《殘疾人托養服務基本規范方案(試行)》

本規范所指的居家托養，是指在殘疾人自己的家庭環境中，為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人提供本規范總則第（一）款規定的托養服務內容。（三）生活照料和護理本規范所指的生活照料和護理，是指為殘疾人提供日常生活必需品的購買、烹飪、清潔、換洗、衛生、護理等服務。（四）自理能力訓練本規范所指的自理能力訓練，是指為殘疾人提供個人衛生、穿衣、進食、床上起坐、如廁等方面的訓練和指導，幫助殘疾人提高自理能力。（五）社會適應能力輔導本規范所指的社會適應能力輔導，是指為殘疾人提供社會交往、情感管理、行為規范、法律意識、安全防范等方面的輔導和指導，幫助殘疾人適應社會環境。（六）職業康復和勞動技能訓練本規范所指的職業康復和勞動技能訓練，是指為殘疾人提供職業方向規劃、職業技能培訓、職業實踐、就業指導等服務，幫助殘疾人提高就業能力和自我實現能力。（七）運動功能訓練本規范所指的運動功能訓練，是指為殘疾人提供康復性運動訓練、體育鍛煉、運動競技等服務，幫助殘疾人提高身體素質和運動能力。三、機構托養服務規范（一）機構托養服務機構應當具備下列條件：1.符合國家相關規定，取得合法的機構托養服務資格；2.具備相應的場所、設施、設備和物資，能夠滿足殘疾人托養服務的需要；3.具備專業的托養人員，能夠提供符合殘疾人需求的托養服務；4.具備健全的管理制度和安全保障措施，能夠保障殘疾人的生命安全和健康。（二）機構托養服務應當遵循下列原則：1.尊重殘疾人的人格尊嚴和自主權，保護殘疾人的合法權益；2.提供全面、個性化的托養服務，滿足殘疾人的各項需求；3.堅持以殘疾人為中心，以服務為宗旨，以質量為核心，以管理為保障；4.強化職業道德教育和服務意識培養，提高托養人員的專業素質和服務水平。（三）機構托養服務應當實施下列服務內容：1.生活照料和護理服務；2.自理能力訓練服務；3.社會適應能力輔導服務；4.職業康復和勞動技能訓練服務；5.運動功能訓練服務；6.其他符合殘疾人需求的托養服務。（四）機構托養服務應當落實下列管理措施：1.建立健全殘疾人檔案和服務記錄，保障服務質量和安全；2.制定服務計劃和服務標準，確保服務質量和效果；3.建立健全服務投訴和處理機制，及時解決殘疾人和家屬的問題和困難；4.定期開展服務質量評估和管理檢查，不斷提高服務水平和質量。四、居家托養服務規范（一）居家托養服務機構應當具備下列條件：1.符合國家相關規定，取得合法的居家托養服務資格；2.具備專業的托養人員，能夠提供符合殘疾人需求的托養服務；3.具備健全的管理制度和安全保障措施，能夠保障殘疾人的生命安全和健康。（二）居家托養服務應當遵循下列原則：1.尊重殘疾人的人格尊嚴和自主權，保護殘疾人的合法權益；2.提供全面、個性化的托養服務，滿足殘疾人的各項需求；3.堅持以殘疾人為中心，以服務為宗旨，以質量為核心，以管理為保障；4.強化職業道德教育和服務意識培養，提高托養人員的專業素質和服務水平。（三）居家托養服務應當實施下列服務內容：1.生活照料和護理服務；2.自理能力訓練服務；3.社會適應能力輔導服務；4.職業康復和勞動技能訓練服務；5.運動功能訓練服務；6.其他符合殘疾人需求的托養服務。（四）居家托養服務應當落實下列管理措施：1.建立健全殘疾人檔案和服務記錄，保障服務質量和安全；2.制定服務計劃和服務標準，確保服務質量和效果；3.建立健全服務投訴和處理機制，及時解決殘疾人和家屬的問題和困難；4.定期開展服務質量評估和管理檢查，不斷提高服務水平和質量。五、服務管理（一）機構托養服務和居家托養服務機構應當建立健全服務管理制度，明確服務標準、服務流程、服務要求、服務效果等方面的內容，確保服務質量和安全。（二）機構托養服務和居家托養服務機構應當建立健全服務檔案和服務記錄，記錄殘疾人的基本情況、服務需求、服務計劃、服務內容、服務效果等方面的信息，為服務質量評估和管理提供依據。（三）機構托養服務和居家托養服務機構應當建立健全服務投訴和處理機制，及時處理殘疾人和家屬的投訴和意見，保障殘疾人的合法權益。（四）機構托養服務和居家托養服務機構應當定期開展服務質量評估和管理檢查，發現問題及時整改，不斷提高服務水平和質量。六、服務質量考核及評價（一）機構托養服務和居家托養服務機構應當定期進行服務質量考核和評價，評估服務質量和效果，發現問題及時整改，提高服務水平和質量。（二）服務質量考核和評價應當綜合考慮服務質量、服務效果、服務滿意度、服務投訴等方面的因素，采用定量和定性相結合的方法進行評價。（三）服務質量考核和評價結果應當及時向殘疾人和家屬公開，接受社會監督。（四）服務質量考核和評價結果應當作為機構托養服務和居家托養服務機構的重要管理依據，用于改進服務質量和管理水平。要成為一名托養服務人員，需要具備本人身份證明和健康證明，并接受過專業培訓。在提供服務時，必須統一著裝并掛上胸牌。此外，每年至少參加12學時以上的業務培訓活動也是必要的。作為一名托養服務人員，應該遵紀守法、遵守職業道德，尊重和善待殘疾人，對待服務對象應文明友善、耐心細致。生活照料和護理是托養服務的重要內容。根據服務對象的特點，托養服務人員需要制定每周食譜，提供點餐、加餐、助餐服務，并尊重服務對象的飲食習慣，使其得到合理、規律的膳食服務。對于寄宿制托養服務機構，還需根據季節和天氣情況為服務對象提供身體清潔服務和衣物換洗服務，保持服務對象身體清潔、無異味，衣物衛生、整潔、得體。托養服務人員還需要提供基本起居服務，包括起床、穿衣、就寢、脫衣、整理床鋪、如廁等。制定合理的作息制度并在顯著位置標示，根據服務對象特點進行分級護理，并用記錄卡片標注在顯著位置。為有需要的服務對象按醫囑提供服藥服務。在護理過程中，應尊重服務對象的人格和尊嚴，特別注意保護女性服務對象的人身權益不受侵害。協助有需要的服務對象進行戶外活動，每天保證服務對象到戶外活動1小時。生活自理能力訓練是托養服務的另一個重要內容。托養服務人員需要根據服務對象的需求和特點，制定適宜的培養與訓練計劃，并張貼在顯著位置。指導服務對象進行基本生活自理活動訓練，使其能夠自行洗漱、如廁、穿衣、吃飯等。在模擬家庭環境和勞動環境中指導服務對象學習簡單家務和勞動，使其能夠在協助和指導下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、洗衣服、打掃衛生等活動。托養服務人員還需要與服務對象的家屬或監護人及時溝通訓練的內容和情況，以便服務對象回家時可以在真實家庭生活場景中對其生活自理能力進行重復鞏固訓練?？筛鶕諏ο髠€體情況，設計適宜的訓練課程，例如制作面食、烘焙餅干、縫制衣物等，發掘其生活自理能力方面可能存在的其他潛力。訓練考評結果應記錄存檔，并依此調整或完善訓練計劃。社會適應能力輔導根據國家標準中對智力和精神殘疾人社會適應能力的描述和分級，可以為服務對象制定社會適應能力輔導計劃。除此之外，還可以以適當方式普及禮儀知識、兩性知識等基本社會行為準則和常識。每天應與服務對象交流不少于15分鐘，為其提供日常心理疏導和心理健康關愛服務。對于心理和行為出現異常的服務對象，需要關注并有必要時召集專業人員進行座談分析，為其制定行為矯正方案。對于心理和行為出現極端異常、嚴重影響其他服務對象正常生活甚至人身安全的服務對象，應立即轉介至專業醫療機構就診。還可以為有需要的服務對象提供教育培訓、圖書閱覽、上網和收看收聽電視廣播等服務，使其對社會和輿情具備一定的知曉度。在機構內可以開展適宜的文化、體育、娛樂活動，可以根據實際情況組織比賽、展示或表演，使其具備基本的人際交往興趣和能力。同時，還可以指導服務對象在模擬超市、銀行、醫院、郵局、公共交通等簡單社會場景中進行社會適應性訓練，提高其參與社會生活的能力。定期安排服務對象家屬或監護人、志愿者到機構內進行活動，鼓勵服務對象接待訪客或外出參加社區或社會公益活動，逐步拓展其在直接參與社會生活方面的能力。根據服務對象的社會適應能力的恢復和提升情況，適時調整社會適應輔導計劃。職業康復與勞動技能訓練為有需要的服務對象提供職業指導、職業心理咨詢、職業適應評定、職業康復訓練、職業介紹等服務?？梢越M織有需要的服務對象開展與其行為能力相適應的簡單基本生產勞動，例如制作絹花、組配零件等。通過勞動幫助其活動肢體、鍛煉大腦、集中注意力、協調手眼。在服務對象參與生產勞動之前，應根據個體實際情況對其進行必要的培訓。根據實際情況可以開設專業的勞動技能培訓課程，開發服務對象的職業能力。有條件的托養服務機構可以開設庇護工場或與愛心企業等社會力量合作建立職業康復車間，使部分服務對象實現輔助性就業，獲得一定的勞動收入。對于條件適宜的服務對象，可以提供支持性就業，進而實現社會性就業。合理處理勞動生產成果和可能獲得的收入。處理方式和處理結果應記錄并存檔。有條件的托養服務機構宜定期組織技能展示、競賽等相關活動。定期進行身體功能評估和勞動能力評估，及時調整職業康復與勞動技能訓練計劃，同時對服務對象的職業適應性進行測評和評價。為有需求的服務對象提供以運動功能為主的訓練，并指導規范使用矯形器和訓練器具，幫助鞏固醫療康復效果，使身體運動功能得到恢復或代償。同時，有條件的托養服務機構應定期對監護人進行簡單技術培訓，以便在機構之外也能夠持續進行運動功能訓練。根據服務對象的身體情況，開展運動功能評估并適時調整訓練計劃。當服務對象身體狀況發生較大變化時，應及時轉介到專業醫療康復機構進行診斷和治療。居家托養服務機構應具有合法經營資質和相關證書，包括社會服務機構、家政服務機構等提供公益性社會服務的機構，都可為服務對象提供居家托養服務。同時，機構應配備與業務范圍相適應的管理人員、服務人員和固定的經濟來源，并具備提供殘疾人居家托養服務的功能。服務人員應具備本人身份證明、健康證明和相關從業資格和職業資格證書。對殘疾人托養相關法律法規與政策有一定了解，熟練掌握相應的業務知識和崗位技能，并接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓。同時，服務人員應遵紀守法，遵守職業道德，尊重和善待殘疾人，對待服務對象應文明友善、耐心細致。管理人員應從事過管理工作，具有相關學習或培訓經歷，并熟悉殘疾人相關法律法規與政策，熟練掌握殘疾人托養的基本知識、主要政策和專業知識。此外，財務等專業崗位上的管理人員應當持有有效的從業資格和職業資格證書，并每年至少參加一次管理培訓活動。1寄宿制托養服務機構應具備消防安全設施和應急預案，并定期組織消防演練和應急演練。2應建立服務對象疏散預案，定期組織疏散演練，確保服務對象的人身安全。3服務對象的生活、用藥、飲食等管理應規范，確保服務對象的身體健康和生命安全。4服務對象的行為管理應科學、合理、人性化，不得采取體罰、束縛等違法行為。5服務對象出現突發狀況時，應及時采取應急措施，并及時通知家屬或監護人，并按照相關規定及時報告相關部門。6服務對象死亡時，應及時通知家屬或監護人，并按照相關規定及時報告相關部門，做好相關記錄和處理工作。7服務對象的財物管理應規范，保障服務對象的財產安全，如出現丟失、損壞等情況，應及時通知家屬或監護人，并做好相關記錄和處理工作。1.托養服務機構應安裝實時監控裝置，24小時開啟監控裝置并有專人值班，能夠隨時查房。這樣可以確保服務對象的安全。2.寄宿制托養服務機構應配備安保人員和門衛，并實施人員出入登記制度。同時，為智力和精神殘疾服務對象準備標識或卡片，便于隨身攜帶并注明姓名和機構聯系方式。3.在服務對象外出實踐或參與活動時，托養服務機構應與其家屬或監護人溝通并征得同意，以確保服務對象的安全和家屬的知情權。4.托養服務機構應在危險區域設置警示標識，以防止服務對象接觸到危險物品。例如電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學品、藥品等。5.在為服務對象進行家務勞動和簡單生產勞動訓練時，要注意防止服務對象直接接觸電源、明火或沸水等有危險性的物品，確保服務對象的安全。6.托養服務機構的過道、洗手間應有防滑、防摔設施，浴室應有通風透氣的相關設施，以確保服務對象的生活質量和安全。7.對于托養服務機構中兩層及以上、供服務對象使用的建筑物，應在樓道加裝防護設施，防止墜樓等意外事故發生，并設置緊急疏散通道，保持暢通。8.對于托養服務機構內有精神殘疾服務對象的，宜設置獨立的管理區域，并在入住房間和集中區域增設安全防護門窗。居家服務中有精神殘疾服務對象的，應對服務人員進行專門培訓之后方可上門服務。9.對易摔、易墜床、站立或行走不穩的托養服務機構服務對象，應采取防護措施，確保服務對象的安全。10.餐具、炊具和操作環境應按時進行清潔和消毒，嚴防食物中毒。寄宿制托養服務機構提供的餐飲食品應每天留樣，至少保留24小時，以確保服務對象的健康。11.應采取措施，殺滅機構中的老鼠、蟑螂、蚊蠅等，防止對服務對象的健康造成損害或引發傳染病。一旦發現服務對象有患傳染病的跡象，要及時啟動應急預案，通知其家屬或