中醫外治漫談內治腔道、血管給藥外治皮膚給藥透皮問題穴位經絡調控治則：益氣溫陽，活血散寒，通痹止痛中醫診斷為哮證，痰熱蘊肺型；體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等舌淡紅苔薄黃膩，脈弦。總之，拔罐療法作用機制復雜，涉及神經－內分泌－免疫等眾多的環節和物質。卵巢囊腫術后胃癱由花體制的芳香油，為高級香料。治療范圍涉及內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等多學科。調整免疫功能，增強自身抵抗力起罐后吸拔部出現點片狀紫紅色、瘀點、瘀斑，或伴有微熱痛感，又稱之為罐印。局部血氧狀態變化拔罐使局部組織處于高供氧低消耗狀態，極其有利于新陳代謝的改善。《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”。吳師機擅用膏藥等外治法治療內外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響猶深。有興奮子宮作用。咳嗽、氣急反復發作15年。中醫外治學研究中醫外治的淵源、作用機制、臨床應用及發展的一門學科。中醫外治法在中醫藥理論基礎上，融匯先進科學技術和思想，運用藥、械、技等手段經體表或體表進入以防治疾病的方法。發展《黃帝內經》中“桂心漬酒，以熨寒痹”，意指用白酒和桂心涂治“風中血脈”，后被譽為膏藥之始，開創了現代膏藥之先河。《黃帝內經》中記載了許多外治法，如針、灸、熏、貼、蒸、洗、熨、吸等諸多療法。古代醫家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；晉朝葛洪的《肘后備急方》首次記載了用生地黃或栝樓根搗爛外敷治傷；用軟膏劑貼敷治療外傷。“外治之理，即內治之理；外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。”清代吳師機《理瀹駢文》。吳師機擅用膏藥等外治法治療內外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響猶深。Companynamethemegallery《理瀹駢文》認為外用膏藥中的藥物炒用、蒸用皆不如生用。外用藥應選用生、香、猛、辛。現代中醫外治療法豐富多彩，分藥物外治療法、非藥物外治療法、手術療法三大類，非手術的外治法未能達到治療目的時，則根據病情，在適當地麻醉下，應用手術療法，以收到更好的治療效果。適應癥治療范圍涉及內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等多學科。中藥外用穴位貼敷穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中某些藥物貼敷穴位可以引起局部發泡，又稱為“天灸”或“自灸”，現代也稱發泡療法。五倍子敷臍治止汗吳茱萸敷涌泉穴治失眠生梔子粉加面粉、白酒、蛋清外敷阿是穴治急性軟組織挫扭傷……

冬病夏治穴位貼敷

歷史悠久

療效好

不斷改進

治未病雙重治療作用一、穴位的刺激與調節作用：刺激和作用于體表腧穴相應的皮部，通過經絡的傳導和調整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰。二、藥物吸收后的藥效作用：使局部血管擴張，血液循環加速，改善周圍組織營養。三、兩者的綜合疊加作用：幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補充，共同發揮的整體疊加治療作用。采用隔姜灸灸膏肓俞、大椎、阿是穴，每日一次。紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。總之，拔罐療法作用機制復雜，涉及神經－內分泌－免疫等眾多的環節和物質。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內側壓痛（+）,左肩胛骨內側壓痛（+），并可觸及條索狀結節。吳師機擅用膏藥等外治法治療內外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響猶深。紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。不斷改進4、排罐法適用于病變較廣泛的疾病。每遇天氣變化時易發作，嚴重時難以平臥。中醫診斷：痹證（氣虛血瘀型）；起罐后吸拔部出現點片狀紫紅色、瘀點、瘀斑，或伴有微熱痛感，又稱之為罐印。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內側壓痛（+）,左肩胛骨內側壓痛（+），并可觸及條索狀結節。局部形態學角質層沿毛囊間隙拉裂，形成多條均勻、散在、龜裂樣裂紋，每條裂紋都向深部組織延伸，同時有橫向裂紋出現，并有紅細胞附著在裂紋壁上。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡拔罐古代醫家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；適應癥體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等風濕性/類風濕性關節炎、虛寒型關節痛/筋膜肌肉疼痛/頸腰背痛等產后病、痛經、慢性盆腔炎等免疫力低下、凍瘡、亞健康狀態虛寒型胃腸病等禁忌癥急性感染、急性外感發熱禁用；咳嗽、哮喘等呼吸系統疾病發作期不宜；支氣管擴張、活動性肺結核咯血等禁用；經期、孕婦、1歲以下小兒不宜；藥物過敏，有瘡、癤、癰、水泡和皮膚感染破損或出血者禁用，瘢痕體質、糖尿病患者血糖控制不理想者慎用。Companynamethemegallery典型病例支氣管哮喘患者蔣某，男，19歲，學生。咳嗽、氣急反復發作15年。每遇天氣變化時易發作，嚴重時難以平臥。舌淡紅苔薄黃膩，脈弦。中醫診斷為哮證，痰熱蘊肺型；西醫診斷為支氣管哮喘。予以頭伏、中伏、末伏穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。經上述治療后，次年冬病夏治時患者訴哮喘未發，連續冬病夏治10余年，哮喘未發。古代醫家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；6、藥罐法分為煮藥罐、貯藥罐咳嗽、氣急反復發作15年。外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。咳嗽、氣急反復發作15年。吳師機擅用膏藥等外治法治療內外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響猶深。總之，拔罐療法作用機制復雜，涉及神經－內分泌－免疫等眾多的環節和物質。體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等調整免疫功能，增強自身抵抗力予以冬病夏治穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡拔罐1、閃罐法適應于肌肉較松弛，吸拔不緊或留罐有困難處，以及局部皮膚麻木或功能減退的虛證患者。Companynamethemegallery典型病例過敏性鼻炎患者葛某，男，18歲，學生。噴嚏、流清涕、鼻塞反復發作10年，伴鼻癢，晨起為甚。檢查鼻粘膜水腫、蒼白，舌淡紅苔偏黃厚，脈滑。中醫診斷為鼻鼽，肺虛邪戀型；西醫診斷為過敏性鼻炎。予以冬病夏治穴位敷貼肺俞、心俞、膈俞、大椎。同年三伏治療時患者鼻塞也較前減輕；次年冬病夏治時，患者自訴過敏性鼻炎半年未發，再予穴位貼敷，鞏固療效。中藥藥浴藥浴（泡澡）或泡腳是指在浴水中加入藥物的煎液或浸液，直接用熱水沖泡或使用中藥蒸汽沐浴或浸泡全身、足部或熏洗患處的方法。藥浴除本身的理化作用外，主要是使藥物水溶液的有效成分經體表和呼吸道進入體內發揮作用。是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產生良性刺激，達到調整機體功能、防治疾病目的的外治方法。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡拔罐檢查鼻粘膜水腫、蒼白，舌淡紅苔偏黃厚，脈滑。患者蔣某，男，19歲，學生。療效好黃柏味苦性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸功效。themegallery每遇天氣變化時易發作，嚴重時難以平臥。6、藥罐法分為煮藥罐、貯藥罐患者經一周治療后即感頸肩背部疼痛癥狀有所緩解，即出院，繼續隔姜灸加穴位貼敷，治療1年后頸肩部疼痛及頭暈癥狀均明顯改善，次年伏天隔姜灸鞏固治療，現已痊愈。若皮膚破損，常規消毒，無菌敷料覆蓋。Companyname常用藥物黃柏味苦性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸功效。《本經》“主腸痔，女子漏下赤白，陰陽蝕瘡。”《醫學入門》“治鼻皶皮，喉痹及癰疽發背乳癰臍瘡。”現代研究認為，黃柏含小蘗堿，及黃柏酮、黃柏內酯，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等多種致病細菌有抑制作用，對某些皮膚真菌亦有抑制作用。案例夏季皮炎紅花具特異香氣，性溫，味辛，味微苦。具有活血通經，去瘀止痛作用。主治氣血阻經絡所致的肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，經久不愈。也用于用于經閉、痛經、跌打損傷。紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。有興奮子宮作用。玫瑰花味甘苦、性溫，具有理氣活血、疏肝解郁的功效，是著名舒緩情緒中藥，還有活血調經、美容除斑、降脂減肥等作用，主治肝胃氣痛，新久風痹，月經不調，赤白帶下，乳癰，鎮靜，抗抑郁。由花體制的芳香油，為高級香料。灸法理論淵源《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”。《醫學入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”孫思邈：“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫也;針灸不藥,藥不針灸,尤非良醫也。”……艾葉的功用苦、辛、溫，歸肝、脾、腎經。有通經活絡、散寒止痛、溫經止血、除濕開郁、生肌安胎、回陽救逆的作用。內服治宮寒步不孕、行經腹痛、崩漏帶下；外用灸治百病，無論虛實寒熱均可，尤其適于陽虛寒盛或風寒濕邪所致者。作用與適應證

溫經通絡，升陽舉陷，行氣活血，祛寒逐濕，消腫散結，回陽救逆等作用。對慢性虛弱性疾病和風、寒、濕邪為患的疾病尤為適宜。常用于痹癥、虛寒性胃腸病、遺精、陽痿、月經病、嬰兒腹瀉、胎位不正、神經性皮炎、濕疹、胃下垂等，亦可用于防病保健。典

型

病

例

(一)紅花少量用紗布包煮開后可用于泡腳，適用各種靜脈曲張，血液循環不好，腿腳麻木或青紫、足冷等。體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等患者反復頸肩背部疼痛20余年，加重半年。外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。黃柏味苦性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸功效。二、藥物吸收后的藥效作用：使局部血管擴張，血液循環加速，改善周圍組織營養。總之，拔罐療法作用機制復雜，涉及神經－內分泌－免疫等眾多的環節和物質。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內側壓痛（+）,左肩胛骨內側壓痛（+），并可觸及條索狀結節。西醫診斷為支氣管哮喘。體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等促進血液循環，加快新陳代謝古代醫家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；典型病例（二）施某某，女，58歲，2011年11月8日初診。患者反復頸肩背部疼痛20余年，加重半年。時有頭暈，曾就診多家醫院被考慮為抑郁癥、更年期綜合征。因癥狀逐漸加重到我科住院治療。查體行走欠自如，需攙扶，頸椎C5C7棘突旁壓痛（+），旋頸試驗（+），左天宗穴處壓痛（+），左鎖骨上窩內側壓痛（+）,左肩胛骨內側壓痛（+），并可觸及條索狀結節。舌淡紅苔薄白。脈沉細。頸椎MR示頸椎退行性改變。中醫診斷：痹證（氣虛血瘀型）；西醫診斷：頸肩背部肌筋膜炎治則：益氣溫陽，活血散寒，通痹止痛處方：膏肓俞、大椎、阿是穴采用隔姜灸灸膏肓俞、大椎、阿是穴，每日一次。患者經一周治療后即感頸肩背部疼痛癥狀有所緩解，即出院，繼續隔姜灸加穴位貼敷，治療1年后頸肩部疼痛及頭暈癥狀均明顯改善，次年伏天隔姜灸鞏固治療，現已痊愈。存在問題人們對灸法的要求發生改變，如效果良好的瘢痕灸是現代人不容易接受的，施灸時產生的疼痛也是人們拒絕灸法的理由。灸法項目操作時比較耗時，操作不當容易燙傷患者，都是難以推廣的原因。PM2.5上升，影響醫生健康。灸法病種也在不斷拓寬，應用灸法治療癌癥等疑難病、還是治未病及抗衰老方面。在臨床選擇灸法應用時可以是用一種灸法，或者二種或更多的灸法結合應用，總之以提高臨床療效為關鍵點。器械刺激拔罐療法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產生良性刺激，達到調整機體功能、防治疾病目的的外治方法。罐具種類與拔罐法分類原始的罐具獸角發展竹罐、陶罐、金屬罐、玻璃罐、有機玻璃罐、橡膠罐······常用竹罐、陶罐、玻璃罐罐具種類拔罐法的應用1、閃罐法適應于肌肉較松弛，吸拔不緊或留罐有困難處，以及局部皮膚麻木或功能減退的虛證患者。2、留罐法一般5~15分鐘，可分為單罐法和多罐法。3、走罐法（推罐法）一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿等處。案例卵巢囊腫術后胃癱治急性軟組織挫扭傷吳師機擅用膏藥等外治法治療內外諸疾，其著作《理瀹駢文》是歷史上外治療法的集大成者，至今影響猶深。古代醫家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；themegallery5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡拔罐體虛易感冒、咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎等每遇天氣變化時易發作，嚴重時難以平臥。中醫外治學研究中醫外治的淵源、作用機制、臨床應用及發展的一門學科。咳嗽、氣急反復發作15年。有興奮子宮作用。《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”。一、穴位的刺激與調節作用：刺激和作用于體表腧穴相應的皮部，通過經絡的傳導和調整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰。4、排罐法適用于病變較廣泛的疾病。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡拔罐6、藥罐法分為煮藥罐、貯藥罐施術后處理正常反應點片狀紫紅色瘀點、瘀斑，或兼微熱痛感，或局部發紅，片刻后消失。一般不予處理。古代醫家治病多取外治法，如扁鵲治虢太子尸厥，施以針石及熨法而效；西醫診斷為過敏性鼻炎。Companyname咳嗽、氣急反復發作15年。themegallery二、藥物吸收后的藥效作用：使局部血管擴張，血液循環加速，改善周圍組織營養。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡拔罐頸椎MR示頸椎退行性改變。患者反復頸肩背部疼痛20余年，加重半年。刮痧具有調氣行氣、活血化瘀、舒經通絡、驅邪排毒等功效，已廣泛應用于內、外、婦、兒科的多種病癥及美容、保健領域。治療范圍涉及內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等多學科。支氣管擴張、活動性肺結核咯血等禁用；罐斑起罐后吸拔部出現點片狀紫紅色、瘀點、瘀斑，或伴有微熱痛感，又稱之為罐印。拔罐后給人以最直接的感官特征即是罐斑。多數醫家認為，罐斑屬于拔罐療法的治療效應，拔罐后出現的這些皮膚反應，是體內病理的外在反映。施術后處理若微覺痛癢，不可搔抓，數日內自退；若出現水皰，只要不擦破，可任其吸收；若水皰過大，用一次性消毒針從皰底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆蓋；若出血，用消毒棉球拭凈；若皮膚破損，常規消毒，無菌敷料覆蓋。適用范圍

防治疾病臨床各科，目前常用于臨床的病種已多達100多種。養生保健廣泛應用。《黃帝內經》中“桂心漬酒，以熨寒痹”，意指用白酒和桂心涂治“風中血脈”，后被譽為膏藥之始，開創了現代膏藥之先河。themegallery藥物過敏，有瘡、癤、癰、水泡和皮膚感染破損或出血者禁用，瘢痕體質、糖尿病患者血糖控制不理想者慎用。玫瑰花味甘苦、性溫，具有理氣活血、疏肝解郁的功效，是著名舒緩情緒中藥，還有活血調經、美容除斑、降脂減肥等作用，主治肝胃氣痛，新久風痹，月經不調，赤白帶下，乳癰，鎮靜，抗抑郁。5、針罐法分為留針拔罐、出針拔罐、刺絡拔罐調整免疫功能，增強自身抵抗力藥浴