急救CPR培訓主要內容

A（assessmentandairway）評估/判斷，開放氣道

B（breathing）人工呼吸

C（circulation）胸外按壓

D（defibrillation）電擊除顫2急救CPR培訓時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘---昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘---大腦細胞不可逆損害3急救CPR培訓大量實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，可能有>50%被救活。4--6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。強調黃金4分鐘4急救CPR培訓2010CardiopulmonaryResuscitation

早起動早CPR早除顫早ALS5急救CPR培訓6急救CPR培訓第一階段——第一個ABCD基礎生命支持（BasicLifesupport，BLS）識別心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫7急救CPR培訓識別判斷（專業人員）意識、呼吸、脈搏或心跳醫務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈醫務人員檢查脈搏的時間不應超過10秒心跳驟停判斷（非專業）呼喚及拍打病人無反應（無意識、運動）無需判斷呼吸、脈搏，立即做胸外按壓8急救CPR培訓→→→判斷有無意識、簡單判斷有無呼吸重呼輕拍檢查頸動脈脈搏：1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。9急救CPR培訓無循環體征——立即胸外按壓胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。10急救CPR培訓按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。11急救CPR培訓快速有力工掌根重疊交叉垂直下陷至少為5cm按壓速率持續平穩至少為100次/分保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣12急救CPR培訓嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。13急救CPR培訓按壓/呼吸比

30：2

每分鐘更多次的按壓冠狀動脈灌注壓提高25%無論雙人或單人法均采用30：2連續五組為一循環14急救CPR培訓

開放氣道（airwayA）開放氣道2次呼吸非專業人士可不進行人工呼吸15急救CPR培訓開放氣道頭偏向一側去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法托頜法(外傷時)解除昏迷病人舌后墜確保人工呼吸、人工循環有效16急救CPR培訓仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。17急救CPR培訓人工呼吸（breathingB

）口對口（要點）：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣18急救CPR培訓口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。19急救CPR培訓頻率10-12次/min

成人/兒童無論單人雙人操作按壓/吹氣30:2嬰兒15:2成人吹氣量500-600ml20急救CPR培訓球囊面罩（選擇適合面罩）體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。

2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手擠壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴張，超過1s,有心跳時：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）21急救CPR培訓22急救CPR培訓電擊除顫（defibrillationD

）除顫時機:室顫\無脈性室速以往連續3次單相電除顫（360J）

2010版新指南:僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫電除顫后立即CPR,連續做5組,約2分鐘。

2分鐘后再次判斷心律24急救CPR培訓除顫成功隨時間延誤而降低，每延誤一分鐘，存活率降低7~10%，心室顫動常在幾分鐘內轉為心跳停止早期除顫（1分鐘內）成功率97%有報道胸前叩擊45%可恢復竇性心律室顫室速（在沒有除顫儀時），AHA未做主張25急救CPR培訓重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。26急救CPR培訓何時停止CPR（院前）

①病人已恢復自主呼吸和心跳。

病人轉移到其他醫護人員或醫院環境安全危及到施救者②確定病人已死亡（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）。③心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。原則上院前不停止CPR27急救CPR培訓何時停止CPR（院內）經高級生命支持后仍無循環、呼吸致死性損傷或疾病、經各種救治措施無效終末性疾病：癌癥晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結有合法遺囑或家庭成員堅決拒絕并簽字為證28急救CPR培訓不宜CPR者禁忌證

胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形心包填塞可選擇不施救者疾病終末期患者（心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者及晚期癌癥患者）29急救CPR培訓BLS成功標志—自主循環恢復當病人轉至急診室,進入第二階段30急救CPR培訓CPR第二階段——第二個ABCD

（高級心血管生命支持ACLS）A：氣管內插管：（時機）可靠、吸痰、給藥、省人力B：確認氣管位置、固定，正壓通氣8~10次/分C：繼續胸外心臟按壓、建立靜脈通道、心電監護、心律/脈搏/血壓的判斷、藥物的應用D：可逆性病因的鑒別診斷31急救CPR培訓高級生命支持流程32急救CPR培訓有關心肺復蘇的藥物應用腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘重復一次仍是首選，不推薦大劑量使用腎上腺素血管加壓素作為CPR一線藥物，對難治性室顫比腎上腺素效果好40U的血管加壓素+1mg腎上腺素，優于1mg腎上腺素效果（早，替代第一劑或第二劑腎上腺素）33急救CPR培訓胺碘酮