ppt課件1

第59章

泌尿生殖系統(tǒng)畸形

UrologicandGenitalDeformation

ppt課件2第1節(jié)

概述ppt課件3泌尿、男性生殖系統(tǒng)畸形是人體常見(jiàn)的畸形人類腎在胚胎發(fā)育時(shí)，經(jīng)過(guò)原腎（pronephros）、中腎（mesonephros）和后腎（metanephros）三個(gè)連續(xù)過(guò)程ppt課件4

泌尿系的發(fā)生前腎中腎小管中腎管生后腎組織輸尿管芽泄殖腔第5周人胚前、中、后腎的發(fā)生ppt課件5泌尿系的發(fā)生后腎（永久腎）輸尿管芽（uretericbud）長(zhǎng)入中腎嵴尾端（生后腎組織）輸尿管芽→腎盂、腎盞、集合管生后腎組織→腎小管和腎小體，腎被膜ppt課件6泌尿系的發(fā)生后腎的發(fā)生中腎小管輸尿管芽生后腎組織腎盂腎大盞腎小盞集合管→→→→ppt課件7泌尿系的發(fā)生泄殖腔（cloaca）的腹側(cè)→尿生殖竇上段（較大）→膀胱（其頂點(diǎn)與臍尿管相連；后者閉鎖，形成臍中韌帶）中段（狹窄）于男性→尿道前列腺部和膜部于女性→尿道下段于男性→尿道海綿體部于女性→陰道前庭ppt課件8泌尿系的發(fā)生泄殖腔的分隔與尿生殖竇的形成ppt課件9第2節(jié)

腎和輸尿管的先天性畸形

ppt課件10腎缺如（renalagenesis）和腎發(fā)育不良異位腎（ectopickidney）

蹄鐵姓腎（horseshoekidney）

囊性腎病變（cystickidneydisease）

重復(fù)腎盂和輸尿管（doublepelvisandureters）腎盂輸尿管交界處梗阻腔靜脈后輸尿管(retrocavalureter)

輸尿管膨出（ureterocele）ppt課件11一、腎缺如和腎發(fā)育不良孤立腎（單側(cè)腎缺如）ppt課件12在胚胎發(fā)育中，原先在骨盆內(nèi)的腎，未能到腰部，形成異位腎ppt課件13

三、蹄鐵形腎蹄鐵形腎，又稱馬蹄腎，是融合腎畸形中最常見(jiàn)的一種ppt課件14馬蹄腎大都發(fā)育較差，伴旋轉(zhuǎn)不良，腎盂位于腎的前方ppt課件15四、囊性腎病變囊性腎病變是人體最多見(jiàn)的囊性疾病，主要分為遺傳性和非遺傳性兩大類。遺傳性：多囊腎非遺傳性：?jiǎn)渭冃阅I囊腫其他：髓質(zhì)海綿腎、多房性腎囊性變等ppt課件16多囊腎(polycystickidney)多囊腎有家族性，分嬰兒型和成人型嬰兒型，常染色體隱形遺傳（RPK)，定位6號(hào)染色體，常伴有肝、脾或胰腺囊腫，多早期夭折成人型，常染色體顯性遺傳（DPK)，定位于16和4號(hào)染色體，早期無(wú)任何癥狀，大多在40歲左右才出現(xiàn)癥狀ppt課件17多囊腎正常腎多囊腎ppt課件18多囊腎ppt課件19多囊腎囊腫進(jìn)行性增大壓迫腎實(shí)質(zhì)①疼痛②血尿③感染④結(jié)石⑤腹塊⑥高血壓⑦腎功能損害最終導(dǎo)致腎功能衰竭或死于多囊腎的并發(fā)癥ppt課件20多囊腎治療方法保守對(duì)癥治療：早期腎功能正常患者囊腫去頂減壓術(shù)：主要是針對(duì)早、中期有較大單個(gè)囊腫者，可分為開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)血液透析或腎移植：主要是針對(duì)晚期腎功能衰竭患者ppt課件21單純性腎囊腫ppt課件22五、重復(fù)腎盂和輸尿管左側(cè)腎盂和輸尿管重復(fù)畸形ppt課件23六、腎盂輸尿管交界處梗阻

腎盂輸尿管交界處梗阻（UPJO）是小兒及青少年腎積水的常見(jiàn)病因，其發(fā)生原因有：腎盂、輸尿管交界處大量膠原纖維介于肌細(xì)胞間，影響輸尿管的蠕動(dòng)異位血管或腎下極血管的壓迫腎、輸尿管的纖維條索引起的壓迫、扭曲高位輸尿管開(kāi)口并有腎盂輸尿管粘連及成角ppt課件24腎盂輸尿管交界處梗阻ppt課件25腎盂輸尿管交界處梗阻ppt課件26腎盂輸尿管交界處梗阻手術(shù)治療原則：梗阻較輕，腎盂腎盞擴(kuò)張不嚴(yán)重者可行單純成形手術(shù)擴(kuò)張明顯者，應(yīng)切除病變段及擴(kuò)張的腎盂，再做吻合術(shù)更嚴(yán)重者應(yīng)做腎造瘺或腎切除ppt課件27七、腔靜脈后輸尿管

腔靜脈后輸尿管較為少見(jiàn)，主要是因?yàn)橄虑混o脈發(fā)育異常，輸尿管于下腔靜脈的后側(cè)面環(huán)繞之后走向中線，再?gòu)膬?nèi)向外沿

正常路徑行至膀胱ppt課件28腔靜脈后輸尿管靜脈尿路造影或逆行尿路造影可見(jiàn)輸尿管呈典型的S形或鐮刀形彎曲，腎盂及輸尿管上1/3有積水ppt課件29腔靜脈后輸尿管下腔靜脈后輸尿管切斷并輸尿管恢復(fù)正常位置后再吻合術(shù)ppt課件30八、輸尿管膨出膀胱鏡下可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)輸尿管口部位有圓形或卵圓形的囊狀腫物ppt課件31第3節(jié)

膀胱和尿道的先天性畸形

ppt課件32膀胱外翻尿道上裂（epispadia）

尿道下裂（hypospadia）ppt課件33一、膀胱外翻在臍下方的腹壁中可見(jiàn)一塊粉紅色的黏膜，此為膀胱后壁向外翻出的內(nèi)面ppt課件34膀胱外翻膀胱外翻幾乎均合并尿道上裂和恥骨聯(lián)合分離，或伴有髖關(guān)節(jié)脫位ppt課件35二、尿道上裂尿道開(kāi)口至恥骨聯(lián)合在陰莖背側(cè)呈一溝槽，包皮在背側(cè)裂開(kāi)，陰莖頭呈扁平狀，陰莖體較小。一般施行尿道上裂整形手術(shù)。ppt課件36三、尿道下裂根據(jù)尿道口所在的不同部位，將尿道下裂分為四種類型：１陰莖頭型２陰莖型３陰莖陰囊型４會(huì)陰型ppt課件37尿道下裂尿道下裂主要采取手術(shù)治療，手術(shù)目的是矯正陰莖彎曲，使尿道口恢復(fù)或接近在陰莖頭的正常位置，小兒能站立排尿，成年后有正常的性生活和生育能力ppt課件38四、睪丸下降異常隱睪（cryptorchidism）或睪丸下降不全異位睪丸（ectopictestes）可回縮的睪丸（retractiletestes）ppt課件39第5節(jié)

包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)

PhimosisandRedundantPrepuce

ppt課件40包莖（phimosis）是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻外露陰莖頭包皮過(guò)長(zhǎng)（redundantprepuce）是包皮覆蓋于全部陰莖頭和尿道口，但仍可上翻ppt課件41包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)嵌頓性包莖的手法復(fù)位ppt課件42END結(jié)束ppt課件43醫(yī)學(xué)資源庫(kù)更多有關(guān)資料：1、個(gè)人網(wǎng)址：http:///p/醫(yī)學(xué)資源庫(kù)（呵呵，請(qǐng)關(guān)注我哦！百度“醫(yī)學(xué)資源庫(kù)”）2、“醫(yī)學(xué)資源庫(kù)”著眼于醫(yī)學(xué)資源共享（臨床醫(yī)學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，考試，考研，西醫(yī)綜合，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，英語(yǔ)……），大部分資源來(lái)源于