糖皮質激素(GC用于自身免疫性疾病的常見副作用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糖皮質激素的適應癥·腎上腺皮質疾患:Addisη病、急性腎上腺皮質功能衰竭、先天性腎上腺皮質增生癥等的替代療法。·非腎上腺皮質疾患:感染、休克、自身免疫性疾病、腦水腫、肝疾患、眼科疾患皮膚病、惡性腫瘤、抗器官移植的排斥反等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糖皮質激素的劑量通常將GC的使用劑量分為4個檔次3(均以折算為潑尼松的劑量為準,具體折算方法參見有關藥物手冊):①小劑量0.1~0.2mg·kg·d-,對多數患者而言該劑量為7.5~15mg/d;②中等劑量:0.2~0.5mg·kg1·d-1,通常為15~40mg/d③大劑量:>0.5mg·kg·d-1,通常大于40mg/d;④超大劑量:>5mg·kgl·d-1,即2501000mg/d,所謂GC的沖擊治療多指此劑量范圍。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL藥理作用見代藥物治療學表81-2常用腎上腺皮質素的藥理作用代襲菇炎點量半周常用量氫化可的松10-2Hydrocortisone可的松0.84.88-1212.5-25通的松4.020192~中程甲基enoe效Methylpred20192-34+-8氟羥預的松龍5.0D20192~364~8Fluoxyprednisolone地惠米松07530036-540.75-1.530-350.6-1.2氟氫可的松去氧皮質酮Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL藥代動力學·絕大部分激素口服可吸收80-90%,而且不受食物的干擾。·醋酸可的松肌肉注射,吸收緩慢,作用持久危急情況可:氫化可的松、地塞米松等靜脈注射或滴注;但地塞米松半衰期較長,要急用快停,一般不做首選。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL藥代動力學可的松、強的松要在肝內氫化才具有生物活性,故肝有嚴重功能損害時,應用強的松龍(氫化強的松)或氫化可的松。·地塞米松優點為長效,且無鈉儲留,但對丘腦-垂體軸系的抑制最強。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL短效GC可的松:作用于腎上腺皮質功能減退的替代療法,眼科局部治療。·氫化可的松:作用強度為可的松的1.25倍,既有糖皮質激素的作用,又有鹽皮質激素作用。作用于急性腎上腺皮質功能減退危象、嚴重過敏、哮喘持續狀態、休克。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中效GC強的松:水鈉滯留及排鉀作用較小,對糖代謝及抗炎作用顯著增加。作用于嚴重感染、嚴重過敏、及自身免疫疾病。·強的松龍:作用于嚴重細菌感染、「P、粒細胞減少癥及自身免疫疾病,也作用于關節炎、類風濕關節炎的局部注射。·甲潑尼松龍:抗炎和抗糖代謝是氫化可的松的5倍,水鹽代謝只有其一半。作用持久應用同潑尼松龍。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL長效GC·地塞米松:抗炎作用是氫化可的松的25倍,對垂體-腎上腺皮質系統抑制作用較強。倍他米松Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糖皮質激素的作用機制代謝:糖、蛋白質、脂質、水電解質·抗炎作用免疫抑制及抗過敏·血液及造血系統·中樞神經系統心血管系統消化系統丘腦-垂體-腎上腺軸眼睛Valadononry.ch