章節練習-外科護理學（六）1、下列哪種臨床表現可確診為關節脫位:A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.斑E.關節盂空虛正確答案：E答案解析：關節脫位的特征性表現是畸形、彈性固定和關節盂空虛，故選項關節盂空虛最為確切。2、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是:A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎雙球菌正確答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎是指骨組織受到細菌侵襲而引起的急性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等感染。常發生于兒童骨生長最活躍時期，感染部位多在脛骨、股骨、肱骨及橈骨等。3、骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是:A.患肢麻木B.肌力減退C.肌肉廣泛壞死D.患肢持續性劇烈疼痛E.手指或足趾呈屈曲狀態正確答案：D答案解析：患肢麻木、患肢持續性劇烈疼痛、肌肉廣泛壞死、手指或足趾呈屈曲狀態都是骨筋膜室綜合征的臨床表現，但創傷后肢體持續性劇烈疼痛且進行性加劇是最早期的癥狀，故選患肢持續性劇烈疼痛。4、骨折愈合過程中，下列錯誤的是:A.血腫機化演進期約需2周方能初步完成B.內、外骨痂由膜內化骨而來，環狀骨痂及腔內骨痂由軟骨內化骨而來C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合標準D.骨痂由血腫機化而來，較大的血腫對骨愈合有利E.骨痂改造塑形，是治療結束以后的事正確答案：D答案解析：骨折愈合是一個連續的過程，根據其變化可分為3個階段。第一期為血腫機化演進，大約需要2～3周；第二期為原始骨痂形成期，大約需要4～8周，此期可達到臨床愈合；第三期為骨痂改造塑形期，達到骨性愈合效果。較大的血腫難以凝成血塊，較難形成纖維組織，不易機化。5、關于化膿性關節炎病變發展的說法正確的是:A.病變發展過程一般分為五個階段B.漿液性滲出期關節軟骨已被破壞C.膿性滲出期關節囊很少出現蜂窩織炎D.漿液性滲出期關節腔內沒有白細胞浸潤E.漿液纖維素性滲出期，滲出物多含有白細胞正確答案：E答案解析：化膿性關節炎病變發展過程一般分為3個階段：漿液性滲出期關節腔內有白細胞浸潤，關節軟骨尚未被破壞；漿液纖維素性滲出期，滲出物增多、渾濁、含有白細胞；膿性滲出期關節囊發生蜂窩織炎。6、青年人最常見的惡性骨瘤是:A.骨軟骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.Ewing瘤E.骨巨細胞瘤正確答案：B答案解析：骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤是好發于青少年的良性骨腫瘤。骨髓瘤多見于老年人，Ewing瘤多發生于兒童。骨肉瘤是最常見的骨惡性腫瘤，又稱“骨癌”，大多發生在10～20歲的青少年。7、CVP高，BP正常反應提示:A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：C答案解析：根據CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環阻力增加。8、CVP高，BP低反應提示:A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：E答案解析：根據CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環阻力增加。9、CVP低，BP正常反應提示:A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：B答案解析：根據CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環阻力增加。10、CVP正常，BP低反應提示:A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：D答案解析：根據CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環阻力增加。11、CVP低，BP低反應提示:A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：A答案解析：根據CVP與BP的關系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環阻力增加。12、Reynolds五聯征出現在:A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：B答案解析：Reynolds五聯征主要是在Char-cot三聯征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎上，又出現休克和神經精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發腹痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐，病情發展迅猛，如未予有效治療，繼續發展，出現休克和神經精神癥狀，故選急性梗阻性化膿性膽管炎。13、Murphy征出現在:A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：A答案解析：Reynolds五聯征主要是在Char-cot三聯征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎上，又出現休克和神經精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發腹痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐，病情發展迅猛，如未予有效治療，繼續發展，出現休克和神經精神癥狀，Murphy征即深壓膽囊區囑病人深吸氣時可有觸痛反應，急性膽囊炎時體表膽囊點由于炎癥刺激導致壓痛和反跳痛，是重要的腹部體征之一，故選急性膽囊炎。14、急性胰腺炎時，血淀粉酶:A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續增高正確答案：A答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷胰腺炎的重要化驗檢查。血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，至24小時達最高峰，并持續24～72小時，2～5日逐漸降至正常，選增高最早。15、急性胰腺炎時，尿淀粉酶:A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續增高正確答案：B答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷胰腺炎的重要化驗檢查。血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，至24小時達最高峰，并持續24～72小時，2～5日逐漸降至正常；而尿淀粉酶在發病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢，故選增高稍晚。16、急性胰腺炎時，血清脂肪酶:A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續增高正確答案：C答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷胰腺炎的重要化驗檢查。血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，至24小時達最高峰，并持續24～72小時，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢，血清脂肪酶于發病后24小時開始增高，可持續5～10天，下降較晚，第100題故選增高最晚。17、普查或早期發現肝癌較好的方法是:A.血液生化檢查B.血清甲胎蛋白測定C.放射性核素掃描D.腹部X線攝片E.膽道造影術正確答案：B答案解析：經臨床驗證，血清甲胎蛋白檢測可用于普查，有助于發現無癥狀的早期病人，如血清甲胎蛋白持續陽性或定量>500ug/L，排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎腫瘤后應高度懷疑肝癌，故選血清甲胎蛋白測定；18、為明確腹部腫塊與肝的關系最好采用:A.血液生化檢查B.血清甲胎蛋白測定C.放射性核素掃描D.腹部X線攝片E.膽道造影術正確答案：C答案解析：經臨床驗證，血清甲胎蛋白檢測可用于普查，有助于發現無癥狀的早期病人，如血清甲胎蛋白持續陽性或定量>500ug/L，排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎腫瘤后應高度懷疑肝癌，放射性核素掃描檢查可分辨直徑1～2cm的病變，不但能明確腹部腫塊與肝的關系，還可以顯示肝臟大小、形態、位置、對肝內占位性病變如囊腫、膿腫、腫瘤的診斷有幫助，故選放射性核素掃描。19、小腦病變可以引起:A.對側肢體運動和感覺障礙B.共濟失調C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：B答案解析：因為平衡中樞位于小腦，所以小腦腫瘤可以引起共濟失調。20、中央前、后回腫瘤可以引起:A.對側肢體運動和感覺障礙B.共濟失調C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：A答案解析：臨床研究表明，中央前、后回腫瘤可以引起對側肢體運動和感覺障礙。21、額葉病變可以引起:A.對側肢體運動和感覺障礙B.共濟失調C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：C答案解析：臨床研究表明，額葉病變可以引起記憶力障礙及精神改變。22、枕葉病變可以引起:A.對側肢體運動和感覺障礙B.共濟失調C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：E答案解析：因為視覺中樞位于枕葉，所以枕葉病變可以引起視幻覺。23、女性相對多見，周圍型，生長慢，早期易發生血行轉移，對放療及化療相對不敏感。早期一般無明顯癥狀，往往在胸部X線檢查時發現肺內圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。病理分型為:A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.彌漫性細支氣管肺泡癌正確答案：B答案解析：因為腺癌女性相對多見，多為周圍型肺癌，生長較慢，胸部X線檢查為肺內圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。24、臨床最常見，多為中央型。50歲以上男性多發，與吸煙關系密切，多呈淋巴轉移，對放療和化療較敏感。其病理分型為:A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.彌漫性細支氣管肺泡癌正確答案：A答案解析：因為鱗癌在臨床上最常見，男性占多數，患者年齡多在50歲以上；多為中央型，生長速度較為緩慢，通常先經淋巴轉移，對放療、化療較敏感。25、多為中央型，多見于男性，發病年齡輕，生長快，惡性程度高，早期即可發生淋巴及血行轉移，對放療及化療很敏感。病理分型為:A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.彌漫性細支氣管肺泡癌正確答案：C答案解析：因為小細胞癌發病年齡較輕，多見于男性大多為中央型，惡性程度高，生長快，較早出現淋巴及血行轉移，對放療及化療很敏感，但在各型肺癌中預后較差。26、膀胱腫瘤的血尿為:A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進行性加重正確答案：B答案解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現的癥狀，且多數為全程無痛肉眼血尿，故答案為無痛性肉眼血尿;27、輸尿管結石血尿特點為:A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進行性加重正確答案：C答案解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現的癥狀，且多數為全程無痛肉眼血尿，輸尿管結石屬于上尿路結石，主要表現為與活動有關的疼痛和血尿，故選疼痛后血尿。28、膀胱結核血尿特點為:A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進行性加重正確答案：D答案解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現的癥狀，且多數為全程無痛肉眼血尿，輸尿管結石屬于上尿路結石，主要表現為與活動有關的疼痛和血尿，膀胱核患者因病變引起潰瘍造成尿頻加重，并同時伴有尿急、尿痛，同時出現終末血尿，答案為尿頻終末血尿。29、慢性骨髓炎有死骨并完全分離，伴竇道流膿、骨包殼已充分形成，應采用:A.死骨摘除術B.切開引流術C.截肢術D.全身抗生素治療E.竇道切除術正確答案：A答案解析：根據骨髓炎的臨床治療經驗，急性血源性骨髓炎早期應用廣譜聯合大劑量有效抗生素，經全身抗生素治療48～72小時無效時，再考慮手術治療。對于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分離，骨包殼形成時，應行死骨摘除術，故答案為死骨摘除術。30、慢性骨髓炎，死骨形成，出現紅、腫、熱，有波動感，應采用:A.死骨摘除術B.切開引流術C.截肢術D.全身抗生素治療E.竇道切除術正確答案：B答案解析：根據骨髓炎的臨床治療經驗，急性血源性骨髓炎早期應用廣譜聯合大劑量有效抗生素，經全身抗生素治療48～72小時無效時，再考慮手術治療。對于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分離，骨包殼形成時，應行死骨摘除術，當慢性骨髓炎出現波動感時表現有膿腫形成，應采用切開引流術，故答案為切開引流術。31、急性血源性骨髓炎早期，高熱，持續性劇痛及深壓痛，應采用:A.死骨摘除術B.切開引流術C.截肢術D.全身抗生素治療E.竇道切除術正確答案：D答案解析：根據骨髓炎的臨床治療經驗，急性血源性骨髓炎早期應用廣譜聯合大劑量有效抗生素，經全身抗生素治療48～72小時無效時，再考慮手術治療，因此答案為全身抗生素治療。32、呼吸性酸中毒最先應解決的問題:A.肺部感染，使用大量抗生素B.進行人工呼吸C.應用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺通氣E.給予堿性液體正確答案：D答案解析：呼吸性酸中毒的病因為呼吸功能障礙使二氧化碳在體內積聚過多所致，因此處理措施應首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內排出。33、引起“腎前性腎功能衰竭”的病因是:A.擠壓綜合征B.感染性休克C.大面積燒傷D.盆腔手術誤扎雙側輸尿管E.缺水、血容量減少正確答案：E答案解析：急性腎功能衰竭依據發生原因不同分為腎前性、腎性和腎后性3種類型。所謂腎前性腎功能衰竭是指各種引起腎血流量減少的疾病如休克、脫水等造成循環衰竭，繼之影響腎血流量，最終導致腎功能損害，故選項缺水、血容量減少正確。選擠壓綜合征,感染性休克,大面積燒傷為腎性腎功能衰竭的病因，選項盆腔手術誤扎雙側輸尿管為腎后性腎功能衰竭的病因，因此答案為缺水、血容量減少。34、患者蛛網膜下腔麻醉術后持續頭痛，抬頭或坐起時加重，一般止痛藥無效，該患者頭痛的原因可能是:A.腦脊液外漏B.顱內壓增高C.腦血管痙攣D.血壓低E.血壓高正確答案：A答案解析：頭痛是蛛網膜下腔麻醉術后常見的并發癥，其原因為穿刺時刺破硬脊膜和蛛網膜，致使腦積液外漏流失，顱內壓下降，顱內血管擴張引起的頭痛，這種頭痛在抬頭或坐起時加重，不能為止痛藥緩解。35、腹部手術后3-4日最常見的并發癥有:A.切口感染B.切口裂開C.肺不張D.急性胃擴張E.下肢深靜脈血栓形成正確答案：A答案解析：腹部手術后3-4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細胞增多者，應首先想到切口感染的可能，需及時進行檢查。①切口裂開常發生在手術后1周左右，且患者術前有營養不良、手術時縫合腹壁技術有缺陷或術后腹壓過高才可能造成；②肺不張常發生在胸、腹部大手術后，且在老年患者、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常見；③急性胃擴張多發生在胸部或上腹部手術后早期，原因為麻醉過程中吞入大量空氣或幽門處梗阻痙攣，臨床發生不多見；④下肢靜脈血栓形成必須是長期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起，故選切口感染。36、下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發癥的是:A.惡心、嘔吐B.腹脹C.腹瀉D.腸道感染E.應激性潰瘍正確答案：E答案解析：鼻飼時如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復，會導致惡心、嘔吐、腹脹；營養液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不當均可導致腹瀉，故可排除惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腸道感染應激性潰瘍多在外傷、嚴重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重應激反應情況下發生的急性胃粘膜病變，長期鼻飼可保護胃腸道粘膜，因此選應激性潰瘍。37、預防無菌切口感染的主要措施為:A.皮下止血不能用電烙B.血管結扎要用細絲線C.嚴格遵守無菌技術D.手術完畢時用等滲鹽水沖洗切口E.切口內安放引流正確答案：C答案解析：預防無菌切口術后感染主要在于：嚴格遵守無菌操作技術，保護組織，徹底止血及防止局部積液等。皮下止血采用結扎、縫扎或電烙，血管結扎用絲線、鹽水沖洗切口及局部放置引流都不會減少切口感染機會。38、大面積嚴重燒傷患者轉運前首先應:A.持續中心靜脈壓測定B.徹底清創C.建立輸液途徑D.消毒敷料包扎創面以免再污染E.汽車運送時，患者應與行駛方向平行正確答案：C答案解析：嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出，最大的危險是低血容量性休克，因此應快速建立靜脈輸液通路，補充血容量。選項持續中心靜脈壓測定為評估液體治療的觀察指標，選項徹底清創消毒敷料包扎創面以免再污染、主要適用于小面積燒傷，因此答案為建立輸液途徑39、腎移植術后最常見的造成患者死亡最主要的并發癥是:A.感染B.術后出血C.血腫D.尿瘺E.消化道出血正確答案：A答案解析：經臨床驗證，腎移植術后的并發癥有感染、出血或血腫、消化道出血及尿瘺等。由于腎移植術后患者需要接受大量的免疫抑制藥物治療，使機體對各種病菌的抵抗能力大大降低，極易引起感染，因此感染是腎移植術后最常見的并發癥，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案為感染,40、破傷風的初發癥狀是:A.苦笑B.頸項強直C.角弓反張D.張口困難E.手足抽搐正確答案：D答案解析：破傷風桿菌產生的痙攣毒素入血后，最初受影響的肌群是咀嚼肌，造成張口困難和咀嚼不便，隨后出現牙關緊閉，其后才影響面部肌肉產生苦笑面容，影響頸項肌產生頸項強直，影響四肢肌形成角弓反張。41、腎移植術后如果患者尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲，可能是發生了并發癥:A.感染B.出血或血腫C.消化道出血D.尿瘺E.排異反應：正確答案：D答案解析：經臨床驗證，腎移植術后一旦發生：尿瘺并發癥，則表現為患者尿量堿少，腹壁布口有尿液滲出，故答案為尿瘺42、預防破傷風首要的措施是：:A.徹底清潔消毒，敞開傷口，充分引流：B.注射破傷風抗毒素：C.鎮靜解痙：D.注射破傷風人體免疫球蛋白E.做好傷口周圍的消毒：正確答案：A答案解析：破傷風桿菌為厭氧菌，在有氧情況下不易生長，因此應首先徹底清潔并敞開傷口，使傷口暴露，增加與空氣中氧的接觸。43、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達:A.真皮淺層，部分生發層健在B.表皮層，生發層健在：C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.脂肪層E.脂肪下層正確答案：C答案解析：深Ⅱ度已損害真皮深層，局部感覺神經部分破壞，因此痛覺遲鈍。由于創面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創面形成上皮島，多個上皮島融合成片，愈合后留有輕度瘢痕44、低鉀血癥患者在補鉀時尿量必須超過:A.5ml/hB.10ml/hC.20ml/hD.30ml/hE.40ml/h正確答案：D答案解析：低鉀血癥補鉀時需注意：①見尿補鉀，尿量必須在30ml/h以上；②不可過濃，氯化鉀濃度一般不超過0.3%；③不可過快，成人滴速鎮60滴/分；④不可過多，每日補鉀量不宜超過6-8g/L。其中以尿量最重要。45、一般表示無休克，休克指數應為:A.2.5B.2.0C.1.5D.1.0E.0.5正確答案：E答案解析：臨床常用脈率／收縮壓（mmHg）計算休克指數，指數。0.5表示無休克，>1.0-1.5表示休克，>2.0表示嚴重休克。46、毒蛇咬傷后現場急救的方法是:A.向肢體近心端方向擠壓傷口B.在咬傷肢體近側關節下方近創口處用止血帶縛扎C.抬高上肢，迅速轉運D.將上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小時，后用冰袋E.立即徹底清創，截除被咬傷的上肢正確答案：D答案解析：毒蛇咬傷后為減少毒素吸收，應向肢體遠端方向擠壓傷口，故向肢體近心端方向擠壓傷口錯誤。應在咬傷肢體近側關節以上，或距創口5-10cm處，用止血帶或就地取材加以縛扎，故在咬傷肢體近側關節下方近創口處用止血帶縛扎項錯誤；傷后應將傷肢制動后放低以減慢毒液擴散，故抬高上肢，迅速轉運錯誤。而截肢不是毒蛇咬傷后現場急救的措施。選項將上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小時，后用冰袋是通過局部降溫減輕疼痛、減少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代謝的正確措施，故答案為將上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小時，后用冰袋。47、患者男性，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成:A.低鉀、高氯性堿中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.低鉀、低氯性酸中毒D.高鉀、低氯性酸中毒E.高鉀、低氯性堿中毒正確答案：B答案解析：胃液中含有H+、Cl-、K十，長期大量嘔吐造成上述三種離子大量丟失，產生低鉀、低氯性堿中毒。48、患者男性，30歲。車禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脈率120次／分，口渴，面色蒼白，估計出血量達:A.400-500m1B.600-700m1C.800-1600m1D.1700-2400mlE.>2400m1正確答案：C答案解析：根據血壓、脈率及神志面色等指標判斷為中度失血，此時失血量應為體液的20%-40%(800-1600m1)，故選800-1600m1。49、患者男性，29歲。體重60kg，燒傷面積為60%,7小時后入院，經注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水l000ml，仍有休克，應考慮為:A.神經性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正確答案：D答案解析：大面積燒傷后易發生神經性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射嗎啡后可減少神經性休克；發病時間短，已經應用抗生素，暫不考慮感染性休克；患者燒傷面積為60%，根據燒傷患者補液公式，該患者第1個8小時約需輸入2700m1液體，目前僅補生理鹽水l000ml，補液量遠遠不足，故選低血容量性休克。50、患者男性，70歲。腸梗阻術后因全身情況差，留置深靜脈管道給予腸外營養，傷口愈合情況尚可，術后第8日出現高熱，次日出現血壓下降，脈率慢，觀察患者神志清楚，腹軟，皮膚干燥、潮紅，手足溫暖，此時應首先考慮:A.深靜脈置管感染B.腹腔感染C.腸瘺D.出血E.肺部感染正確答案：A答案解析：①出血及腸瘺均多發生在術后7天以內，故可排除；②根據該患者的臨床表現可初步判斷為暖休克早期，導致暖休克的原因多為感染，腹腔感染多有明顯的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道癥狀，故可排除；③長期深靜脈置管處的感染多為革蘭陽性菌感染，其產生的外毒素入血可引起外周血管擴張，阻力降低，導致暖休克。51、患者男性，35歲。因車禍導致雙下肢擠壓傷，第2天統計24小時尿量為200m1,下列化驗結果不符合腎衰竭的是:A.血鉀5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血鎂1.4mmol/LD.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/LE.血漿肌配106mmol/L正確答案：D答案解析：擠壓傷最主要的問題是腎衰竭，當24小時尿量小于400m1時即為少尿，因此根據患者第2天尿量可認為該患者已進入腎衰竭少尿期。該期患者由于少尿，會有代謝產物聚集，導致肌酐、尿素氮增高，還會導致高血鉀、高血鎂、高血磷和低血鈣，故血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L錯誤。52、患者女性，腰麻下行闌尾切除術，術后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮:A.腸梗阻B.急性胃擴張C.腹腔內出血D.急性腹膜炎E.尿潴留正確答案：E答案解析：該患者生命體征正常，排除腹腔內出血及腹膜炎，根據腹部膨隆的位置，排除腸梗阻和急性胃擴張，而腰麻術后容易發生尿潴留，因此應考慮尿潴留。53、患者女性，28歲。胃大部切除術后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應考慮:A.外科手術熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下膿腫正確答案：B答案解析：外科手術熱一般不超過38℃，若術后3-6天仍持續發熱，則提示感染或其他不良反應，由于該患者有切口疼痛，且為切口感染的好發時間術后第4天，故提示切口感染的可能。54、患者男性，24歲。不慎跌入80℃熱水池內，池水淹沒臀部，初步估計燙傷面積為:A.30％-35％B.35％-40％C.40％-45％D.45％-50％E.>60％正確答案：D答案解析：一般50℃以上的溫度即可引起燒傷的病理生理反應，80℃水淹沒臀部可認為雙下肢及臀部燒傷，按“新九分法”計算：雙臀、雙足、雙大腿、雙小腿為(5十7十13十21)％=46％，故選45％-50％。55、乳腺癌在病理上惡性程度最大的是:A.腺樣囊性癌B.乳頭濕疹樣癌C.炎性乳腺癌D.導管內癌E.小葉原位癌正確答案：C答案解析：乳腺癌病理分型方法較多，目前我國常用方法分為：非浸潤性癌（包括乳頭濕疹樣癌、導管內癌、小葉原位癌等），屬早期，預后較好，故乳頭濕疹樣癌,導管內癌,小葉原位癌不對；早期浸潤性癌；浸潤性特殊癌（包括腺樣囊性癌等），此型癌細胞一般分化程度高，預后尚好，故腺樣囊性癌不對；浸潤性非特殊癌，一般分化低，預后差，而炎性乳腺癌屬于此類，其轉移幾率高，是乳腺癌中預后最差的病理類型。56、血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現是:A.患肢肌肉萎縮B.患肢趾甲生長緩慢、增厚變形C.間歇性跛行D.持續性靜息痛E.足背動脈搏動消失正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎的病程發展常分為三個階段：局部缺血期、營養障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現為患肢動脈供血不足，出現肢端發冷及間歇性破行等。選項患肢肌肉萎縮、患肢趾甲生長緩慢、增厚變形、持續性靜息痛、足背動脈搏動消失、均為營養障礙期表現，可排除。57、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為:A.間歇性跋行B.靜息痛，喜平臥C.屈膝抱足，徹夜難眠D.靜息痛，喜運動E.屈膝抱腹，徹夜難眠正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期患肢處于重度缺血缺氧狀態，壞死局部激惹鄰近感覺神經，患者出現持續性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。58、急腹癥最突出的表現為:A.腹痛B.敗血癥C.休克D.惡心、嘔吐E.腹瀉正確答案：A答案解析：腹痛是急腹癥的主要癥狀，根據腹痛的誘因、始發部位、性質、程度、伴發癥狀及體格檢查可確診為不同的腹部疾病。因此選腹痛。其他選項均非急腹癥的典型癥狀，可排除。59、急性腸梗阻患者采取非手術治療時，正確的措施為:A.去枕平臥位B.胃腸減壓C.及早進食D.嗎啡鎮痛E.高壓灌腸正確答案：B答案解析：急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應采取半臥位而非去枕平臥位，故排除去枕平臥位；在梗阻未解除時應禁食，故及早進食不對；嗎啡鎮痛選項鎮痛會掩蓋病情的發展，可排除；高壓灌腸會增加腸腔內壓力，亦禁止使用；而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內氣體和液體，降低腸腔內壓力，減輕腹脹，減少腸腔內的細菌和毒素。故選胃腸減壓。60、在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是:A.膽總管末端梗阻和膽汁逆流B.飲酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性潰瘍E.胰腺外傷正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的發病與下列因素有關：①膽道疾病；②胰管阻塞；③十二指腸乳頭部近部病變；④酗酒和暴飲暴食；⑤手術與損傷；⑥其他，如高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進、藥物，某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我國最常見病因為膽道疾病，西方國家為酗酒和暴飲暴食。飲酒,流行性腮腺炎,穿透性消化性潰瘍,胰腺外傷均不是常見病因。61、急性胰腺炎劇烈腹痛時，正確的藥物鎮痛措施為:A.嗎啡B.阿托品C.山莨菪堿D.哌替啶E.苯巴比妥鈉正確答案：D答案解析：嗎啡可使Oddi括約肌收縮，故應慎用，嗎啡可排除；阿托品、山蓑芳堿可解痙止痛，且抑制胰腺分泌，但是對于劇烈疼痛效果不佳，阿托品,山莨菪堿不對；苯巴比妥鈉為鎮靜藥物，無鎮痛作用，故苯巴比妥鈉不對；急性胰腺炎如劇痛時可用呱替咤50-100mg肌注，可有效緩解疼痛，故正確答案選哌替啶。62、Charcot三聯征是:A.突發右上腹陣發性絞痛、畏寒發熱、膽囊腫大B.突發上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發劍突下偏右陣發性絞痛、畏寒發熱、黃疸D.寒戰高熱、肝區持續性悶脹痛、低血壓E.腹痛、惡心嘔吐、發熱正確答案：C答案解析：膽管結石急性發作并發化膿性膽管炎以及急性膽管炎的典型表現為Charcot三聯征，是腹痛、寒戰高熱和黃疸。63、急性膽囊炎引起的腹痛特點是:A.疼痛常呈左上腹刀割樣痛，向左肩和左側腰背部放射B.疼痛常呈右上腹刀割樣痛，向右肩和右側腰背部放射C.疼痛常呈右上腹持續性脹痛，向右肩或右背部放射D.疼痛常呈右上腹陣發性絞痛，向右肩或右背部放射E.疼痛常呈左上腹陣發性絞痛，向左肩或左背部放射正確答案：D答案解析：膽囊炎疼痛部位為膽囊體表投影處，即右上腹。根據臨床驗證，其腹痛特點為右上腹陣發性絞痛，且因疼痛可累及同側頸神經前支和胸神經后支，常出現右肩或右背部放射痛。64、急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是:A.輸液輸血B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營養支持E.膽道減壓手術正確答案：E答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴張，細菌及毒素經肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細菌入血與膽道壓力成正相關，因此應及早行手術進行膽道減壓。輸液輸血、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養支持均非關鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選膽道減壓手術。65、下列哪項不是甲狀腺功能低下手術的禁忌證:A.青少年B.癥狀較輕C.老年或嚴重器質性病變D.中期妊娠，基礎代謝率為60％E.晚期妊娠正確答案：D答案解析：經臨床驗證，甲狀腺功能低下手術治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者，另外晚期妊娠手術治療易導致早產。選項基礎代謝率為60％為重度甲狀腺功能低下，是手術治療的適應證。66、外科急腹癥中最常見的是:A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎E.急性胃十二指腸穿孔正確答案：D答案解析：闌尾的解剖特點：闌尾位于右下腹髂窩內，近端與盲腸相通，末端為盲端，闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留，也容易導致闌尾腔內容物引流不暢；而供應闌尾的動脈為終末動脈，供血較差，一旦血循環障礙，容易導致闌尾發生缺血壞死，因此據臨床驗證，急性闌尾炎是急腹癥中最常見的類型。67、腸套疊的臨床特點是:A.多見于青壯年B.疼痛呈持續性脹痛C.嘔吐并伴有果醬樣血便D.以降結腸套人回腸最多見E.禁忌鋇劑灌腸正確答案：C答案解析：腸套疊的特點是：①陣發性紋痛；②嘔吐和果醬樣血便；③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發性的，以小兒多見，可排除選項多見于青壯年,疼痛呈持續性脹痛；腸套疊與腸管解剖特點有關，以回腸末端套入結腸最多見，故選項以降結腸套人回腸最多見錯誤；腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復位，故禁忌鋇劑灌腸不對。因此正確答案為嘔吐并伴有果醬樣血便。68、證明腸屢最佳的輔助檢查為:A.血常規化驗白細胞、中心粒細胞比例升高B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.出現中毒顆粒的白細胞E.口服或胃管注入亞甲藍正確答案：E答案解析：懷疑腸瘺時，口服或通過胃管注入亞甲藍液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管外有無亞甲藍液溢出，該法有助于診斷。血常規化驗白細胞、中心粒細胞比例升高、低鉀血癥、低鈉血癥、出現中毒顆粒的白細胞選項均為非特異性指標。因此選口服或胃管注入亞甲藍69、結腸癌最早出現的癥狀是:A.腹部腫塊B.全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣與糞便性狀的改變E.陣發性嘔吐正確答案：D答案解析：腹部腫塊在癌腫較大時才可觸及，非早期癥狀，故腹部腫塊可排除；結腸癌早期對患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現較晚，故全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等不對；結腸癌腫塊生長致使腸腔狹窄或阻塞時可出現腸梗阻癥狀，一般出現較晚，故腸梗阻癥狀錯誤；結腸癌病人并發腸梗阻時可出現嘔吐癥狀，非早期表現，陣發性嘔吐選項錯誤。據臨床觀察，排便習慣及糞便性狀改變，常為結腸癌最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或粘液。故選排便習慣與糞便性狀的改變。70、嵌頓疝和絞窄疝的鑒別要點是:A.疝塊有否壓痛B.疝塊能否回納C.有無休克表現D.有無腸梗阻表現E.疝內容物有無血循環障礙正確答案：E答案解析：嵌頓病多為病環較小，腹內壓突然增高時，病內容物強行擴張囊頸而進入病囊，隨后因病囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，而導致病內容物無法回納的病。絞窄病是指嵌頓病若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重而使動脈血流減少，最后導致完全阻斷。從兩者的概念可以排除選項疝塊有否壓痛、疝塊能否回納、有無休克表現、有無腸梗阻表現，因此答案為疝內容物有無血循環障礙。71、結腸癌患者手術治療前準確的腸道準備方法是:A.全身應用抗生素B.術前口服維生素KC.術前晚肥皂水灌腸D.術前應禁食3天E.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸正確答案：B答案解析：結腸癌患者手術前腸道準備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應用抗生素，故全身應用抗生素不正確；②控制飲食：術前2-3天流質飲食，術前1天禁食而非3天，故術前應禁食3天不正確；③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內壓力升高，促使腫瘤細胞沿淋巴道或血道轉移的機會增加，因此術前晚肥皂水灌腸，無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸不正確；④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗生素時應同時口服維生素K。72、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻引起的嘔吐特點是:A.嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁B.嘔吐物以胃酸為主，含膽汁C.嘔吐物以宿食為主，不含膽汁D.嘔吐物以宿食為主，含膽汁E.嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適正確答案：C答案解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕，發生收縮時可以造成幽門梗阻。幽門位于膽道與十二指腸開口的上端，因此其嘔吐物不含膽汁，故嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁,嘔吐物以宿食為主，含膽汁不對；瘢痕性幽門梗阻形成過程緩慢，初期梗阻時胃蠕動增強，胃輕度擴大，后期胃高度擴張，蠕動減弱，胃內容物滯留過多，進食后加重并出現嘔吐，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后癥狀明顯改善，自覺胃部舒適，故嘔吐物以胃酸為主，含膽汁、嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適不對，正確答案選嘔吐物以宿食為主，不含膽汁。73、胃、十二指腸潰瘍并發癥中必須采取外科手術的是:A.應激性潰瘍B.瘢痕性幽門梗阻C.胃后壁潰瘍D.潰瘍病出血E.潰瘍病穿孔正確答案：B答案解析：應激性潰瘍以非手術治療為主，故應激性潰瘍不對；胃、十二指腸潰瘍并發癥包括出血、穿孔與瘢痕性幽門梗阻，其中出血、穿孔以及潰瘍均可以采取補液、抗感染等非手術治療，但瘢痕性幽門梗阻必須手術治療，保守治療無效。故胃后壁潰瘍,潰瘍病出血,潰瘍病穿孔不正確，答案選瘢痕性幽門梗阻。74、診斷早期胃癌最有效的途徑是:A.超聲檢查B.纖維胃鏡C.X線鋇餐造影D.腹部CTE.HP檢查正確答案：B答案解析：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項均不能直接對病變部位進行病理活檢。故纖維胃鏡是最有效的診斷方法。75、肝破裂合并開放性氣胸的首選處理是:A.補液B.輸血C.應用抗生素D.剖腹探查止血E.處理氣胸正確答案：E答案解析：多處臟器損傷時應先處理危及生命的損傷。開放性氣胸會導致嚴重呼吸循環障礙，首先患者胸膜腔與大氣直接相通，導致患側肺被壓縮而萎陷，引起嚴重呼吸困難；同時兩側胸膜腔壓力不等可導致縱隔隨呼吸左右擺動，影響靜脈回流，導致循環功能嚴重障礙，因此處理時應首先使開放性氣胸變為閉合性氣胸。其他選項均不是首要措施。76、十二指腸潰瘍并發急性穿孔，下列適用于非手術治療的是:A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.空腹狀態下穿孔D.伴有幽門梗阻E.伴有大出血正確答案：C答案解析：頑固性潰瘍是手術治療的適應證，故選項頑固性潰瘍穿孔錯誤；十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術治療，故飽食后穿孔不對；胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時不適宜非手術治療，是手術治療的適應證，故伴有幽門梗阻,伴有大出血可排除。對于空腹狀態下發生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可采取非手術治療，因此答案空腹狀態下穿孔正確。77、乳腺癌患者乳房局部檢查中，下列提示預后最差的是:A.乳頭內縮B.局部皮膚凹陷C.乳頭濕疹樣改變D.局部皮膚呈急性炎癥改變E.局部皮膚呈“橘皮樣”改變正確答案：D答案解析：乳腺癌患者乳房局部檢查時，可出現乳頭內縮,局部皮膚凹陷,局部皮膚呈“橘皮樣”改變無特異性，可排除；選項乳頭濕疹樣改變是乳頭濕疹樣癌的體征，乳頭濕疹樣癌一般癌細胞分化程度高，預后尚好，故乳頭濕疹樣改變為錯誤選項；選項局部皮膚呈急性炎癥改變提示患者為炎性乳腺癌，炎性乳腺癌患者癌細胞浸潤到真皮下淋巴管，引發淋巴管阻塞和繼發炎癥，轉移率高，是乳腺癌中預后最差的。78、甲狀腺功能亢進患者在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難的常見原因:A.一側喉返神經損傷B.雙側喉上神經內支損傷C.傷口內出血或喉頭水腫D.雙側喉上神經外支損傷E.甲狀腺危象正確答案：C答案解析：選項一側喉返神經損傷主要引起聲嘶；只有兩側喉返神經損傷才會引起失聲或嚴重呼吸困難，故一側喉返神經損傷錯誤；喉上神經內支損傷，喉部粘膜感覺喪失，進飲食時可誤咽，故雙側喉上神經內支損傷不對；喉上神經外支損傷，使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調降低，可排除；甲狀腺危象，臨床主要表現為高熱、脈快而弱、煩躁、澹妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除；而甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難常見的原因有：①切口內出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。因此答案為傷口內出血或喉頭水腫79、腹部傷合并出血性休克，主要的處理原則是:A.快速補液B.給予大量鎮靜藥物C.主要為輸血，以補充血容量D.應用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時手術探查止血正確答案：E答案解析：腹部損傷時治療原則是首選處理威脅生命的因素。休克危及到患者的生命，必須立即糾正，另外對于腹部損傷性出血患者手術治療是控制出血的有效措施。選項快速補液、給予大量鎮靜藥物、主要為輸血，以補充血容量、用大量抗生素控制感染處理均不夠全面。80、甲狀腺一側切除術后發生窒息最可能的原因是:A.出血壓迫氣管B.喉返神經損傷C.低血鈣D.氣管塌陷E.喉上神經損傷正確答案：A答案解析：選項喉返神經損傷不正確，因為一側甲狀腺切除引起單側喉返神經損傷，只能造成一側聲帶運動麻痹，不會發生窒息；低血鈣可引起手足抽搐或面部痙攣，可排除；選項氣管塌陷在單側甲狀腺切除術后很少發生；選項喉上神經損傷引起誤咽或嗆咳及聲調下降，不會造成窒息，故不正確；出血壓迫氣管是甲狀腺切除術后發生窒息的常見原因。81、腹部實質性臟器破裂最主要的臨床表現是:A.腸麻痹B.胃腸道癥狀C.全身感染癥狀D.內出血征象E.腹膜刺激征正確答案：D答案解析：選項腸麻痹,胃腸道癥狀,全身感染癥狀,腹膜刺激征是腹部空腔臟器損傷時彌漫性腹膜炎的表現，故不正確；肝、脾、胰、腎等實質性臟器富含血管，受到創傷時主要表現為內出血，故選內出血征象。82、肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是:A.B超檢查B.CT檢查C.淀粉酶測定D.立位X線檢查E.MRI檢查正確答案：A答案解析：選項CT檢查和MRI檢查因費用與檢查場所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施，可排除；選項淀粉酶測定和立位X線檢查對肝、脾破裂診斷無指導意義，可排除；B超檢查作為一種無創檢查，最大的特點是可將實質性、液性及氣性組織區分開來，對于肝、脾破裂導致內出血的患者，可準確進行定位和定性檢查，簡單、方便、快捷，因此正確答案為B超檢查。83、目前治療中度原發性甲狀腺功能亢進的常用而有效的療法是:A.多食海帶B.甲狀腺大部切除術C.甲狀腺全切術D.服用甲狀腺素片E.服用碘劑正確答案：B答案解析：原發性甲狀腺功能亢進是指在甲狀腺腫大的同時出現功能亢進癥狀，選項多食海帶是預防甲狀腺腫的措施，無治療作用，可排除；甲狀腺全切術術后患者失去甲狀腺功能，需終身服用甲狀腺素制劑，臨床不采用，故錯誤；服用甲狀腺素片是治療甲狀腺功能減退的措施，可排除；服用碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，但不抑制合成，僅作為術前準備措施，故不正確；經臨床驗證，甲狀腺大部切除術仍是目前治療中度原發性甲狀腺功能亢進的一種常用而有效的療法，故選甲狀腺大部切除術84、單純性腸梗阻的主要治療措施是:A.應用抗生素治療B.應用解痙治療C.行手術治療，分解粘連D.胃腸減壓，糾正水、電解質失衡和防止感染E.腸切除腸吻合術正確答案：D答案解析：應用抗生素治療描述不夠全面，可排除；應用解痙治療是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除；選項行手術治療，分解粘連是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除；腸切除腸吻合術適用于非手術治療無效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，胃腸減壓，糾正水、電解質失衡和防止感染與之吻合，故正確答案為胃腸減壓，糾正水、電解質失衡和防止感染85、顱內壓增高的重要客觀體征是:A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.咳嗽E.失明正確答案：C答案解析：因為頭痛是顱內壓增高最常見的癥狀，嘔吐也是顱內壓增高的癥狀，而不是體征，故排除頭痛,嘔吐。咳嗽和失明不是顱內壓增高的典型表現，故排除咳嗽,失明。故選視乳頭水腫。86、當顱內壓持續高于多少mmH2O，并出現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫時，即稱為顱內壓增高:A.100B.200C.300D.400E.500正確答案：B答案解析：當顱內壓持續高于200mmH2O,并出現相應癥狀時，即稱為顱內壓增高。87、以下不屬于腦震蕩的臨床表現是:A.短暫昏迷，不超過30分鐘B.逆行性健忘C.頭痛、頭暈D.神經系統檢查無明顯異常E.化驗腦脊液有大量紅細胞正確答案：E答案解析：因為腦震蕩的主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數秒或數分鐘，一般不超過半小時。清醒后大多不能回憶受傷當時至傷前一段時間內的情況，稱逆行性遺忘。此后可能出現頭痛、頭暈等癥狀，短期內可自行好轉。神經系統檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細胞。88、急性腦出血應首選的檢查是:A.X線B.CTC.MRID.DSAE.PET正確答案：B答案解析：因為CT對腦出血定位準確，價格經濟實惠，表現為高密度影區，出血可破入腦室。X線對腦部病變的診斷不明顯，DSA主要用于診斷腦血管畸形，MRI,PET價格昂貴，故首選CT.89、下列疾病不會發生顱內壓增高的是:A.腦內血腫B.硬腦下血腫C.顱內腫瘤D.腦震蕩E.腦水腫正確答案：D答案解析：因為腦內血腫、硬腦下血腫、顱內腫瘤、腦水腫會導致病變部位壓力首先增高，使附近的腦組織受到擠壓而發生移位，并把壓力傳向遠處，造成顱內各腔隙間的壓力差，所以會導致顱內壓增高；而腦震蕩無肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下僅是神經組織結構紊亂。90、小腦幕切跡疝時肢體活動障礙的特點是:A.病變對側上肢癱瘓同側下肢癱瘓B.病變同側上肢和對側下肢癱瘓C.病變對側肢體癱瘓D.病變同側肢體癱瘓E.四肢癱瘓正確答案：C答案解析：因為小腦幕切跡病時，同側的大腦腳受到擠壓而造成病變對側的肢體癱瘓。91、開顱術后腦脊液持續腦室外引流，要求引流管開口高于側腦室平面多少厘米，以維持正常的顱內壓:A.5-10B.10-15C.15-20D.20-25E.25-30正確答案：B答案解析：因為開顱術后腦脊