內容：一、近視眼的概況二、準分子激光怎樣治近視三、準分子激光的適應癥四、準分子激光機主流型的性能一、

近視眼的概況

近視眼…….盡管在經濟和社會發達的今天,仍然是一個困擾個人、家庭、學校和眼科醫生的問題

青少年學生近視眼問題中更為突出。

近視眼的發病率：

近視眼患病率在不同的國家、地區、種族、同一地區的城鄉等各有不同

①非洲患病率較低＜20%②歐美國家為24%—27%③日本、埃及為30%—40%，④我國是近視眼患病率高發的國家，僅次于日本。

我國群體近視發病率

3—6歲

1%--3%7—12歲

20%13—15歲

30%16—18歲

40%18歲以上

50%在校學生近視眼發病率統計：小學生：20.23%初中生:48.18%高中生:71.29%大學生:73.01%眼睛的示意圖

正視眼:

在無調節的情況下平行光線經眼睛的屈光間質,聚焦在視網膜上,形成一個清晰的影像,這是正視眼。正視眼視力是正常的,屈光度也是正常的。正視眼:正常眼的視力模式近視眼：

在無調節的情況下，平行光聚焦在視網膜前,焦點前移，這是近視眼。可以用透鏡來矯正。近視眼:近視眼的眼鏡光學矯正遠視眼

平行光線,聚焦在視網膜后,焦點后移，這是遠視眼,可以用透鏡來矯正。眼睛的幾種屈光狀態：近視眼的分類

按近視程度分

（1）輕度近視，近視眼的屈光度小于300度。

（2）中度近視，近視眼的屈光度300~600度。

（3）高度近視，近視眼的屈光度大于600度。

按近視原因分

（1）軸性近視，眼軸延長。

（2）屈光性近視，眼軸基本正常，由于眼內各屈光成分異常所致。根據病情分

㈠單純性近視：又稱后天性近視，良性近視，功能性近視，靜止性近視等。

㈡病理性近視：又稱先天性近視，惡性近視，變性近視，進行性近視等。

屈光性近視

①曲率性近視：因角膜面、晶體面的曲率半徑短，曲率增強

②屈光指數性近視：由于房水、晶體屈光指數增高，屈光力增強

③調節性近視：由于長時間近距離用眼，調節不能放松，出現調節緊張或調節痙攣

近視眼的治療：

1、光學矯正（1）

普通近視鏡（2）

角膜接觸鏡(軟性隱形鏡)

（3）

雙焦或多焦眼鏡（漸進性眼鏡）（4）

角膜塑形鏡（OK鏡）（5）

理療鏡（6）

按摩鏡近視眼的治療：

目的：

1、提高視力；

2、降低近視屈光度；

3、防止近視發展；

4、治療和預防并發癥。2、近視眼的藥物治療：

睫狀肌麻醉劑阿托品類藥品（復方托品酰胺等）使睫狀肌麻醉，可使調節放松，并有散瞳作用，對早期、輕度近視有一定的療效，對中度以上近視無明顯作用。

注意：軸性近視、高度近視、或者有高眼壓傾向者慎用或不用

3、近視眼的手術治療：

①后鞏膜加固術②有晶體眼的人工晶體植入術（PHAKIC+IOL）③超聲乳化+人工晶體植入術（PHACO+IOL）④角膜基質內環植入術（ICR）⑤放射狀角膜切開術（RK）

⑥準分子激光角膜切削術（PRK）⑦準分子激光角膜磨鑲術（LASIk）①后鞏膜加固術

后鞏膜加固術：此手術是應用醫用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進行性擴張和眼軸進行性延長,一定程度上減少了近視眼的度數。同時，術后形成新生血管，增強脈絡膜和視網膜的血循環，興奮視細胞，活躍生物電，提高視敏度。此術適合于控制高度近視的眼軸進行性延長，尤以青少年高度近視眼球軸長超過26毫米、近視屈光度每年加深發展超過1.00D者有重要意義。

②有晶體眼人工晶體植入術

（PHAKIC+IOL）

方法是首先在角膜緣附近作切口，之后將人工晶體植入到眼球的前房或后房內，再將切口縫合，可用于治療600-2000度的近視眼。PhakicIOL的優點是手術效果好，矯正屈光范圍大，不需要復雜的儀器；缺點是眼內手術可能產生并發癥,手術費用較高。目前已經在臨床上應用，比較適合極高度的近視眼③超聲乳化+人工晶體植入術（PHACO+IOL）

手術方法是首先在角膜緣作一個小切口，然后后超聲乳化的方法將晶體粉碎后吸出，植入經過計算后的人工晶體，可用來治療白內障合并有近視或遠視的患者。Phaco+IOL的優點是手術可同時治療白內障和近視及遠視眼；缺點是手術為眼內手術可能產生并發癥。目前此種方法已在臨床上廣泛應用。④角膜基質內環植入術(ICR)：

將兩片ＰＭＭＡ材料的環狀片段（弧長１５０度植入角膜的主質層內，位于距中心６．８至８．１毫米的部位）插入角膜基質內。這兩個放入角膜內的小片段實際上只有針尖大小，是水凝狀物質，手術后患者不會出現任何異物感，而且具有可預測性、安全性、穩定性及可逆性和可調換性的優點。如果術后對手術結果不滿意，可以更換植入環段或取出。取出角膜環后，角膜的曲率可恢復術前原來狀況。目前正處于臨床試用階段，尚未在臨床上廣泛應用。⑤放射狀角膜切開術(RK)：

RK術的手術原理為在角膜周邊部作若干條深達角膜全厚的90%-95%的切開,組織張力減低,在正常眼壓的作用下，張力減低的周邊部向外膨出，角膜中央部相對變平，屈光力減低,焦點后移，與視網膜的位置產生新的相適應，矯正了近視。自80年代末起，國內各地相繼普遍開展這一手術矯正近視。截至于1991年，接受RK手術的患者總數十萬之多。RK的優點是手術方法較簡單，不需要復雜儀器；缺點是可能產生并發癥，術后受外傷有使眼球破裂的可能。目前有被激光角膜屈光手術取代之勢。放射狀角膜切開術后的瘢痕

⑥準分子激光角膜切削術(PRK)：

手術的原理為應用準分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮層的前彈力層和淺層基質，使角膜前表面彎曲度減少。曲率半徑增加，屈光力減低，焦點向后移至視網膜上，達到矯正近視的效果，這好比在自已的角膜上磨制一副近視眼鏡片一樣。PRK的優點是手術方法簡單，手術效果好，并發癥少；缺點是需要貴重的儀器，術后3-5天內有痛疼，需要長期用藥。⑦準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）

手術是采用更為復雜的新型設備開展的針對高度近視眼的治療手術。它采用自動微型角膜板層