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文檔簡介

針灸醫親學北京中醫藥大學針灸學院李醫案的概念醫案,又稱脈案、方案、診籍,是中醫臨床實踐的記錄。即是由醫者將病人的癥狀、病因、脈象、舌象病機、轉歸、治則、注意事項等作概括簡要地記述與分析,同時錄下處方藥物名稱、劑量、炮制方法服用方法等處理方案,從而形成的文字資料。醫案的作用1.醫案是醫生治療的記載,為年終的奉祿及醫術的評價《周禮·天官冢宰》:“醫師掌醫之政令,聚毒藥以共醫事。凡邦之有疾病者、疙瘍者造焉,則使醫分而治之。歲終則稽其醫事以制其食。十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下”2.醫案是為總結診療過程中的形面的經驗與教訓《史記扁鵲倉公列傳》中曰:“今臣所診者,皆有診籍,所以別之者,臣所受師方適成,師死,以故表籍所診期決死生,觀所失所得者合脈法,以故至今知之”。3.從臨床角度,補充并發展了中醫理論4.醫案為總結中醫學術發展史保存了資料醫案的意義章太炎:“中醫之成績,醫案最著。欲求前人之經驗心得醫案最有線索可尋循此鉆研,事半功倍”。近代名醫余聽鴻:“醫書雖眾,不出義。經文、本草、經方,為學術規矩之宗;經驗方案筆記,為靈悟變通之用,二者皆并傳不朽。”孟子云:“梓匠輿論,能與人規矩人巧規矩者,尤《內》、《難》、《仿》《甲乙》諸經及歷代經論之作;巧者,變通之謂也。自古業醫之人,固不可舍規矩準繩以為方圓平直,然一病之變已無盡況數病加于一人之身其變亦無窮矣,病之不依規矩以為患,而醫第循規矩以為治常者生焉,變者死焉,何也?始知規矩有常而法無常,法之有盡而用法者之巧無盡也。古之醫書汗牛充棟,然經論之作多隱奧玄理,方藥本草則繁雜無章,唯經驗方案筆記,乃靈悟變通之用。案者,斷也,脈案者,竊公案多醫者察得病情,立定方法,使病界不能逃吾之方論,藥至而邪伏,譬之老吏聽訟,援律定刑,使奸人無所逃也。故為案當窮其因,詳其證斷其治,使其理法兼備,以為后世研讀效法,廣開思路,收益無窮。歷代針灸醫戰國(最早的免低案扁鵲醫案伊蹶《史記卷—百五扁鵲倉公列傳第四十五》其后扁鵲過虢。虢太子死,扁鵲至門下,問中庶子喜方者曰:“太國中治穰過于眾事?”中庶子同子病血氣不時,交錯而不得泄,暴發于外,則為中害。精神不能止邪氣,邪氣畜積而不得泄,是以陽緩而陰急,故暴蹶而死。”扁鵲曰:”其死何如時?”曰:“雞鳴至今。”曰:“收乎?”曰:“未也,其死未能半日也。”“言臣齊勃海秦越人也,家在于鄭,未嘗得望精光侍謁于前也。聞太子不幸而死,臣能生之中庶子曰:“先生得無誕乎?何以言太到間生也臣聞上古之時,醫有俞跗,治病不饞石撟引,案抓毒熨,一撥見病之應,/因五藏乏輸,乃割皮解肌,訣脈結筋,搦髓腦,揲荒爪幕湔浣腸胃,漱滌五藏,練精易形。先生之方能若是,則太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳嬰之兒。”終日,扁鵲仰天嘆曰:“夫子之為方也,若以管窺天,以郄視文。越人之為方也,不待切脈望色聽聲寫形,言病之所在。聞病之陽,論得其陰;聞病之陰,

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