疼痛的評估及護理風濕科朱倩1精選ppt課件

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疼痛的概念疼痛的分級疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護理2精選ppt課件疼痛(pain)的概念

疼痛：是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴隨著現有的或潛在的組織損傷。

3精選ppt課件疼痛提示個體的防御功能或人整體性受到侵害

疼

痛

的

特

征疼痛是一種身心不舒適的感覺。

疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應如生理反應：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克行為反應：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等

情緒反應：緊張、恐懼、焦慮等。這些反應表明痛覺的存在。4精選ppt課件對疼痛的新認識2004年10月11日，第一個"世界鎮痛日”，主題是："免除疼痛是患者的基本權利”開設疼痛門診（PainClinic）。繼“血壓、脈搏、呼吸、體溫”人體四大生命體征后的第五大生命體征。2002年8月，國際疼痛學會（IASP）第十屆世界疼痛大會，慢性疼痛是一種疾病。5精選ppt課件

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疼痛的概念

疼痛的分級疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護理6精選ppt課件文字描述評分法（VDS）

數字分級法(NRS)主訴疼痛程度分級法(VRS)視覺模擬評分法（VAS）Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)Prince-Henry評分法

疼痛的分級7精選ppt課件(1)文字描述評分法（VDS）把一直線等分成五份，每個點表示不同的疼痛程度（0=無痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=劇痛），讓病人按自身情況選擇合適的描述。8精選ppt課件該方法的詞語易于理解，可隨時口頭表達，溝通方便，滿足患者的心理需求。但對文化程度低或不識字的人難于應用。9精選ppt課件

(2)數字分級法

(NRS)

用0~10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。應該詢問患者：你的疼痛有多嚴重?或讓患者自己圈出一個最能代表自身疼痛程度的數字。10精選ppt課件

數字分級法易于記錄,適用于文化程度相對較高的患者。11精選ppt課件(3)主訴疼痛程度分級法(VRS)

也稱口述分級評分法，分為四點口述分級評分法(VRS—4)、五點口述分級評分法(VRS—5)、六點行為評分法(BRS—6)等。12精選ppt課件主訴疼痛程度分級法(VRS)6點口述分級評分法(VRS-6)。是根據疼痛對生活質量的影響程度而對疼痛的程度做出了具體的分級,每個分級都有對疼痛的描述。客觀地反映了患者疼痛的程度,也易于被醫務人員和患者理解。適用于臨床慢性疼痛的康復治療的療效觀察及患者在院外的自我評定。

13精選ppt課件0級：無疼痛。1級：輕微疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠。2級：中度疼痛，可適當干擾睡眠，需用止痛藥。3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉止痛劑。4級：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。5級：無法忍受的疼痛，嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。主訴疼痛程度分級法14精選ppt課件(4)視覺模擬評分法

(VAS)

VAS通常采用10cm長的直線，兩端分別標有“無痛”（0）和“劇痛（10），患者根據自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度及心理上的沖擊。從起點至記號處的距離長度即為疼痛強度評分值。15精選ppt課件輕度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。VAS是疼痛強度評分方法中最敏感的方法，大多數止痛藥和止痛技術的實驗研究使用VAS作為效果評價標準。VAS適用于7歲以上病人。視覺模擬評分(VAS)16精選ppt課件(5)Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于適合于任何年齡，特別適用于于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者。17精選ppt課件0:無疼痛感。1:偶爾感到疼痛，不影響日常生活。2:有疼痛感，但能輕微活動，如散步。3:有疼痛感，不能長時間活動。4:有疼痛感，除上廁所外不能活動。5:疼痛劇烈，無法自由活動。18精選ppt課件(6)Prince-Henry評分法主要適用于胸腹部大手術后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術前訓練患者用手勢來表達疼痛程度。僅適用于7歲以上的病人。19精選ppt課件Prince-Henry評分法可分為5個等級，0～4分，其評分方法為：0分：咳嗽時無疼痛。1分：咳嗽時才有疼痛發生。2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛發生。3分：靜息狀態時即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態時即有劇烈疼痛，并難以忍受。20精選ppt課件

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疼痛的概念疼痛的分級

疼痛的原因影響疼痛的因素疼痛的護理21精選ppt課件疼痛的原因溫度刺激化學刺激物理損傷病理改變心理因素過冷、過熱酸堿作用切割、針刺、碰撞、牽拉、攣縮組織缺血缺氧、空腔臟器過度擴張、平滑肌痙攣等緊張、恐懼、悲痛等22精選ppt課件手術創傷是臨床常見原因23精選ppt課件

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疼痛的概念疼痛的分級疼痛的原因

影響疼痛的因素疼痛的護理24精選ppt課件影響疼痛的因素社會文化背景年齡個人經歷護理人員的因素情緒情境因素注意力疲乏疼痛病人的支持系統個體差異疼痛閾疼痛耐受力25精選ppt課件

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疼痛的概念疼痛的分級疼痛的原因影響疼痛的因素

疼痛的護理26精選ppt課件疼痛病人的護理倫理學家Lisson說“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂。”27精選ppt課件疼痛病人的護理1、去除或減少使疼痛加重的因素2、協助病人采取適當的，無創傷性的解除疼痛措施3、心理護理4、使用鎮痛劑28精選ppt課件1、去除或減少使疼痛加重的因素1理解、同情病人對疼痛的反應2講解有關疼痛的知識3解除病人對疼痛的恐懼心理4為病人提供舒適休息的條件5改善病人生活單調狀態29精選ppt課件2、協助病人采取適當的，無創傷性的解除疼痛措施皮膚刺激法理療松弛法1、指導骨骼肌放松技術2、利用枕頭和毛毯支撐疼痛部位3、擦背、按摩或溫水浴4、深呼吸1、電療2、光療3、磁療4、石蠟療法1、熱療2、冷療30精選ppt課件3、心理護理

－減輕心理壓力－分散注意力，方法：音樂療法指導想象松弛療法

有節律按摩深呼吸

參加活動31精選ppt課件

4、使用鎮痛劑：

麻醉藥是術后止疼的主要藥物，害怕成癮是有效止疼的主要障礙。據大量研究表明，不論麻醉藥的劑量多大，用藥時間多久，對鎮痛病人麻醉的成癮發生率極小<0.1%。手術后疼痛：32精選ppt課件鎮痛藥(1)非甾體類抗炎藥如阿司匹林、撲熱息痛、鎮痛新等。

(2)麻醉性鎮痛藥如嗎啡、鹽酸哌替啶、芬太尼等。

33精選ppt課件非甾體類抗炎藥如阿司匹林、撲熱息痛、鎮痛新等。優點是無成癮性，鎮痛效果中等。缺點是刺激胃腸道，易引起胃粘膜出血或誘發潰瘍，可應用于小手術的病人，但對創傷性疼痛的內臟痛無效。

34精選ppt課件

麻醉性鎮痛藥如嗎啡、鹽酸哌替啶、芬太尼等。此藥止痛效果好，缺點是成癮性、抑制呼吸、惡心、嘔吐、下肢麻木、感覺障礙及尿潴留等副作用，一般臨床上多用于大中型手術后疼痛的病人。護理人員要掌握藥物作用、適應癥和副作用，及時觀察鎮痛效果。35精選ppt課件

使用鎮痛藥1選擇合適的用藥途徑

對于輕度疼痛可以口服鎮痛藥,藥物不緩解或禁食的可肌注止痛針。

36精選ppt課件2注意呼吸情況

由于阿片藥物可引起呼吸抑制，特別是老年人，呼吸道分泌物多、支氣管痙攣的患者更易發生呼吸抑制(SpO2<90%,R<10次/min)，發生呼吸抑制時，報告醫生及時處理。37精選ppt課件3了解藥物的作用及副作用

如阿片類藥物陣痛可能引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發癥。非甾體抗炎藥等在消炎鎮痛時可導致胃潰瘍和胃穿孔，誘發哮喘等不良反應等。