病毒性腦炎護理查房ppt課件概念病毒性腦膜炎(VirusMeningitis)是一組由各種病毒感染軟腦膜而引起的急性炎癥性疾病，病程較短呈良性自限性經過。

臨床表現1.發病季節：該疾病夏秋季高發，兒童多見，成人也可罹患。2.起病方式：多為急性起病。3.癥狀：發熱、頭痛、嘔吐以及腦膜刺激征陽性可伴有病毒感染的一般癥狀，如腹瀉、乏力、咽痛等。

腦膜刺激征腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經根，當牽拉刺激時引起相應肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網膜下腔出血和顱內壓增高等。腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀包括頸強直Kernig征Brudzinski征

克尼格(Kernig)征Kernig征Brudzinski征輔助檢查1.周圍血白細胞級數及分類檢驗：白細胞計數正?；蚪档突蜉p度升高，淋巴細胞比例上升，常有異性淋巴細胞。輔助檢查2.腦脊液檢查：腦脊液無色透明，壓力正?；蛟龈撸毎麛递p度增加，可達（10~1000）X10９/L，早期以多型核細胞為主，8~48小時后以淋巴細胞為主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，圖片和培養無細菌發現。輔助檢查3.病毒學檢查：4.影像學檢查：胸部CT和MRI無異常。5.腦電圖：只能提示異常腦功能，不能證實病毒感染性質。某些患者腦電圖也可正常。診斷本病診斷主要根據：1.急性起病的全身感染中毒癥狀2.腦膜刺激征3.CSF淋巴細胞輕中度增高確診需CSF病原學檢查治療原則1.維持水電解質平衡與合理營養供給，對營養不良者給予靜脈營養劑或白蛋白。2.控制腦水腫和顱內高壓。3.控制驚厥發作及嚴重精神行為異常。4.抗病毒藥物：阿昔洛韋（無環鳥苷），每次5～10mg／kg，每8小時1次?；蚱溲苌锔袈屙f（丙氧鳥苷），每次5mg／kg，每12小時1次。兩種藥物均需連用10～14天，靜脈滴注給藥。預后病程呈良性，多在2周以內，一般不超過3周，有自限性，預后較好，多無并發癥。護理措施1.發熱的護理監測體溫、觀察熱型及伴隨癥狀。出汗后及時更換衣物。體溫＞38．5oC時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補液。

2．精神異常的護理向患者介紹環境，以減輕其不安與焦慮。明確環境中可引起患者坐立不安的刺激因素，可能的話，使其離開刺激源。糾正患者的錯誤概念和定向力。如有幻覺。詢問幻覺的內容，以便采取適當的措施。為患者提供保護性的看護和日常生活的細心護理。

護理措施3.昏迷的護理患者取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，以便讓分泌物排出；上半身可抬高20～30度，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降低顱內壓；每2小時翻身1次，輕拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，動作宜輕柔；密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧，如有痰液堵塞，立即氣管插管吸痰，必要時作氣管切開或使用人工呼吸機。對昏迷或吞咽困難的患者，應盡早給予鼻飼，保證熱卡供應；做好口腔護理；保持鎮靜，因任何躁動不安均能加重腦缺氧，可使用鎮靜劑。

護理措施4．癱瘓的護理做好心理護理，增強患者自我照顧能力和信心。臥床期間協助患者洗漱、進食、大小便及個人衛生等。使家屬掌握協助患者翻身及皮膚護理的方法。適當使用氣圈、氣墊等，預防褥瘡。保持癱瘓肢體于功能位置。病情穩定后，及早督促患者進行肢體的被動或主動功能鍛煉，活動時要循序漸進，加強保護措施，防碰傷。在每次改變鍛煉方式時給予指導、幫助和正面鼓勵。5.顱內壓增高征的護理。一般資料

姓名：支麗娜性別：女年齡：27歲職業：工人醫療費用的支付形式：市醫保入院時間：2016.01.18資料來源：患者父母可靠情度：可靠主訴頭痛伴發熱5天第一次入院現病史患者于5天前出現頭痛，全頭部悶痛為主，活動或搖晃頭部時疼痛明顯，伴惡心，未嘔吐，體溫增高，最高達38.0攝氏度左右，自服“清熱解毒”等藥物，效果不佳，仍頭痛伴發熱，且出現嘔吐，就診我院呼吸科門診，給予頭孢類藥物口服，患者癥狀仍不緩解，為求進一步診治收入我科。入院評估生命體征：T：37.8℃，P:88次/分，R：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清楚，言語流利，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，頸部無抵抗，克氏征及布氏征陰性。初步診斷為”顱內感染“

入院護理評估患者口腔、皮膚粘膜完整，營養中等，大小便正常，睡眠正常，進食正常，無吸煙飲酒史。日常生活自理能力評分為100，無需依賴，壓瘡風險評估為24分，無壓瘡風險，跌倒墜床風險評估為1分，無跌倒墜床風險。

既往史

既往“脊髓灰質炎”病史26年余。遺留右下肢近端腿圍略細，行走無任何癥狀。家族史及過敏史

父母健在，否認近親婚配，家族中無相關疾病記載，否認有家族性遺傳病史。患者既往對“青霉素”過敏。輔助檢查顱腦磁共振平掃+磁共振血管成像腦功能成像：未見異常腦電圖：未見異?；灆z查1月-19日血常規回報結果：噬堿性粒細胞絕對值：0.1X10９/L↑（0.0-0.06）淋巴細胞百分比：0.192↓（0.200-0.500）化驗檢查1月-19日腦脊液結果回報：腦脊液蛋白860.2mg/L↑（150.0-450.0）測壓力為244.8mmH2O↑(70-180mmH2O)治療過程1.遵醫囑給予神經內科頭痛待查護理常規，Ⅱ級護理，普食，測血壓日二次，留陪一人。治療過程藥物治療：消炎、抗病毒：更昔洛韋、利巴韋林、頭孢西丁鈉、喜炎平退熱：賴氨匹林脫水降顱壓：甘露醇醒腦：醒腦靜護理診斷體溫過高與病毒血癥及腦部炎癥有關營養失調與嘔吐攝入不足有關潛在并發癥顱內壓增高護理目標患者體溫維持正?；颊郀I養狀況良好無并發癥的發生護理措施有效控制體溫調節室內溫度為18-22℃為宜。當體溫達到38.5℃，遵醫囑給予藥物降溫。并給予物理降溫，如溫水或酒精擦浴，并囑患者多飲水，注意保暖。出汗后及時更換衣服及被褥。注意監測體溫變化維持營養平衡給予患者清淡、易消化、高蛋白食物，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。避免使用刺激性大如咖啡、濃茶、辛辣等食物。有效預防并發癥發生顱內壓增高密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。患者使用脫水劑,密切觀察療效和副作用。如果出現顱高壓征象時及時通知醫生，并做好各準備工作。有出現嘔吐時及時將頭轉向一邊，注意保持呼吸道通暢。護理評價患者體溫維持正?；颊郀I養狀況有所改善患者沒有出現并發癥健康教育1.囑患者堅持服藥，勿濫用藥或者不規則用藥。2.加強營養，增強身體抵抗力，防受涼、感冒、感染。3.