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文檔簡介

鄉鎮衛生院基本醫療保障服務管理評審標準及要點評審標準評審要點支撐材料和創評辦法1.4.1有各類基本醫療保障服務的管理制度和相應保障措施，基本醫療保障支付項目公開、公平，保障各類基本醫療保障制度參加人員的權益。1.4.1.1有基本醫療保障管理制度和相應保障措施，保障各類參加基本醫療保障人員的權益，強化參保患者知情同意。【C】1.有專門機構（部門）或專人負責基本醫療保障管理工作。1.有基本醫療保障管理相關制度和相應保障措施。3.提供基本醫療保障相關信息、快捷的基本醫療保障預付服務。4.相關人員熟悉并遵循上述制度。【責任科室】財務科、醫保辦、醫務科、護理部、臨床各科室【支撐材料】1．衛生院明確專門機構（部門）或專人負責基本醫療保障管理工作的文件；2．基本醫療保障管理相關制度和保障措施；3．基本醫療保障相關信息；4．方便患者就醫的“先診療后結算”等相關實施措施；5．職能部門對醫療保障管理工作進行督導、檢查、總結、反饋的有改進措施和實施記錄。【創評方法】1．查看資料并復核支撐材料的質量；2．現場抽查訪談2位員工，了解上述相關制度、措施知曉與實施情況。【B】符合“C”，并1.具備條件的鄉鎮衛生院，實施“先診療后結算”等措施，方便患者就醫。1.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。1.4.2公開醫療服務收費標準，嚴格醫療服務收費管理，執行目錄外用藥和自費診療項目告知認可制度，方便患者就醫。1.4.1.1公開醫療服務收費標準，嚴格醫療服務收費管理，執行目錄外用藥和自費診療項目告知認可制度，方便患者就醫。【C】1.公開、公示基本醫療保障服務收費標準、醫療保險支付項目和支付標準。1.有基本醫療保障服務范圍外的診療項目事先征得參保患者知情同意的規章制度并嚴格執行。3.有告知制度并落實到位，提供基本醫療保障相關制度的咨詢服務、向患者介紹基本醫療保障支付項目供患者選擇，優先推薦基本醫療、基本藥物和適宜技術。【責任科室】財務科、醫保辦、醫務科、護理部、臨床各科室。【支撐材料】1．參保患者知情同意相關規章制度；2．基本醫保相關事宜告知制度；3．基本醫保相關制度咨詢服務規定；4．基本醫療、基本藥物與基本醫療保障支付項目清單；5．衛生院常用適宜醫療衛生技術目錄【創評方法】1．查看資料

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