危重癥患者應急管理制度

危重癥患者應急管理制度一、急性左心衰（肺水腫）的應急管理制度為了防范急性左心衰（肺水腫）的發生，我們需要采取以下措施：1.嚴格遵照醫囑進行補液冶療，并根據病人的年齡、病情、中心靜脈壓、血壓等控制補液速度。2.對心肺功能不全、肺切除手后等特殊病人在補液過程中應嚴密監測，發現補液過多、過快的征象應及時調整速度或停止補液。3.發現病人有左心衰（肺水腫）的臨床表現應及時報告醫生并立即備好急救用品，協助醫生搶救病人。在急性左心衰的應急流程中，患者出現呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗等左心衰的臨床表現時，我們需要立即通知醫生并做好搶救準備工作。配合醫生搶救病人時，可以采取高流量給氧濕化瓶內加入50%酒精、取半臥位雙腿下垂、建立兩條靜脈輸液能道等措施。在遵醫囑及時完成各種處理的同時，也要嚴密觀察病情并做好記錄，安撫病人及家屬。二、住院患者發生心跳驟停應急管理制度為了預防住院患者發生心跳驟停，我們需要采取以下預措施：1.嚴密觀察重癥病人病情，并及時作好記錄。2.對可能發生心跳驟停的高危患者（急性心肌梗死、房室傳導阻滯、竇房結病變、電解質紊亂、妊娠合并心臟病患者等）應做好宣教，告知起居飲食中的注意事項，并要求患者嚴格執行。3.對可能發生心跳驟停的患者，應24小時動態監測生命體征，床旁邊備好急救車、除顫儀等急救設施。在心跳驟停的應急流程中，發現患者出現心跳驟停時，我們需要立即通知醫生并啟動心肺復蘇急救程序。和醫生共同搶救病人時，需要遵醫囑及時完成各種處理，嚴密觀察病情并做好記錄，安撫家屬。三、休克的應急管理制度為了預防住院患者發生休克，我們需要采取以下預防措施：1.在使用青霉素前應詢問家屬史、用藥史及過敏史，用藥前應做過敏試驗，使用過程中備好付腎素。2.對使用可能發生過敏性休克藥物的病人，應嚴密觀察，發現異常現象應及時處理。3.對體位性低血壓、貧血、使用降壓藥的病人，加強宣教，做好安全護理。4.對休克病人的護理應嚴格按照休克病人的護理常規進行嚴密監測，根據監測結果及時調整輸液輸血速度和血管活性藥物的使用。5.各種血管介入治療及手術中，應嚴格遵守操作規程，防止損傷大血管，引起出血性休克。2、休克的應急流程：當病人發生休克時，應立即停止藥物使用（針對過敏性休克），并通知醫生進行現場搶救。搶救措施包括讓病人平躺，立即皮下注射腎上腺素（針對過敏性休克），吸氧，建立兩條快速輸液通道，快速擴容和保暖。搶救過程中，護士應協助醫生進行心肺復蘇急救程序（針對呼吸心跳停止者），并遵循醫囑及時完成各種處理。同時，應嚴密觀察病情并做好記錄，安撫病人和家屬，并通知醫務科封存用品和藥液，最后報告藥劑科查明原因。四、誤吸（窒息）的應急管理制度：為了預防住院病人誤吸（窒息），護士應對病人的病情、體力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能和意識狀態進行評估，根據病情選擇進食途徑，并選擇經口或插胃管進行鼻飼。同時，應提供容易吞咽的食物，根據病人的咀嚼、吞咽功能和意識狀態，逐漸從全流食過渡到半流食和普食。在進食過程中，患者應端坐或半坐臥位，保持體位舒適，并采取右側臥位。護士應掌握喂食技巧，每日量不宜太多，給予充足的時間進行咀嚼和吞咽，并觀察食物是否被順利咽下，是否出現嗆咳。對于氣管插管拔管后的病人，應在拔管后根據病情留置胃管1～3天，拔管前飲水，觀察吞咽功能恢復情況，吞咽型者才可拔除胃管，經口進食。此外，應鼓勵患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強保護性的生理反射恢復，協助患者排痰，保持呼吸道通暢，預防誤吸的發生和減輕因誤吸造成的不良后果。對于可能發生誤吸（窒息）的病人，床旁應備好吸引用物和面罩加壓給氧用物。五、超高熱危象的應急管理制度：為了預防住院病人發生超高熱，應嚴格按照發熱患者的護理常規進行，體溫超過39度應每4小時監測體溫一次；體溫在38度以下時應每日監測體溫4次；體溫降至正常水平3天后，改為每日測量一次。在測量體溫的同時，應注意患者的面色、脈搏、呼吸及有無出汗等，發現異常應及時報告醫生。（3）嚴密監測病人的甲狀腺功能，發現異常應及時報告醫生。（4）遵醫囑規范用藥，不可擅自減量或停藥甲狀腺素，若有不適應及時報告醫護人員。（5）注意保持心情舒暢，避免情緒波動過大。2、住院病人發生甲狀腺危象的應急流程：發現病人出現甲狀腺危象→立即報告醫生→取平臥位，保持呼吸道通暢→建立靜脈輸液通道→遵醫囑快速輸注生理鹽水→遵醫囑輸液甲狀腺素→觀察輸液反應，預防肺水腫→保持水電平穩→監測甲狀腺功能，注意用藥效果和副反應→保持呼吸道暢，給氧→拉起床檔，防止墜落床→做好急救準備→切密觀察病情并做好記錄→安撫病人及家屬。在住院病人中，急性心包填塞是一種嚴重的狀況。如果發現病人出現急性心包堵塞征象，立即報告醫生，取前傾臥位，并保持呼吸道暢通，給予高流量氧氣吸入。同時，要做好緊急清除心包內積血或積液的準備，建立靜脈輸液通道，并遵醫囑給予各種急救和治療措施。在進行這些操作的同時，要進行心電監測，密切觀察病情并做好記錄。最后，要安撫病人和病家屬。室顫是一種嚴重的心律失常，需要進行有效的應急管理。為了預防室顫的發生，對心律失常、心肌梗死以及心臟手術后的重病人，應24小時動態觀察心電變化，發現室性早搏和室速等心律失常，應及時報告醫