危重患者護理質量管理查檢表_第1頁
危重患者護理質量管理查檢表_第2頁
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文檔簡介

危重患者護理質量管理查檢表,

檢查時間：檢查人：,

項目科室,

1.有危重患者安全護理制度（1分）,

2.有急危重患者搶救制度（1分）,

3.有危重癥患者護理常規（1分）,

4.科室有專科疾病應急預案及處理流程（1分）,

基礎護理,5.患者按規定著病員服（2分）

,6.患者頭發整潔、無異味（2分）

,7.患者面部清潔、眼睛無分泌物（2分）

,8.男性患者胡須短（尊重個人喜好）（2分）

,9.患者口腔清潔、無異味（昏迷、禁食患者按要求實施口腔護理）（3分）

,10.患者指/趾甲短，整潔（2分）

,11.患者周身皮膚清潔、無異味，尤其是手足、腋下、腹股溝、會陰部清潔無異味（留置尿管患者按要求實施會陰護理）（3分）

,12.患者飲食與醫囑相符（2分）

,13.協助患者翻身(至少每2小時1次）或床上移動（3分）

,14.患者床單位整潔、無污染，無自帶床品（2分）

,15.患者臥位舒適安全、符合病情治療需要（4分)

,16.腕帶、床頭卡各項信息齊全，執行各項操作及處置時按要求核對信息，確保身份識別有效(3分）

,17.根據患者病情給予合適的保護措施如：床檔（2分）

,18.根據醫囑實施保護性約束（5分）

病情觀察,19.根據患者個體化制定護理計劃并動態調整(3分）

,20.責任護士掌握患者床號、姓名、主要醫療診斷(3分）

,21.責任護士掌握主要病情及陽性檢查/化驗指標(3分）

,22.責任護士掌握主要治療，手術患者掌握手術名稱(3分）

,23.責任護士知曉患者主要護理問題及處理措施（5分）

,24.責任護士知曉患者的醫囑飲食(3分）

,25.責任護士了解患者睡眠及排泄狀況（2分）

,26.責任護士了解患者的心理狀況并給予疏導（2分）

,27.根據病情及醫囑準確測量生命體征(3分）

,28.準確記錄出入量，使用適宜計量工具（2分）

專科護理,29.根據醫囑正確實施治療處置及給藥（正確的時間、正確的藥物、正確的途徑及速度、正確的人），護士掌握患者所使用藥物的藥理作用、副作用及不良反應（5分）

,30.各類導管標識清楚、固定規范，按規定更換引流袋，護士知曉導管相關護理常規（3分）

,31.護士熟練掌握操患者所用儀器（3分）

,32.準確進行相關風險因素評估（壓瘡、跌倒墜床、脫管等），落實各項防風險措施并記錄（3分）

,33.有人工氣道患者管理符合人工氣道管理規定（3分）

健康教育,34.患者或家屬知曉本次所患疾病的相關因素及相關注意事項等健康教育內容（5分）

35.護理措施到位無護理并

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