子宮肌瘤個案護理查房胡成芳2018.3.17查房目的通過對子宮肌瘤疾病相關知識的學習，以更好地對患者進行術前術后護理，促進患者早日康復，以提高臨床護理水平和護理思維能力。子宮肌瘤相關知識一、定義是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女（30--50歲）。子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發病因素尚不清楚，一般認為其發生和生長與激素長期刺激有關。中醫定義:多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調所致，以婦女下腹有結塊，脹滿，疼痛，或伴有出血為主要的臨床表現，中醫稱為癥瘕。分類按肌瘤生長部位分類臨床表現一、癥狀1、月經改變：為最常見癥狀，月經周期縮短，經期延長，經量增多多見于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。漿膜下肌瘤和肌壁間小肌瘤常無明顯改變。2、腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤。于下腹正中可捫及，尤其是凌晨膀胱充盈將子宮推向上方時更容易捫及。3、白帶增多：若合并感染則有惡臭膿血樣液排出。臨床表現4、腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現急性腹痛；肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱、惡心。5、壓迫癥狀：可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘等。6、其他：不孕、流產和貧血。診斷要點根據病史、癥狀、體征，診斷多無困難，但對癥狀不明顯或囊性變的小肌瘤有時診斷困難，可借助B超、宮腔鏡、腹腔鏡等協助確診病例介紹床號：19床姓名：司家善性別：女年齡：49歲婚姻：已婚住院號：1814249發病節氣：驚蟄病例介紹主訴：月經量增多7年余伴頭暈、乏力1年現病史:既往月經規則，21歲5/28天、量中、無痛經，經前乳房脹痛，情緒煩躁患者于7年前月經量增多，伴有血塊，周期及經期正常，1年前時感頭暈、乏力，2月前自感有下腹包塊，未予就診，于5天前就診含山縣醫院行B超發現子宮肌瘤（13.7*11*8.6cm），昨天來我院復查B超子宮肌瘤（12.6cm*10.8cm），LMP：2018.2.27，今日來我院要求手術，門診收住院。既往史：闌尾手術史7年過敏史：無病例介紹診斷：中醫癥瘕/氣滯血瘀證西醫：子宮肌瘤，貧血入院生命體征：T：36.6P：78次/分R：20次/分BP：112/74mmHg專科檢查：外陰：經產式陰道：暢宮頸：Ⅰ°糜爛宮體：前位，如孕5月大小，質硬、活動度可附件：雙側壓痛（－）治療及病情變化患者于3-10入院醫囑予以二級護理，普食，血檢血紅蛋白濃度65g/L，為糾正貧血于3.13予以靜脈輸入去白紅細胞懸液400ml+紅細胞懸液200ml+冰凍血漿300ml，3.14予以靜脈輸入去白紅細胞400ml+冰凍血漿300ml。3.15檢查示血紅蛋白濃度94g/L。患者于3.15在聯合腰麻下行全子宮+雙側輸卵管切除術，術后于16：40安返病房，予以一級護理，禁食6h后流質飲食及抗炎補液等對癥治療，保留導尿管一根在位暢。化驗室檢查3.10白細胞：2.72*10^9/L血紅蛋白濃度：65g/L3.18血紅蛋白濃度：105g/L3.15白細胞：5.33*10^9/L血紅蛋白濃度：94g/L檢查心電圖檢查：1、竇性心律

2、ST--T改變B超檢查：1、子宮體積增大伴子宮肌瘤2、宮內帶環，環位下移3、宮頸囊腫體格檢查:神清，面色晦暗，貧血貌，精神可，發育正常，營養一般，步入病房，查體合作，皮膚黏膜無黃染。無出血點。淺表淋巴結未及腫大。頭顱大小正常，五官端正，雙瞳等大等圓，光敏，鼻腔及雙外耳道無膿性分泌物。頸軟，無抵抗，氣管居中，雙甲狀腺不大，頸靜脈無怒張。心率78次/分，律齊，各瓣膜區聽診未及明顯病理雜音。下腹可觸及如孕5月包塊，舌質黯，苔薄潤，脈沉澀。術前護理診斷及措施

P1營養失調與長期月經量多，導致貧血有關2018.3.108:30I1給與患者飲食指導，宜清淡而富營養，可選富含鐵、鋅及鈣的食物，如魚、蛋、豬肝、菠菜等，忌煎炸、辛辣、活血等食物。2遵醫囑予以患者輸血治療O：患者術前貧血癥狀改善，檢查血紅蛋白濃度95g/L3.158:00術后護理診斷及措施P1、知識缺乏3.108:32

I1.介紹子宮肌瘤及其手術后相關護理知識。2.觀察病情，多與患者及家屬溝通相關知識和健康宣教。O：患者對子宮肌瘤及手術相關知識有所了解3.158:00術后護理診斷及措施P2、體液丟失，營養失調：與手術后機體攝入量不足有關3.1422:00I1.遵醫囑適當補液以補充電解質和能量2.指導患者術前術后飲食介紹攝取足夠營養的重要意義。3.食物高蛋白高維生素含鐵豐富外，還需要動物蛋白和植物蛋白葷菜和素菜合理搭配O:患者住院期間，無相關不適主訴3.1717:04術后護理診斷及措施P3、疼痛：與手術創傷有關3.1522:30I1.腹部術后常規給予鎮痛泵鎮痛處理2.術后使用腹帶，以減輕切口張力，減輕疼痛。3.評估疼痛的程度、性質、原因等，及時處理，必要時遵醫囑給予止痛藥物。4.可予以耳穴壓豆減輕疼痛，取穴神門、皮質下O:病人疼痛耐受，鎮痛泵于3.1720:00拔出3.1720:00術后護理診斷及措施P4、腹脹的可能：與手術方式和麻醉有關3.1516:401.控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。2.鼓勵患者早期適當床上活動，以促進腸蠕動恢復。3.每日詢問患者通氣和大便情況，及時反饋并遵醫囑對癥處理。O：患者現已通氣，腸蠕動恢復3.1717:04術后護理診斷及措施

P5、舒適度的改變與術后留置各種管道有關3.1513:30I1術前更換床單，被套，保持床單位整潔2為病人解釋使用留置針，導尿管，鎮痛泵的作用，促進病人早期適應3及時排空尿袋，保持膀胱空虛狀態4及時滿足病人的合理需求O：患者住院期間舒適度良好，無不適主訴3.1720:00術后護理診斷及措施P6、有感染危險：與手術創傷，留置導尿1管等有關3.1516:401.術前3天陰道清潔，術前1天備皮特別注意臍窩的清潔，術前清潔腸道，予以灌腸。2.及時觀察患者體溫變化，體溫過高時報告醫生，囑其多飲水。3.更換尿袋時嚴格無菌操作，并囑家屬及時放空尿袋。4.注意觀察切口是否干燥，有無滲出，及時處理。5.遵醫囑給予抗炎治療。O：患者住院期間未發生感染3.198:00潛在并發癥P7、有出血的危險：與腹部切口，手術創傷有關3.1516:40I1.術后囑患者臥床休息，使用腹帶，以防創口出血。2.必要時遵醫囑給予止血藥物等。3.密切監測患者生命體征的變化并及時記錄。O：患者術后陰道無流血3.188:30健康指導1、注意休息，勞逸結合，三個月內禁止重體力勞動。2、增加營養，進富有營養的高蛋白、高維生素飲食，以利于機體康復，忌食各類刺激性食物，多吃蔬菜水果以保持大便通暢，因便秘易使陰道殘端縫合處變薄，有破裂出血的危險。3、注意個人衛生，一般出院時可能仍有稍許腹部切口處疼痛，如疼痛明顯，需就醫檢查，出院后切口要保持干燥。4、禁房事3個月，禁盆浴1個月5、如有不適來院就診，1個月后門診復查。護理查房目錄查房的基本概念16查房的內容和方法3查房的目的和意義4查房的分類查房的注意事項5查房的指導思想2基本概念護理查房是護理工作中，護理專家、上級護師對下級護士的護理方案進行檢查、修正、指導的過程，是促進護理程序在臨床運用的有效手段，是評價護理程序最基本最主要的方法。“以病人為中心，以護理程序為框架”的護理查房

指導思想“以問題為中心”的護理查房護理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護理方案，觀察護理效果；檢查護理工作完成情況和質量，發現問題并及時調整，是提高護理質量的重要環節；可以結合臨床護理實踐進行教學工作，是培養各級護理人員的重要手段。護理查房的意義對病人來說，能得到更全面的優質服務。對護士來說，能激發其學習多學科知識的興趣，提高運用多學科知識分析問題、解決問題的能力及提高臨床護理質量。采取多種護理查房形式，能促進護理科研的開展。對護理管理者來說，能及時發現危重病人的護理情況和了解護士解決問題的能力。1、對具體病例按護理程序的內容進行查房，如收集病人的健康資料、評價護理計劃和健康計劃的制定及其實施效果等。2、重點查房內容：如臨床罕見的病例，特殊危重病例，復雜大手術，新業務新技術開展等。3、檢查護理程序的實施情況，危重病人護理，健康教育落實情況等。

護理查房的內容護理查房方法整體護理查房

主題性護理行政查房

案例啟發式護理教學查房對比性護理查房評價性護理查房

個案護理查房

以學生主體的護理教學查房查房的分類組織形式分類

性質和作用分類內容分類

按性質和作用分類護理教學查房

護理業務查房

護理行政查房

護理行政查房是指各級護理管理者對護理工作質量的檢查，內容包括：各項規章制度的貫徹執行；醫囑的執行；護理文件的書寫；急救藥品、設備的管理與使用；消毒隔離及防止院內交叉感染措施；病房管理；基礎護理以及操作規程的執行情況等。其目的是檢查各級護理人員崗位責任制落實情況，加強質量控制。護理行政查房護士長每天評價性查房護士長總值班查房護士長每周一次管理查房護理部每月一次管理查房護理行政查房

護理業務查房是在主查人的引導下，以病人為中心，以護理程序為框架，以解決問題為目的，突出對重點內容的深入討論，并制定護理查房方案。采用靈活方式，實行互動查房。要多樣化，有提問、回答和補充，大家共同參與。包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護理；檢查基礎護理、專科護理落實情況；結合病例學習國外護理新動態、新業務、新技術等。制定查房計劃

查房前資料的收集

查房人員組成查房時限

物品準備

查房人員站位

查房前準備護理業務查房查房前資料的收集

病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護士長與責任護士共同商討，確定查房病種。查房要點的確定與收集：確定查房病種后，護士長對所查患者涉及的護理內容進行整理，根據臨床工作中的薄弱環節，確定出某個方面的討論議題。制定查房計劃制定出詳細的查房計劃，查房前一周（2-3天），根據確定的查房要點，護士長選出幾個方面的討論議題，分配給科室護士，每人一題，大家分別查閱資料，收集信息。物品準備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽診器、血壓計、壓舌板、洗手液、手電筒或專科專用物品等，至于床尾。查房人員組成

有護士長、護士組長、責任護士及相關護士、進修生、實習護生等人員組成。護理部查房要有護理部人員、科護士長或有護理部安排相關科室護士長以及業務骨干參加。如果進行護理查房考核，要有考核小組成員參加。查房人員站位以病人臥位分，右側：主查人、護士長或護理部人員；左側：責任護士、護士組長、高級職稱護師、主管護師、護師及護士、進修護士、實習護士；床尾：配合護士。查房時限根據查房的性質和內容而定，每位病人的查房時間一般在20-40分鐘，不超過60分鐘。教學指導性查房可根據情況適當延長。

查房程序到病人床旁，按規定排列，主查人說明查房的形式、目的及需要重點討論、解決的問題。（主查人為護士長、護士組長或高級中級職稱的護理業務骨干）責任護士報告病人情況。重點說明病人現存、潛在的護理診斷（問題）、診斷依據、護理措施、護理效果以及需要討論解決的問題。主查人評估病人。主查人根據責任護士的報告和病歷記錄情況，詢問病人重要病史并進行護理體檢。病人的病情、精神狀態責任護士基礎護理是否到位（包括病人床鋪衛生和個人衛生）病人對健康指導掌握程度病人還有哪些護理需求和護理問題病人對責任護士的滿意度主查人需要了解的內容

評價和指導

主查人依據責任護士所收集的主、客觀資料并結合責任護士所提出的護理問題，有導向的組織護士或護生進行討論，同時進行講解和提問。根據護理程序進行評價：護理問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否得當，護理效果是否有效，健康教育是否達到預期目標等。同時評價責任護士的工作情況。評價和指導

指導補充護理診斷和護理計劃內容，提出下一步重點解決的問題并根據疾病或并發癥的轉歸和現存的護理危險因素，預測潛在的、可能發生的護理問題。同時針對該疾病介紹國內外護理新進展及動態。查房總結簡要評價此次查房效果，并予以護理指導，包括病人現階段需要解決的護理問題、需要病人及家屬共同參與的活動、查房中對護士的要求以及改進措施和病人今后的護理重點等。英語護理教學查房

護理教學查房

中文護理教學查房

護理教學查房

中文護理教學查房是以臨床護理教學為目的、以病例為引導（casebasedstudy，CBS）、以問題為基礎（problembasedlearning，PBL）、以護理程序為框架，PBL與病程相結合的護理查房，旨在培養實習護士理論與實踐相結合的能力，并提高其綜合水平。

中文護理教學查房形式是以學生為中心，老師為引導，以小組討論為主的查房。目的是培養學生的自我提高能力，鍛煉學生的組織能力、口頭表達能力和人際交往能力。作用是對帶教老師提出了更高的要求，激發了老師的帶教責任感。中文護理教學查房護士長或帶教老師參加，由老師確定查房病人。從實習小組中抽一名護生主持，責任護生匯報病例。其余護生根據匯報的病情、護理診斷及措施進行討論，或糾正或補充。主持護生將準備好的問題進行提問，使其掌握相關理論知識。帶教老師進一步引導學生討論的方向，就知識的深度和廣度給予指導，對討論的問題進行點評發言。

舉例：良性前列腺增生病人的護理查房1、護生主持，介紹良性前列腺增生的定義和查房目的；2、責任護生匯報病歷；3、主查護生對病人進行簡要評估后與其它護生共同討論與病人有關的護理問題及護理要點，同時提問有關問題；4、護士長或帶教老師給予補充、指導；5、主查護生總結。按護理查房的內容分類

個案查房

重危急救查房

整體護理查房

護理管理查房

護理科研查房

健康教育查房

護理技術查房

典型病例查房

健康教育查房健康教育是整體護理的一個重要內容。時間一般安排在下午治療結束后下班前1h內進行，總時間安排在30-40min。查房前先確定專題，挑選2-3名經驗豐富、交流技巧好、講解示范能力強的護士。具體做法：由責任組長主持，責任護士按事先準備的范圍，從疾病的病因、病理、生理、治療、護理、預后及衛生保健等各方面，向患有同類疾病的患者及家屬進行全面講解，并實行護士、患者和家屬互動，之后由責任組長講評，以加深印象。主要目的是增進患者對疾病治療和護理常識的了解，并鍛煉護士的施教能力。

護理技術查房常用技術查房由指導老師采用理論聯系實際的方法，按操作程序，邊講邊做，反復操作使低年資護士、實習護士熟練掌握。操作過程中體現整體護理模式，有針對性的進行講解，提高查房效果。新技術查房查房科室在示范時，邊操作邊講解，詳細介紹使用方法、適用范圍、優缺點及意義等，是推廣新業務、新技術的一條很好的途徑。

護理技術查房由經驗豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本專業常用并有一定難度的護理技術作為查房內容。如持續膀胱沖洗的應用、胸腔閉式引流瓶的更換等。查房時采取理論聯系實際的方法，講解操作程序、注意事項及管理方法。查房過程中要進行必要的提問，以培養護士善于動腦、勤于思考的良好習慣。

舉例：持續性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增生的定義及治療方法和查房的目的；2、護士（生）簡單匯報病歷；3、帶教老師評估病人情況，提問一些有關持續膀胱沖洗的注意事項及問題；4、帶教老師示教操作步驟；5、護士（生）提問題請老師給予回答；6、總結。科內查房

全院查房全市查房

醫護聯合查房按組織形式分類

科內查房

目前科內查房已經形成了三級護理查房制度。一級查房指責任護士查房，對所負責病人按護理程序每日1次或2次評估病人的主要護理問題。二級查房專業組長查房，每周組長帶領管床護士對病人查房1次.三級查房護士長查房，每周1-3次，危重特殊病例隨時查。內容：包括病人身心評估符合率，護理診斷或問題及護理目標的確切率，護理措施到位率及合格率，健康教育覆蓋率和合格率病人對護理工作的滿意度。查房注意事項

重視人的特性即整體性自身理論知識的儲備

科學創新思維

語言交流能力

了解各層次人員的需求程度

護理查房的形式及內容日趨多樣化，內涵也在不斷拓寬，從單病種到整體護理再到科研課題的查房不斷深入，今后我們要提高護理查房的科技含量，要強化信息意識，學會利用信息追蹤國際、國內最新進展，達到信息資源共享，從而提高我院的護理查房水平，與大家共勉！ThankYou!謝謝！三級護理查房及內科護理

查房示例

三級護理查房護理查房類型按查房性質分類臨床業務性查房教學查房常規評價性查房三級護理查房--臨床業務查房.

是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業務、新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容進行的護理查房

三級護理查房--教學查房.

是由帶教老師按教學大綱要求,組織護生選擇一種典型病例或問題為重點而進行的護理查房

三級護理查房--常規評價性查房.

是通過檢查護理程序的實施情況,如護理措施的落實、護理效果等,從而改進護理方法,提高護理質量為主要內容的護理查房

三級護理查房護理查房類型按護理能級分類三級查房責任護士護理組長/高年資護士護士長

三級護理查房目的幫助下級護士解決臨床護理工作中存在的問題，使患者得到及時、有效、安全的高品質護理服務

查房對象.

1、新收危重患者2、住院期間發生病情變化或口頭／書面通知病重／病危的患者3、高危壓瘡患者院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內發生壓瘡的患者4、應用新業務、新技術的患者

查房對象.

5、疑難或護理效果不佳的患者6、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危患者7、治療效果不理想，存在糾紛隱患的患者8、特殊患者

三級查房的組織頻次地點﹡一般選擇在患者床旁進行﹡涉及患者隱私及保護性醫療問題時不在患者床邊討論，可以選在示教室進行討論。﹡分管責任護士:查房至少2次/班﹡護理組長/高級責任護士:2次/周﹡護士長:至少1次/周三級查房的組織

查房前準備.物品準備：病歷、血壓計、體溫計、聽診器及專科特殊檢查用品電筒、皮尺、文書等病人準備：參照“查房對象”護士準備環境準備

查房程序.聽：初級責任護士向護士長、高級責任護士匯報*患者病情*闡述主要護理問題*護理措施及實施效果*護理難點、疑點及需協助解決的護理問題時間為約5min三級查房的組織

查房程序.查：*高級責任護士對初級責任護士匯報的病情進行補充*對患者進行專科護理查體*詢問、核實初級責任護士的護理評估*檢查醫囑執行、護理措施落實情況*點評護理病歷書寫質量三級查房的組織

查房程序.講：*高級責任護士/護士長分析病情*就病例護理的關鍵問題向初級責任護士提問*對護理問題、措施的準確性、及時性、有效性進行評價*對病情觀察、護理措施、疑難問題提出指導性意見三級查房的組織

查房程序.總結：*護士長（或專科護士）歸納、總結病例的護理特點*結合病例評價初級責任護士高級責任護士的臨床護理思路*糾正不適當的護理措施*結合病例講解國內外護理進展與前沿信息，重點提示病例的護理風險與質量要求*向患者及家屬征求意見和建議三級查房的組織

查房程序.記錄：*記錄人：查房者[護士長（或專科護士）/高級責任護士]*內容：查房時對該病例提出的護理措施要點，客觀記錄在護理記錄中*形式：“護士長查房”、“高級責任護士查房”，并簽名三級查房的組織

腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(又稱腦卒中)，中國每年死于腦中風者有160萬之眾。腦中風包括缺血性中風和出血性中風，二者的比例為6：1。缺血性中風又包括短暫腦缺血發作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時不易區分，故統稱為腦梗塞。腦梗塞（內科護理查房）基本資料

患者女性，66歲，文盲，家庭主婦，已婚，育有2子1女。主訴突發言語不清，左側肌體乏力3天。現病史患者于9日晨醒后出現口齒不清，左側肢體活動障礙，上肢不能活動，下肢能平移，無四肢抽搐。有大小便失禁，無神志不清。于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車送入科室。神志嗜睡，兩側瞳孔對稱，光反應靈敏，左上肢肌力0級，左下肢肌力Ⅲ級。帶入鼻飼管和留置導尿管，大便秘結，尾骶部皮膚完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP165/105mmHg。入院后醫囑予Ⅰ級護理，鼻飼流質，3升/分鼻塞給氧，甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅痰及營養腦神經等對癥支持治理。于12日晚21：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于21號停止。生命體征穩定于21日改內護Ⅱ級。22日神志轉清，但是反應遲鈍。既往史

患者6年前及今年5月曾有兩次口角歪斜史，近3年出現行動遲緩，轉身困難，小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過敏史。功能性健康型態健康感知—健康管理型態：無飲酒、吸煙病史。無吸毒史。現神志嗜睡。營養—代謝型態：平時食欲欠佳，以米食為主，住院來以鼻飼流質，以至進食量少。排泄型態：平時小便正常，大便兩天一次。住院后以留置導尿，大便秘結。功能性健康型態活動—運動型態：平時體力下降，無參加體育鍛煉，予室內活動居多。發病后臥床休息。睡眠—休息型態：患者一般晚上10點入睡，早上5:30起床，無午睡習慣。入院來神志嗜睡。認知—感知型態：患者聽力，視力正常，無感知異常。目前對疾病不甚了解。自我感知—自我概念型態：目前自我感覺差，神志嗜睡，肢體活動障礙。功能性健康型態角色—關系型態：溝通有障礙，言語不清。家庭主要成員，子女均體健，家庭關系和睦，鄰里關系、病友關系良好。性—生殖型態：丈夫已故11年，育2子1女。應對—應激耐受型態：遇較大問題時多與子女商量，此次住院醫療費用的經濟壓力不重，尚可應付。價值—信仰型態：患者信仰佛教。家屬健康史父母均故，1姐1妹均體健，育有2子1女，體健。心理社會史

家庭關系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關系、病友關系良好。客觀資料頭顱+胸部CT（7-10號）：皮層下動脈硬化性腦病，右頂顳梗塞灶，升主動脈跟部增粗，心臟增大。心電圖（18號）：竇性心律，T波改變，房性早搏。頭顱CT（7-22號）：皮層下動脈硬化性腦病，右顳頂腦梗塞。痰培養兩次（7-19號）：銅綠假單胞菌；副流感嗜血桿菌Ⅲ；干燥棒桿菌。客觀資料電解質（12號）：鉀：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。電解質（13號）：鉀：3.53mmol/L，氯：108mmol/L。血氣分析（12號）：PO2：69.2mmHg，PCO2：36.1mmHg，PH：7.396。血氣分析（13號）：PO2：89.5mmHg，PCO2：42.4mmHg，PH：7.379。血氣分析（14號）：PO2：102mmHg，PCO2：41.3mmHg，PH：7.368。血氣分析（18號）：PO2：96.8mmHg，PCO2：46.0mmHg，PH：7.355。血氣分析（19號）：PO2：76.9mmHg，PCO2：46.2mmHg，PH：7.