呼吸科常用霧化劑的使用1PPT課件什么是霧化吸入？

霧化吸入治療是將藥物或水經吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用。2PPT課件霧化吸入的目的：1.濕化氣道2.控制呼吸道感染3.解除支氣管痙攣4.預防呼吸道感染3PPT課件霧化吸入的分類：

超聲霧化吸入法氧氣霧化吸入法4PPT課件常用的霧化藥物：1.支氣管擴張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨2.糖皮質激素布地奈德3.粘液溶解劑α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索4.抗生素慶大霉素5PPT課件支氣管擴張劑

主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物是：抗膽堿能藥異丙托溴銨β2受體激動劑沙丁胺醇6PPT課件抗膽堿能藥---異丙托溴銨水溶液濃度為0.025%,對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。7PPT課件作用：

其主要用于COPD急性發作以及支氣管哮喘急性發作時的治療。不良反應：

該藥物的不良反應極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。8PPT課件β2受體激動劑---沙丁胺醇

水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4μm的氣溶膠顆粒，經吸入給藥10%~20%可達下呼吸道。常規使用劑量為2ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達高峰，藥效可維持4~6小時。9PPT課件作用：

主要用于重癥支氣管哮喘發作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。不良反應：

由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現心悸和骨骼肌震顫。有器質性心臟病、高血壓、甲亢的病人應慎用此類藥物。10PPT課件糖皮質激素---布地奈德

該藥具有局部高效和全身安全的特點。藥物濃度為1mg/2ml，經氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，起效迅速，10~30分鐘即可發揮氣道抗炎作用。11PPT課件作用：

該藥有較高的組織親和力，可發揮強有力的局部抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。12PPT課件不良反應：

該藥霧化后可引起口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染，所以要叮囑病人在霧化吸入后要徹底漱口。13PPT課件黏液溶解劑---α-糜蛋白酶

雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應，目前已很少應用。14PPT課件粘液溶解劑---鹽酸氨溴索

其溶液濃度為15mg/ml。可調節呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質，維持肺泡的穩定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。15PPT課件抗生素---慶大霉素

由于其分子中含多個羥基和堿性基團，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環境中呈非解離狀態態，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。16PPT課件不良反應：

動物試驗表明，慶大霉素既會對氣道黏膜產生刺激作用，從而引發炎性反應，氣道內炎癥細胞及介質聚集，繼發性自由基損害等；又會對氣道黏膜產生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。17PPT課件注意啦部分糖皮質激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的松等是不可以作為霧化藥物使用的。18PPT課件

原因1.這些藥物經呼吸道局部霧化吸入時，產生的霧化顆粒較大，達不到3～5μm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。又因其水溶性較大，與氣道黏膜組織結合較少，肺內沉積率低，很難產