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腦卒中的影像學(xué)診斷煙臺市煙臺山醫(yī)院煙臺中法友誼醫(yī)院唐小鋒主要內(nèi)容◆腦卒中影像學(xué)檢查方法◆出血性腦卒中的CT診斷◆出血性腦卒中的MI診斷◆缺血性腦卒中的CT診斷◆缺血性腦卒中的MRI診斷腦卒中影像學(xué)檢查方法◆普通X線檢查:無臨床應(yīng)用價值◆CT診斷:方便快捷,清晰顯示腦組織,區(qū)分腦出血與腦梗死確定部位、大小、性質(zhì)等,急性卒中的首逸方法。◆MRI診斷:無骨偽影顯示后顱窩多方位直接成像,顯示結(jié)構(gòu)無死角因流空效應(yīng)可直接顯示動脈瘤等血管異常顯示腦梗死的時間更早≥無需造影劑,直接行MA檢查◆TCD:作為篩選和術(shù)后隨訪今DSA:必要時選用及介入治療首選主要內(nèi)容◆腦卒中影像學(xué)檢查方法◆出血性腦卒中的CT診斷◆出血性腦卒中的MRI診斷◆缺血性腦卒中的CT診斷◆缺血性腦卒中的MRI診斷出血性腦卒中◆常見原因:高血壓、動脈瘤、血管畸形◆出血分布:大腦半球80%小腦腦干20%◆出血分型:腦內(nèi)血腫腦室內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血◆CT、MRI可直接顯示,動態(tài)觀察判斷預(yù)后觀察要點●部位:基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、小腦◆密度:高、略高、等、低密度◆邊緣:清晰銳利、模糊◆周邊水腫:輕、明顯、無◆占位效應(yīng):周圍結(jié)構(gòu)形態(tài)及位置變化主要病理演變過程◆急性期:1周內(nèi),新鮮血液或血塊◆吸收期:2周2月,紅細(xì)胞破壞液化周圍形成肉芽組織,逐步形成囊腔。囊變期:2月后,囊腔逐漸縮小。血腫完全吸收則不再有腦水腫主要CT表現(xiàn)◆腦內(nèi)邊界清楚、密度均勻高密度區(qū)◆CT值為6080Hu◆高密度血腫周圍低密度水腫帶圍繞◆因血腫與腦水腫引起腦室、腦池、腦溝受壓、中線結(jié)構(gòu)移位破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔主要0T表現(xiàn)◆水腫:1天輕微,2周最明顯,以后減輕,1月始終存在,2月后消失◆血腫:密度從外向內(nèi)逐漸變低今占位效應(yīng):血腫和水腫引起,2W明顯,1M減輕,2M消失◆增強檢查:

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