質，因此是可以改變，成長，邁向美好人生的。富創造力和動力的。第31頁，課件共36頁，創作于2023年2月成功的咨詢員看自己可與他人認同的，是社會的一部分，是人類的一分子，而非遠離人群的。有足夠的能力來處理自己的問題，也有能力幫別人來應付和處理問題。是有價值的。他們認為自己是和別人一樣重要的，有個人的尊嚴，會受到尊重，有統合的人格。是自信的。他們認為自己是可信賴的，同時也擁有潛質去面對不同的問題。第32頁，課件共36頁，創作于2023年2月成功的咨詢員看自己從事咨詢的目的協助當事人釋放自己，重得自由和邁向成長，而不是對當事人施加控制和壓抑。關注他人，而非單單關注自己，他們常常處于利他主義得推動，以致可以不自私的愛人，有利于人。關注事物中的宏觀內涵和其深遠影響。故此他們不會單單關注一些細微的事物，而是超越了現在，放眼到未來，通常著重事物的廣義面。愿意與人做個人分享，因為他們接納和重視自己的感受和短處，認為那是個人的一部分，因此不必故意隱藏。深入投身于幫助他人的過程中。鼓勵和促進當事人在咨詢過程中尋找理想和對自己做探索，而且他著重的是過程的進行，而非單單看重目的。第33頁，課件共36頁，創作于2023年2月二、心理咨詢員的多重角色心理咨詢員的多重角色心理咨詢師是示范者。心理咨詢師是傾聽者。心理咨詢師是支持者。

心理咨詢師是研究者。心理咨詢師