數(shù)字鉬靶攝影和CT診斷乳腺疾病

【關(guān)鍵詞】乳腺；腫塊；CT；鉬靶攝影

［摘要］目的：評(píng)價(jià)數(shù)字鉬靶攝影和CT在乳腺疾病診斷及鑒別診斷的價(jià)值。方法：對(duì)經(jīng)病理證實(shí)的42例乳房腫塊的CT和鉬靶征象進(jìn)行對(duì)照研究，分析其診斷準(zhǔn)確性及特征性表現(xiàn)。結(jié)果：CT對(duì)乳腺癌、乳房積乳囊腫、纖維腺瘤、男性乳腺發(fā)育癥(腫塊型)、女性乳腺增生癥的診斷符合率分別為78％(7／9)、100％(2／2)、100％(15／15)、100％(5／5)、100％(10／10)；數(shù)字鉬靶攝影的診斷符合率分別為67％(6／9)、50％(1／2)、80％(12／15)、60％(3／5)、80％(8/10)。CT和鉬靶攝影對(duì)乳房腫塊的診斷準(zhǔn)確率分別為98％和74％。結(jié)論：CT對(duì)腫塊的定性診斷準(zhǔn)確率高于鉬靶檢查，兩者綜合應(yīng)用可提高對(duì)早期乳腺病的診斷水平。

［關(guān)鍵詞］乳腺；腫塊；CT；鉬靶攝影

乳腺腫塊是婦女發(fā)病率極高的疾病，早期發(fā)現(xiàn)和明確診斷至關(guān)重要，乳腺鉬靶攝片與CT是乳腺疾病檢查的重要方法。筆者采用CT和鉬靶攝影對(duì)乳房腫塊征象進(jìn)行對(duì)照研究，進(jìn)一步提高了診斷準(zhǔn)確率。

1資料與方法

資料

2001年7月至2005年10月，對(duì)臨床檢查有乳腺腫塊的42例患者，先行乳腺鉬靶檢查，隨后進(jìn)行CT檢查，前后對(duì)照進(jìn)行診斷。其中女37例，男5例，年齡18歲~81歲，平均43歲。所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。

1．2檢查方法

鉬靶檢查為芬蘭產(chǎn)ALPHA。攝片條件：24kV,200mA。常規(guī)攝雙側(cè)乳房位和軸位。42例患者均做CT平掃，其中15例平掃后又進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描機(jī)器為Mx8000多層螺旋CT機(jī)，掃描條件FOV400mm,層厚3．2mm。重建間隔1．0mm~1．6mm，pilch1．25旋轉(zhuǎn)時(shí)間0．5s~0．75s120kV150mAs。掃描范圍自腋窩到乳房下緣。對(duì)比劑用量32ml非離子型造影劑優(yōu)維顯，用注射器靜脈快速推注，注射后40s~300s之間進(jìn)行CT掃描。大部分患者取俯臥位，年老體弱者仰臥位CT掃描。

2結(jié)果

2．1本組乳腺腫塊CT和鉬靶檢查X線表現(xiàn)

乳腺癌

共9例，癌灶≤3cm6例、3cm3例，不規(guī)則片塊狀6例，邊界模糊不清3例、清楚6例，邊緣毛刺7例。病灶平掃CT值為24Hu～56Hu，平均40Hu，6例行增強(qiáng)掃描，均勻強(qiáng)化5例，結(jié)節(jié)中央不規(guī)則壞死，呈不均勻強(qiáng)化1例；增強(qiáng)后CT值較平掃增加20Hu1例，40Hu5例，增強(qiáng)高峰出現(xiàn)時(shí)間較早，范圍60s～180s間，高峰后癌區(qū)CT值略微下降，保持相對(duì)穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)快進(jìn)快退的特點(diǎn)。細(xì)小鈣化1例，皮膚增厚3例，腫塊周圍粗索條影3例。腋窩淋巴結(jié)10mm3例均為轉(zhuǎn)移；5mm～10mm2例，有1例為轉(zhuǎn)移。鉬靶檢查成簇微小鈣化4例，腋窩淋巴結(jié)腫大2例。

2．1．2乳腺纖維腺瘤共15例，多發(fā)性者3例，伴有小葉增生5例(其中致密型乳腺2例)，伴有附乳2例。纖維腺瘤表現(xiàn)為類圓形，邊界光滑，密度均勻腫塊。CT平掃纖維腺瘤CT值約為40Hu，腫塊周邊有透明暈，增強(qiáng)掃描腫塊CT值增加約18Hu，CT診斷準(zhǔn)確率100％。鉬靶檢查因致密型乳腺及乳腺組織重疊等原因，僅診斷出12例(80％)。

2．男性乳腺發(fā)育癥

共5例。鉬靶檢查：腫塊2例，乳腺片狀致密影3例。CT：塊狀增生5例。大小在1．5cm~3．5cm之間，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化。

2．1．4積乳囊腫

共2例。CT：囊性腫塊2例。鉬靶檢查：囊性腫塊1例，局限性密度增高影1例。

2．1．5女性乳腺增生癥

共10例，腺性增生5例，纖維增生伴乳腺后方磚膠存留2例，慢性纖維囊性乳腺病3例。

2．2乳房鉬靶檢查和CT準(zhǔn)確性對(duì)照

乳房CT檢查42例中定性準(zhǔn)確率95％，乳房鉬靶檢查定性診斷準(zhǔn)確率73％，CT定性診斷準(zhǔn)確率高于鉬靶檢查。

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