治瘍

劑中醫類專業本科專用課件作用概念功效散結消癰解毒排膿，生肌斂瘡癰疽瘡瘍病證證治·治瘍劑·分類1、瘡瘍初起散結消癰代表方：仙方活命飲、陽和湯、大黃牡丹湯2、瘡瘍中期

托里透膿代表方：透膿散3、癰瘍潰后補虛斂瘡代表方：內補黃芪湯·治瘍劑·

1、據其陰陽屬性選擇相應的方劑2、癰瘍易成者配合外治法3、癰瘍中期辨其正氣未衰和已衰4、癰瘍后期不宜過早用補法使用注意·治瘍劑·仙方活命飲《校注婦人良方》

·治瘍劑·仙方活命飲【組成】

白芷貝母防風赤芍當歸尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香沒藥各一錢

金銀花陳皮各三錢【用法】

用酒一大碗，煎五七沸服·治瘍劑·仙方活命飲【主治】熱毒壅滯，癰瘍腫毒初起

熱毒壅滯，氣血凝滯

---局部紅腫熱痛

邪郁肌腠，邪正相爭

---發熱、惡寒

正盛邪實，熱毒壅滯

---舌苔薄黃，脈數有力

【病機】風熱邪毒客于肌腠經絡,氣滯血瘀痰結【治法】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛

·治瘍劑·仙方活命飲【方解】

君：金銀花—甘寒清輕，清熱解毒，消散癰瘡

臣：當歸尾、赤芍—活血通滯和營沒藥、乳香—散瘀消腫止痛陳皮—理氣通滯，消癰散結

·治瘍劑·仙方活命飲金銀花當歸【方解】佐：白芷、防風—疏風透邪，散結消腫，透達營衛穿山甲、皂角刺——通行經絡，潰堅排膿天花粉、貝母——清熱化痰，散結排膿使：甘草——清熱解毒，調和諸藥·治瘍劑·仙方活命飲

【配伍要點】

以清熱解毒，活血化瘀，通經潰堅為主，兼疏風透表，行氣、化痰、散結【運用】

1、辨證要點：局部紅腫疼痛，甚至伴有身熱凜寒，脈數有力2、臨證加減：紅腫甚者，加蒲公英，連翹，紫花地丁，野菊花便秘者，加大黃3、現代運用：

皮膚感染性疾病、闌尾炎、乳腺炎、消化性潰瘍等疾患屬于陽證熱毒互結，血瘀氣滯者可用本方治療4、類方比較

黃連解毒湯仙方活命飲

·治瘍劑·仙方活命飲

·集苦寒瀉火藥于一方，相須為用，瀉火解毒力強，直達三焦，直折火勢，善治火熱毒盛充斥

黃連解毒湯三焦之壯熱煩躁，咽干口燥，錯語不眠，或吐衄，發斑等。為瀉火解毒之代表方。

·均具有清熱解毒之功，用治熱毒癰瘡等。仙方活命飲

·解毒藥與消散藥并用，功專解毒消癰，消腫潰堅，活血止痛。治熱毒內壅，氣血瘀滯，營衛不暢之癰瘡腫毒初起證，膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。是外科“消法”的代表方。

返回五味消毒飲《醫宗金鑒》

·治瘍劑·五味消毒飲【組成】

金銀花三錢野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵各一錢二分【用法】·治瘍劑·五味消毒飲蒲公英紫花地丁水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二、三服時熱服。渣，如法再煎服，被蓋出汗為度。back·治瘍劑·五味消毒飲【主治】火毒結聚之癰癤疔瘡

熱毒邪蘊結、氣血凝滯：患處紅、腫、熱、痛

熱毒熾盛：舌紅苔黃脈數·治瘍劑·五味消毒飲【病機】

火熱毒邪蘊結于肌膚、經脈【治法】

清熱解毒，消散疔瘡【方解】

君：金銀花—清熱解毒，清宣透邪

臣：蒲公英—清熱解毒，兼能消癰散結紫花地丁—清熱解毒，涼血散癰

佐：野菊花、紫背天葵—清熱解毒·治瘍劑·五味消毒飲配伍要點

集泄火解毒，活血定痛，養血滋陰于一方【運用】1、辨證要點：

·癰瘍，局部紅、腫、熱、痛，舌紅脈數。2、臨證加減：熱毒甚加連翹、黃連；腫甚加防風、白芷；乳癰者加瓜蔞、貝母、青皮。3、現代運用：

·用于疔、癰、丹毒等外感染性疾病屬火邪熱毒內蘊者。·治瘍劑·五味消毒飲四妙勇安湯《驗方新編》

·治瘍劑·四妙勇安湯【組成】

金銀花玄參各三兩當歸二兩甘草一兩【用法】

水煎服，一連十劑，永無后患，藥味不可，減則不效，并忌抓擦·治瘍劑·四妙勇安湯金銀花玄參【主治】熱毒熾盛之脫疽。

氣血凝滯，經脈瘀阻:患肢末端黯紅微腫，疼痛劇烈

火毒內郁，肉腐血敗:患肢灼熱，潰爛，腐臭，甚至指趾落

·治瘍劑·四妙勇安湯【病機】

火熱毒邪內郁，氣血凝滯，經脈瘀阻，肉腐血敗。【治法】

清熱解毒，活血止痛。【方解】君：金銀花—清熱解毒臣：玄參—清熱涼血，泄火解毒并能滋液，散結軟堅

佐：當歸—養血活血使：甘草—清熱解毒，調和諸藥金、玄相配既清氣分之熱又清血分之熱。·治瘍劑·四妙勇安湯配伍要點金銀花與玄參當歸配玄參【運用】

1、辨證要點：

患處紅腫痛劇或潰爛流膿水，煩熱口渴，舌紅脈數2、臨證加減：

熱毒甚加毛冬青、丹參血瘀氣滯甚加乳香、沒藥熱毒傷陰加丹皮、生地濕重加防已、黃柏、澤瀉

3、現代運用：

血栓性脈管炎、血栓性靜脈炎、丹毒等屬于熱毒內蘊，瘀阻經脈者·治瘍劑·四妙勇安湯葦莖湯《備急千金要方》

·治瘍劑·葦莖湯孫思邈【組成】

葦莖二升薏苡仁半升瓜瓣半升桃仁三十枚【用法】

原方上四味父咀，納葦汁中，煮取二升，再服，當吐膿·治瘍劑·葦莖湯薏苡仁桃仁冬瓜仁【主治】痰熱瘀血壅結之肺癰

肉腐血敗、成癰化膿：咳吐腥臭膿痰

熱毒迫肺、肺失清肅：咳嗽、發熱【病機】熱壅血絡，肉腐血敗，成癰化膿【治法】清肺化痰，逐瘀排膿·治瘍劑·葦莖湯【方解】君：葦莖—清肺化癰，化痰排膿臣：冬瓜仁—滌痰排膿，清熱利濕佐：桃仁—活血行滯，散瘀消癰，滑腸潤下薏仁—清肺排膿，祛濕化痰

清熱與化膿排膿并用配伍要點：

·治瘍劑·葦莖湯【運用】1、辨證要點：

胸痛、咳嗽、吐腥臭膿痰，舌紅苔黃膩，脈數2、臨證加減：肺癰未成，偏于熱毒壅肺加魚腥草、金銀花、蒲公英膿已成，咯吐膿痰者加貝母、桔梗、甘草3、現代運用：本方常用于肺炎、急性支氣管炎、肺膿瘍、肺結核等屬于痰熱瘀血，壅結于肺者4、類方比較：

瀉白散葦莖湯·治瘍劑·葦莖湯

·功專清瀉肺熱，兼能養陰退熱，而無解表之瀉白散功，用治肺有伏火郁熱，伏熱傷陰之咳嗽氣喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數等。為清養平和之劑

·均具有清肺止咳之功，用治肺熱咳嗽證

·功專清熱化痰以止咳，又能逐瘀排膿以消癰其止咳退熱力不及瀉白散，為清肺消癰之方葦莖湯用治熱毒壅肺，痰瘀互結之肺癰，以咳吐膿血，胸中疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點返回陽和湯《外科證治全生集》

·治瘍劑·陽和湯【組成】

熟地一兩白芥子二錢鹿角膠三錢肉桂一錢姜炭五分麻黃五分生甘草一錢【用法】

原方未注用法·治瘍劑·陽和湯熟地鹿角膠【病機】陽氣虛弱、營血不足

【治法】補血散寒通滯【主治】陰疽

陽氣虛弱

營血不足

寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈，患部漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，脈沉細或遲

·治瘍劑·陽和湯【方解】君：熟地——重用，滋陰補血鹿角膠——溫腎助陽，填精補髓兩藥合用，養血助陽，以治其本臣：肉桂、姜炭——溫通血脈，散寒溫陽佐：麻黃——辛溫宣散，溫通腠理白芥子——祛皮里膜外之痰使：甘草——解毒，調藥·治瘍劑·陽和湯配伍要點本方溫補營血藥與辛散溫行藥相伍，使補而不滯，溫而不燥，補不斂邪，散不傷正，相反相成

【運用】1、辨證要點：陰疽等證見局部不紅不熱，皮色不變，漫腫無頭，伴面色白，口中不渴，舌淡脈細2、臨證加減：熟地宜重用，無鹿角膠可用鹿角霜代之麻黃用量宜少，無肉桂可用桂枝代之陽虛寒甚，可加附子寒濕凝滯太甚，可加細辛3、現代運用：骨結核、血栓閉塞性脈管炎、類風濕性關節炎、末梢神經炎、閉塞性動脈硬化癥、坐骨神經痛、骨髓炎屬陽氣虛弱，陰血不足者·治瘍劑·陽和湯大黃牡丹湯《金匱要略》

·治瘍劑·大黃牡丹湯【組成】

大黃四兩牡丹一兩桃仁五十個

冬瓜子半升芒硝三合【原方用法】

以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之·治瘍劑·大黃牡丹湯大黃牡丹皮【主治】腸癰初起濕熱郁蒸：熱腸癰初起氣血凝聚：瘀或時時發熱，自汗惡寒舌苔薄膩而黃，脈滑數右下腹疼痛拒按或右足屈而不伸，伸則痛甚；甚則局部腫痞·治瘍劑·大黃牡丹湯【病機】

濕熱蘊結腸中，與氣血搏結，氣血凝滯不暢，瘀熱壅盛，血敗肉腐【治法】瀉熱破瘀，散結消腫

【方解】君：大黃—苦寒攻下，瀉熱通便、活血祛瘀桃仁—苦平，性善破血，活血祛瘀

臣：芒硝—咸寒，瀉熱導滯，軟堅散結

牡丹—辛苦微寒，涼血化瘀佐使：冬瓜仁—甘寒，清腸利濕，排膿散結大黃、桃仁配伍，瀉熱破瘀力強。·治瘍劑·大黃牡丹湯與大黃合用，蕩滌腸中實熱。配伍要點：·諸藥合用，既可瀉熱破瘀，又可散結消腫。【運用】1、辨證要點：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃，脈滑數。腸癰潰后以及老人、孕婦、產后2、臨證加減：·熱毒較重，加蒲公英、金銀花、敗醬草

·血瘀較重，加赤芍、乳香、沒藥等3、現代運用：常用于慢性闌尾炎、盆腔炎、慢性前列腺炎腸梗阻、急性膽囊炎屬濕熱蘊結者4、現代研究：具有抑菌作用（葡萄球菌，大腸桿菌）促進腸血管擴張，血流量增加作用5、病例分析：·治瘍劑·大黃牡丹湯*主訴：右下腹疼痛，伴發熱2天。*病史：患者乃某公司打字員，平素不喜飲水，也較少參加體育活動，有習慣性便秘和腹痛病史。近來剛好遇到中秋節，病者吃過多油膩食品并食過多月餅，加上勞累過度，以致腹痛加劇，遂來就診。就診時見患者發熱，體溫38℃，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸則痛甚，大便干結，苔黃膩，