定義(dìngyì)人工全髖關節置換術是治療股骨頸骨折、髖關節疾病的一種較常選用，較安全(ānquán)的手術方法。它可以矯正關節畸形，恢復行走功能。第一頁，共二十二頁。編輯課件手術(shǒushù)方法人工髖關節假體仿照人體(réntǐ)髖關節的結構，將假體柄部插入股骨髓腔內，利用頭部與關節臼或假體金屬杯形成旋轉，實現股骨的曲伸和運動。第二頁，共二十二頁。編輯課件第三頁，共二十二頁。編輯課件全髖關節置換(zhìhuàn)的適應癥年齡在60歲以上，髖關節有嚴重疾患，伴有疼痛，關節活動受限，影響日常生活，非手術治療無法緩解者。適應癥：1、原發性或繼發性骨關節炎2、髖關節發育不良3、類風濕性關節炎4、強直性脊柱炎5、股骨頸囊內骨折6、髖臼骨折，脫位7、創傷性骨關節炎8、股骨頭無菌性壞死9、某些類型(lèixíng)的骨腫瘤10、慢性炎癥性髖關節病損

第四頁，共二十二頁。編輯課件全髖關節置換(zhìhuàn)的禁忌癥1、各種急性炎癥病變或髖部有感染灶者2、髖部神經性病變、3、髖部肌力不足4、骨骼發育未成熟者5、重要臟器疾病未收到控制者6、難以配合治療(zhìliáo)者7、病理性肥胖8、下肢患有嚴重血管性疾病第五頁，共二十二頁。編輯課件術前準備(zhǔnbèi)積極配合做好術前準備，指導并協助患者練習床上大小便，鍛煉深呼吸，學會有效咳嗽、咳痰的方法；

術前即應教會患者進行下肢肌肉收縮鍛煉，核心是提高患肢肌力，對于術后功能的康復至關重要。。給予書面健康處方一份控制與預防(yùfáng)急慢性感染；第六頁，共二十二頁。編輯課件術后護理(hùlǐ)監測：生命體征意識出入量（及時自體血回輸）傷口(shāngkǒu)情況：感染滲出神經、血管功能

各管道在位通暢

鼓勵深呼吸、有效咳嗽輸液（血）用藥護理疼痛管理正確體位皮膚護理功能(gōngnéng)鍛煉預防并發癥：脫位、感染、下肢深靜脈血栓第七頁，共二十二頁。編輯課件術后體位(tǐwèi)術后第一天，取平臥位，雙下肢外展中立30度，兩腿間夾一軟枕術后六小時內不宜用枕頭，雙下肢取外展中立位。術后一天以后，可取半臥位，但床頭要高不宜超過30度。術后一周后可將床頭抬高45度到60度，但不宜超過90度。側臥位時應向患側，兩下肢(xiàzhī)之間放置枕頭，保持下肢(xiàzhī)外展位。第八頁，共二十二頁。編輯課件術后功能(gōngnéng)鍛煉(術后1～3天）主要以肌肉的靜力收縮運動和遠端關節的運動為主，目的是促進下肢血液循環，對預防血栓形成十分(shífēn)重要。第九頁，共二十二頁。編輯課件1~3天功能(gōngnéng)鍛煉1.踝關節運動仰臥位，主動地進行足趾(zúzhǐ)伸屈運動，踝關節跖屈、背伸，每個動作保持10秒，再放松，每組10次，每天3~4次。第十頁，共二十二頁。編輯課件2.股四頭肌等長收縮(shōusuō)鍛煉

仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢(huǎnmàn)運動，每次持續5～10秒，然后休息5分鐘，每天90次左右。第十一頁，共二十二頁。編輯課件功能(gōngnéng)鍛煉(術后4～10天)主要是加強肌肉(jīròu)的收縮和關節運動。1.直腿抬高運動仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時間逐步增加，每天90次左右。第十二頁，共二十二頁。編輯課件2.屈髓屈膝(qūxī)運動仰臥位，陪護人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況(qíngkuàng)下行屈髖、屈膝運動，但屈髖角度不宜大，應小于45度，每天30次左右。

第十三頁，共二十二頁。編輯課件3.下地(xiàdì)活動術后三天，可借助助行器下地活動。患者移至床邊，健肢先著地，患肢后觸地，拄雙拐、利用健肢和助行器支撐力站立，開始訓練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。行走時必須有陪護人員保護，以免發生意外，時間(shíjiān)根據患者體力，一般每次不超過15分鐘。

第十四頁，共二十二頁。編輯課件功能(gōngnéng)鍛煉(術后11天～1月)

此時，患者疼痛已經減輕或消失，假體周圍(zhōuwéi)的肌肉和韌帶開始修復，以離床訓練為主。第十五頁，共二十二頁。編輯課件11天～1月功能(gōngnéng)鍛煉臥位髖部外展仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。臥位髖部屈曲(qūqǔ)屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髖小于70度，同時膝關節向上。伸髖收緊臀部，略微抬高臀保持5秒鐘。第十六頁，共二十二頁。編輯課件功能(gōngnéng)鍛煉(術后2個月后)進行抗阻力練習。可將橡皮帶置于小腿下段完成(wánchéng)各種動作。第十七頁，共二十二頁。編輯課件小貼士：康復(kāngfù)鍛煉中的注意事項避免重體力勞動及劇烈(jùliè)的體育活動。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髖下蹲、不要盤腿、不坐矮板凳、不蹺二郎腿。上樓時健肢先上，患肢后上，下樓時患肢先下，健肢后下。術后日常生活防止髖關節脫位。第十八頁，共二十二頁。編輯課件術后防髖關節脫位(tuōwèi)的注意事項1.不可屈髖關節超過90°；2.不可交叉雙腿，不可扭曲髖關節或身體；3.不可單靠患腳來承受全身重量；4.不可提取重物。5.術后使用便盆(biànpén)時，切忌屈髖，應將骨盆這個托起，以防脫位。第十九頁，共二十二頁。編輯課件總結(zǒngjié)隨著人工髖關節置換術的廣泛開展，術后康復鍛煉日益受到廣泛的重視，再精細的手術只有結合完美的康復鍛煉，才能獲得理想的效果。因為，正確的康復鍛煉可促使病人恢復體力、增強肌力(jīlì)、增大關節活動度、恢復日常生活動作的協調性，并可有效地減少髖關節置換術后并發癥，促進肢體功能早日恢復。

第二十頁，共二十二頁。編輯課件已閱！Thankyou！Bay-Bay！第二十一頁，共二十二頁。編輯課件內容(nèiróng)總結定義。人工全髖關節置換術是治療股骨頸骨折、髖關節疾病的