大隱靜脈曲張的診療現狀46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾大隱靜脈曲張的診療現狀大隱靜脈曲張的診療現狀46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾大隱靜脈曲張的診療現狀心血管外科下肢靜脈解剖二、大隱靜脈曲張的臨床表現三、下肢深靜脈造影四、傳統手術·五、微創治療小學階段，音樂學科作為素質教育背景下的主要學科之一，其課程教學的目的是讓學生逐漸認識、領略到音樂的魅力，培養他們的音樂興趣和音樂美感，讓他們喜歡上音樂、熱愛上音樂。小學生天性活潑，稟賦各異，作為音樂教師，應該如何去教，才能讓音樂課堂煥發出新的色彩，才能讓學生忘卻學習壓力，豐富學生的思想情感，讓他們在音樂中得到啟迪，獲得靈感，這是本文重點研究的領域。一、構建和諧開放的小學音樂課堂（一）教學現狀要求音樂課堂開放談音樂教學，首先得從我國目前整個教學現狀談起。由于天性使然，小學生心智尚不成熟，喜歡打鬧。可是有部分教師認為，這是一種不求上進的表現，因此采取各種措施來限制小學生的這種天性，比如鼓勵小學生參加各種各樣的補習班，小學生從此陷入了被動學習的深淵。這樣教學目的看似達到，其實不然。經過多年的教學實踐，我發現其實小學生的要求很簡單，小學生很容易感到快樂與幸福，他們的幸福指數遠遠超過年齡大的孩子，教師能做的僅僅是成為他們的小伙伴。音樂課堂正恰恰提供了這種氛圍和契機，輕放的音樂正好使學生的思想和心靈得到放松。（二）實踐中的開放讓學生快速獲取知識與能量本人通過教學發現，音樂教學應當建立在良好的師生友誼基礎之上。把音樂課堂當成一次游戲，一次開放的游戲，效果會比普通課堂更好。在課堂實踐中，我經常嘗試與學生溝通，問他們喜歡何種音樂。學生在這樣一種開放的環境中，往往會放松自己。比如有的學生會輕松地說他知道貝多芬的故事，還說貝多芬就是專門創作音樂的。沒有作業，沒有考試，他們的這種內心想法是自主迸發出來的。在教學中，如果我提出一起學習音樂的要求，學生的態度還是比較默然的；假如我說是做游戲，他們表示很愿意加入，而且有人還問是不是“我愛記歌詞”的環節，我就順勢用力地點頭以示肯定。之后的音樂課，除了傳授必備的音樂知識與音樂技能，我總會留出大部分時間來和學生一起做游戲。比如我播放音樂讓學生猜歌名，還讓他們說出第一次聽這首歌時他們在做什么。我的想法是讓音樂成為學生生活的一部分，讓音樂融入他們的生活，教他們學會傾聽和感受。這種方法帶來的效果果然是非常好的，在學生的課外暢談中，筆者終于聽到了“音樂課”三個字；在音樂課堂上，筆者也終于看到了學生們真誠的笑容。二、以人為本，合理開展小學音樂課堂教學（一）陶冶情操，培養學生良好的性格音樂課堂上學習必要的音樂知識是一定的，但是更多的應是培養學生良好的性格，陶冶學生的情操。不同性格的學生對同一首歌會有不同的感受。對于膽小不自信的學生，我反復對他說：“大聲唱出來，一次就好了，邁開第一步，你就能適應了，就像騎自行車，只要一腳踩下去不落地就行了。”對于追求更高層次的學生，我會推薦他們聽那種振?^人心的音樂，一起去感受演唱者身上的力量。每個演唱者都有一個音樂的夢想，他們勇敢地站在舞臺上把夢想唱給臺下所有的人聽。舞臺上閃光燈亮起來的那一刻，就是他們實現夢想的開端。（二）以人為本，注重教學方式的多元化小學階段是每個學生成長的關鍵時期，這個階段的教學培養決定著學生今后的性格、成績、作為等各個方面。對于不同的學生，應該采取不同的培養方法。我會針對性地對一部分學生滲透細膩的情感培養方法。比如對于怯弱的女生、缺乏自信的學生，以及一些過度自信、張狂的學生，我會著力去培養他們細膩的感情。因為這部分學生更需要這種情感因素的熏陶、錘煉。在認識音符的過程中，針對這類學生，我會更側重于情感的滲透；在播放音樂教學時，我也會有所側重。在教學方式上也應該多元化。當一個羞怯的學生終于學會了開口，哪怕是隨時隨地的小聲哼唱，教師也要覺得一定有一個美好的夢想在其心里生根發芽。我曾遇到過很多不幸的學生，他們時常感到孤獨，他們的內心封閉，于是我推薦他們聽那種有撫慰人心作用的歌，上音樂課時也經常給機會讓他們表現，并給予表揚，說他們具有別人沒有的音樂靈感，能聽出更特別的東西，并引導他們積極融入班集體中來。其實內向的孩子可能有更加細膩的情感，他們在品析音樂的時候可能有更加獨特的想法與發現，但是需要借助音樂課堂與其他同學進行交流與分享，這樣才能使他們打開心扉。那種比較叛逆的學生對父母有著較強的抵觸情趣，對于這類學生，單單讓他們聽幾首歌是不夠的，我會隔三岔五讓他們看一段有關音樂的小視頻，在看和聽的同時，音樂給他們帶來的震撼可能會更大。隨著年齡的增長，他們會慢慢理解歌詞的意味深長，他們會慢慢懂事，開始懂得他們年少無知。小學生是活蹦亂跳的，我希望音樂課能給他們一個安靜的空間，讓他們學會思考和反思，以培養他們成熟的心智。因為音樂教學不同于語文數學，它需要一種輕松恬淡的氛圍。我們如今所提倡的是德智體美全面發展的素質教育，音樂教育正是素質教育的一部分。三、和諧的音樂課堂需要融洽的師生互動筆者認為建立良性的師生互動關系十分重要。互動的時間可以在課堂上，也可以在課外。教師在教學生的同時，會給學生一種親近的體驗，使之更加樂意接受音樂的感化，更加富有音樂創造力。除了與學生之間建立感情，教師還要提升自身的修養，因為新課改對教師的要求也是極高的。教師的素養不僅僅體現在專業水平上，更體現在平時的思想教育、情感教育和理想信念教育等方面。教師凡事要能起到帶頭作用，激起學生的熱情，和學生共同成長，最終成就他們最真實的自己和最有可能的未來。四、小結新課改理念下的音樂課堂，不僅應教給學生知識和方法，更應提高學生的人文素養，應從生命教育的高度關注學生的情感體驗。這樣的課堂才會充滿情趣，擁有生命活力。在課堂教學中，教師要根據學生的反應，及時抓住他們的興趣點、興奮點和變化點。教師對音樂教學做出的評價只是交流教學心得的一種方式，小學音樂教學要跟隨新課改的步伐不斷改進與完善。于學松，內蒙古自治區呼倫貝爾市，內蒙古呼倫貝爾市阿榮旗孤山小學。學員進入軍事高校深造后，經常在俄語學習上遇到一些困難。筆者曾擔任過本科俄語基礎課的教學工作，結合自己工作經驗，談一點心得體會，希望對軍校俄語教學工作有所幫助。一、俄語教學的現狀及存在的問題1.生源結構差異大，學員俄語水平參差不齊軍校的俄語學員是來自應屆的高中畢業生，到軍校前大部分學員所學的語言是英語，這就造成了一個班有的學員在中學學習了六年俄語，有的學員卻連基本的俄語語法都搞不清楚的局面。而對學校來說，一個班學員人數多，課程緊，任務重，要完成授課任務，還要保證整體的教學質量，往往忽略了對基礎差的學員的針對性教學。2.教學中強調語言知識，學員言語運用能力不高大學授課使得教師無法兼顧到學生間的個體差異，為完成教學大綱的要求，只能結合中等學員的理解和接受能力，完成教學任務。課堂教學仍然沿襲“語言中心“、”講授中心”和“課文中心”的授課模式,以教師為中心,側重語言知識講授，練習語言技能的機會很少。有些學生由于基礎差，聽不懂其他同學的發言，更加拒接在課堂上開口“說話”。這樣的模式沒有真正發揮學生的主體作用和調動學生言語表達的積極性，導致了學生學習方法被動，對自己的學習缺乏責任心、主動性和積極性，對學習中遇到的問題不求甚解。3.教學中注重知識傳授，課下缺乏情感投入軍校由于管理的特殊性，教師在課下與學生接觸的時間相對較少。而有的學員由于俄語基礎薄弱、自信心不足、自學能力較差,在學習過程中容易產生自卑的情緒。在這種情況下,教師若不能及時因勢利導,和他們進行情感溝通,幫助他們消除心理障礙，克服學習上的畏難情緒,將會大大影響他們整個大學階段俄語學習的效果。4.教材更新速度很慢，缺乏合理有效的針對性教材俄語教材更新速度一直比較慢。雖然現在情況有所改善，但精品教材數量比較少，可供選擇的余地不大，而具有教學針對性的教材更難以遇到。由于學員的俄語基礎普遍較差,現行俄語教材的內容大都偏難、偏深、偏多,與大多數學員的俄語基礎很難銜接,學員無法接受與他們實際基礎和起點相差甚遠的教材內容,學生普遍感到學習俄語很吃力,更談不上對俄語感興趣。二、解決軍校戰士專科俄語教學問題的對策1.激發學生自主學習的動機，開展有計劃的教學動機是影響外語學習速度和成功的主要因素之一，動機提供了外語學習的主要推動力并促使這一漫長的學習過程持續下去。動機分為工具動機（外語學習者認為外語水平對其未來的工作選擇至關重要）及參與社團動機（學習者想了解目的語言的社會文化傳統，并愿成為其中一員）。不可否認，這兩種動機都是普遍的、現實的，是學好外語的強有力的驅動力。但對于軍校學生來說，上述動機對其學習的推動力似乎不大，與地方大學畢業生相比，軍校學員畢業后投身國防，報效祖國是義不容辭責任。因此，教師在教學過程中激發學生學習興趣，鼓勵學生努力學習的同時，學院也要出臺一些適當的規定，比如國家規定本科畢業學士，英語必須通過國家四級考試。對于軍校里學習俄語的同學，學院可規定要達到一定的成績方可畢業，這既幫助學員確立好適度的目標，順利完成學業，又能激勵出學員在校期間認真刻苦學習的斗志；在教學中，對于學員俄語基礎水平不均的情況應該貫徹“因人、因材施教”的原則，俄語教學大綱提出，“以培養學生的實際運用的語言能力為目標,突出教學內容的實用性和針對性”。結合學員的實際情況在開課的方式上，有關部門和教師應該共同努力，合理分配課時。此外，不同層次的學生應使用不同的教材，入學時俄語水平普遍較低的學生,應使用零起點俄語教材，入學時俄語水平較高的學生，采用中高起點的教材，這對培養一定的聽、說、讀、寫、譯能力是完全可能的,也是符合外語教學規律,真正達到了俄語教學大綱所要求的“實用為主,夠用為度,應用為原則”的教學目標。2.改進教學模式，增強學生的言語交際能力語言技能的獲得只有通過大量的實踐經驗才能得以實現。這種技能的獲得僅靠教師的作用是完不成的，所以課堂教學要貫徹以“學生為中心”、“精講多練”的原則，同時使用多媒體課件授課,加強校園網絡、多媒體教室和語音室的建設。在資訊蓬勃發展的今天，及時讓學生了解俄羅斯的語言文化和社會發展，組織學生每周利用課余時間在教師指導下聽錄音、觀摩原版電影,不僅激發了學生的學習興趣，有利于俄語教學質量的提高,也使學生能夠通過這些現代化教學設備進行自主的語言訓練與實踐,培養俄語的綜合應用能力。同時，課堂上下理論與實踐并重，寓教于活動，寓成于興趣。堅持學習（交際）環境實效化，堅持“開口講外語，天天有收獲”這一外語環境建設目標，積極創設外語視、聽交際環境，將外語滲透到學生日常生活的各個方面；針對有些學生知識斷層、基礎差，課下可舉辦輔導班（講座）等輔導形式，從基礎的語音、語法知識講起，復習、學習系統知識，彌補知識斷層；針對軍校的管理特點，課下可以把學生分成小組進行學習活動，在小組中學生不再單純地依賴教師，而是與小組其他成員一起交流、協商、合作、評估，并共同解決問題，可以鍛煉并加強學員的學習自主性；舉辦口語強化班，學院指派專職教師利用課外時間進行培訓，強化特長生的培養，還舉辦俄語應用能力考試及四級考試輔導班，對有能力的同學積極鼓勵其通過俄語四級考試，對學員的學習積極性有極大的促進作用。3.建立平等和諧的師生關系，加強師生間相互了解教育學家斯特恩說過“語言學習與情感有關，且如果有利的情感狀態占主導地位，學習成功的可能性會更大。”教師不僅要在學習上給予學員關注，還要加強與學員的感情交流。教師應當主動跟學員進行溝通，了解學員的心理，同時鼓勵學員通過多種方式與教師交流，加強雙方的相互理解和信任，幫助學員在心理上形成安全感。作為一名教師首先要做的就是要相信自己的學生，教師對學員投以信任的目光，可以對學員產生激勵作用，對學員學習、生活等方面都會有明顯的促進作用。“親其師，信其道。”只有與學員進行情感的交流，像朋友一樣對待學員，教學才會卓有成效。因此，教師不僅要信任自己的學生，而且努力做他們的朋友，增加與學員的交往，了解學員，也讓學員了解自己，交往中增強彼此的熟悉度和密切度，才更容易形成良好的師生關系。師生之間將產生彼此尊重信任的情感動力，其勢必會激發學員的學習潛能，這種情感交流滲透在俄語課堂的每一刻，可以有效地激發學員學習的動力，提高學員學習的積極性，使學員能夠主動思考，有勇氣探究一切困難，從而取得更好的成績。4.根據學員特點選用教材，突出實用性教材是實現教學目標的重要工具,好的教材可以起到鼓勵和促進學生學習的作用。教材的編寫和選用應該不僅有利于學員的俄語知識(包括俄語語言知識和俄語文化知識)的積累,還要有利于學員俄語綜合能力(俄語語言能力和俄語文化交際能力)的提高。目前俄語教材的編寫和選用嚴格地受到大綱的制約。俄語教材雖然經歷了幾次更換,但從教學的整體效果來看,教材仍然沒有擺脫以俄語語言知識的傳授為中心的教材編寫原則。對俄語文化知識和世界知識的介紹仍然很少,因此仍然在很大程度上制約了學生交際能力和俄語綜合技能的提高。教材編寫的改革應該在原有的基礎上,一是系統地介紹俄語文化,每一單元提供兩到三篇相關主題的短文及練習,讓學生自主學習、提高閱讀能力、強化語言知識、豐富圖式知識,提高俄語交際能力；二是設計科學的和系統的俄語綜合語言能力和交際能力提高的模式，尤其是俄語聽力、口語和寫作訓練的模式亟待提高；三是針對學生的專業特點，有目的性地進行俄語學習，比如，有系統、有組織地在外語學習中融入邊管、邊檢術語和專業詞匯，對學生專業知識的掌握和綜合素質的培養提高有極大的作用。5.努力提高專業技能，增強教師的自身素質。好的俄語語言技能是成為合格俄語教師的先決條件。良好的俄語語言技能包括準確的語音、良好的聽說能力、閱讀能力、語法知識、詞匯知識，還包括對俄語語言文化的了解，等等。這些語言技能之所以被稱為是先決條件,其原因不言自明。正如語言學家Wilkins所說:“一個連自己說外語都有困難的教師不可能教好學生的口語,教師的語言能力在很大程度上決定了教學可能達到的目的。”當代大學生對于教師專業知識的深度和廣度十分重視,如果教師在教學過程中能夠突出重點并把難點講透,語言技能運用熟練,會使學生感到十分滿足,這種反復的滿足感可以變成學生學習俄語的動力,進而促進學生俄語學習的進步。俄語教學不是孤立的一門學科知識。任何一門語言都是一個民族的思想意識、道德水平、歷史文化、經濟活動、社會生活的外在的表現形式。一個民族的政治、經濟、文化、教育等方面的表達形式離不開語言可以看出，為了解決當前軍校俄語教學中存在的問題，必須全面規劃俄語教學，在教學中根據學員情況因材施教，處理好教與學，知識掌握與技能訓練的關系，努力培養學員的交際能力和自主學習能力；作為教師要努力提高自己的素質，拓寬知識面，在課堂上傳道授業，課下還要多關心學員，多交流溝通，及時發現問題，解決問題，為國防事業培養復合型人才貢獻綿薄之力。大隱靜脈曲張的診療現狀心血管外科下肢靜脈解剖二、大隱靜脈曲張的臨床表現三、下肢深靜脈造影四、傳統手術·五、微創治療、下肢靜脈解剖下肢靜脈解剖大隱靜脈系統:大隱靜脈自足背靜脈弓的內側開始直向上行,經內踝前方沿脛骨緣而抵達股骨內側髁后部,向上外行,位于大腿內側面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈進入股靜脈之前的5~7cm一段接納屬支,分別是:①旋髂淺靜脈,接受腹壁下外側和大腿外側近端皮膚的血液;②腹壁淺靜脈,接受腹壁下內側皮膚的血液;③陰部淺靜脈,引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液;④股外側淺靜脈,位于大隱靜脈的外側;⑤股內側淺靜脈,位于大隱靜脈的內側髂前上棘≥髂外動、靜脈及瞍股溝上外側髂外淋巴結淺淋巴結皮股溝上內側淺淋巴結股靜脈腹股構下內側淺淋巳結股溝下外側淺淋巴結大隱靜脈SuperficialNervesandveinsofLowerLimb:AnteriorViewnenerrminalbrachdiplitalbranchntdeepnhelaperoral·小隱靜脈系統:起自足背靜脈弓的外側