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第40章抗病毒藥與抗真菌藥202087第一節抗病毒藥病毒是一類比細菌還小得多的結構最簡單的微生物,寄生于宿主細胞內,依賴宿主細胞的代謝系統進行增殖復制。202087病毒可分為DNA病毒和RNA病毒,在RNA病毒中,有一組病毒可經病毒本身含有的逆轉錄酶轉錄成互補的單股DNA,再轉為雙股DNA,環化后整合入細胞染色體,隨細胞分裂傳遞給子細胞,即逆轉錄病毒,如人類免疫缺陷病毒(HIv)。202087常用抗病毒藥可分為四類(-)抗皰疹病毒藥阿昔洛韋(無環鳥苷)抗皰疹病毒作用強,用于單純皰疹病毒(HSV)所致的各種感染,用于初發或復發性皮膚、粘膜、外生殖器感染及免疫缺陷者發生的HSV感染。是治療HSV腦炎的首選藥物。口服阿昔洛韋幾乎無毒,靜注時1%病人會發生腦病,高劑量靜注可引發神經系統障2020872.碘苷阻礙DNA合成,對DNA病毒有效,對人的毒性大,只局部用于眼、皮膚的皰疹病毒、牛痘病毒感(。用藥局部可有刺激癥狀及損傷。202087二)抗逆轉錄病毒藥1.齊多夫定(AZT)是美國批準用于HIV感染的第一個藥物。對HIV病毒、哺乳類和鳥類的其它逆轉錄病毒均有抑制作用。可用于治療HIV感染的不同病期的患者,改善病人的臨床癥狀,使病毒轉陰,生存期延長。AZT3TC+蛋白酶抑制劑混合療法,可大大提高療效,延緩耐藥性的產生,減輕毒副作用。常見不良反應是頭痛、惡心、嘔吐,嚴重出現神經系統反應及骨髓抑制。2020/872拉米夫定(3TC是核苷類逆轉錄酶抑制劑。對AZT產生耐藥的HIV病毒有效,細胞毒性低于AZT202087(三)HIV蛋白酶抑制劑沙喹納韋抑制HIV蛋白酶作用選擇性高,可單用也可與其它藥物合用,對AT耐藥者也有活性。202087(四)其它抗病毒藥1.利巴韋林(病毒唑)具有廣譜抗病毒活性,對DNA和RNA病毒均有抑制作用。可用于防治甲、乙流感病毒,單純皰疹病毒性囗腔炎及小兒腺病毒性肺炎。2020872.金剛烷胺特異性抑制流感病毒,用于甲型流感的預防。3.千擾素具有廣泛的抗病毒作用,可用于治療

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