關于傳染病隔離消毒技術規范第1頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三概述傳染病流行的三個基本環節：傳染源、傳播途徑和易感人群。隔離消毒是控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群，防止傳染病在醫院內和向醫院外傳播的基本措施。隔離消毒是醫院管理的一個重要方面，也是傳染病科室業務管理的一項重要內容。隔離消毒技術是傳染病從業人員必須熟悉的一門技術。第2頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三內容提要隔離消毒的概念隔離區域的劃分隔離單位的劃分傳染病病區的設置傳染病門診的設置隔離消毒的種類隔離消毒的技術第3頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離消毒的概念（一）隔離是將傳染病患者及病原攜帶者安置在指定的地點，與非傳染病患者和健康人群分開，防止病原體向外擴散。指定的地點包括綜合醫院的傳染科病區、門診，傳染病專科醫院的病區、門診和傳染病流行期間臨時征集的用于醫學觀察的建筑。其中綜合醫院的傳染科病區和門診、傳染病專科醫院的病區和門診為常備的隔離地點。第4頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離消毒的概念（二）消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原體，使其達到無害化的措施。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物，使之達到無菌化的措施。滅菌可包括消毒，而消毒不能代替滅菌。消毒多用于衛生防疫，滅菌則主要用于醫療護理。第5頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三消毒與隔離消毒是實現傳染病隔離的一個慣常環節，不能代替隔離隔離不能殺滅或清除病原體，因此，隔離也不能代替消毒消毒和隔離是防止傳染病在醫院內和向醫院外傳播的兩個基本措施，是衛生防疫的兩個基本手段

第6頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離區域的劃分清潔區：未被病原體污染的區域稱為清潔區。如醫護人員更衣室、值班室、配膳室及庫房等。半污染區：有可能被病原體污染的區域稱為半污染區。如病區醫生辦公室、護士辦公室、治療室、出院衛生處置室等。污染區：被病原體污染或被病人直接和間接接觸的區域稱為污染區，如門診診斷室、病區病室、病人浴廁等。第7頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離要求

病人及病人接觸過的物品不得進入清潔區。

工作人員接觸病人后需洗手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區。一、清潔區第9頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離要求病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等。各類檢驗標本有一定的存放盤和架，檢驗完的標本及容器等應嚴格按要求分別處理。二、半污染區第10頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離要求污染區的物品未經消毒處理，不得帶到他處。工作人員進入污染區時，務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋。離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。三、污染區第11頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離單位以患者為單位：每位患者有單獨的生活環境，醫療和生活用具與其他患者分開以病種為單位：同種傳染病的患者可同住一室，但與其他病種的傳染病患者分住異室存在不同傳播途徑的烈性傳染病如腺鼠疫和肺鼠疫患者，未確定為傳染病如可能或疑似為某傳染病的患者，發生繼發有或無傳染性的其他病原體感染，危重的傳染病患者如暴發型霍亂，病原或傳播途徑不明的新發傳染病患者，均應單室隔離

第12頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離的原則

隔離標志：醫院門口應設通向傳染病門診和病區的醒目的路標；清潔區、半污染區和污染區的交界處應張貼或懸掛醒目的隔離標志隔離設施：由污染區進入半污染區和半污染區進入清潔區的交界處或緩沖帶應備有手消毒凝膠、安裝非手觸式洗手裝置和懸掛防護服的立柜或壁櫥隔離流程：進入污染區應穿戴個人防護用品，離開污染區時應脫去個人防護用品，脫去防護用品前后應多次消毒手和清洗手，脫去防護用品后方可在半污染區活動消毒隔離：空氣須用紫外線或消毒液噴灑，地面和器具表面須用消毒液擦試，病室內污染物品必須先經過消毒、后進行清潔隔離期限：病原攜帶者的隔離期限為最長潛伏期。患者的傳染性分泌物經培養三次，結果均為陰性方可解除隔離第13頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三傳染病病區的設置（一）應遠離水源、食堂和其它公共場所200米以上。應與普通病區分開。應設在建筑底層的一端，并遠離兒科、婦產科和ICU；兼收烈性傳染病的病區必須單獨建造，并與周圍建筑保待一定距離，可與傳染病門診融為一體。應有醒目的標志。第14頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三傳染病病區的設置（二）嚴格按照清潔區、半污染區和污染區布置，嚴密隔離病區應設緩沖區。有多個出入口，工作人員和病人分道進出；分發潔物和收受污物的門或窗應分別設置。應設有消毒室，面積不宜小于20平方米。宜單獨設置工作人員醫護人員的更衣室和浴廁設施。每間病室病床不得超過4張，兩床之間的凈距不得小于1.1米。病人盥洗、浴廁應附設于病室之內。應有單獨對外出口，應設親屬探視處。第15頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三傳染病門診的設置（一）應與普通門診分開，并遠離水源、食堂和其它公共場所。應設在建筑底層的一端，并遠離兒科、婦產科門診和急診室；兼診烈性傳染病的門診必須單獨建造，并與周圍建筑保待一定距離，可與傳染科病區融為一體。傳染科門診包括呼吸道門診、腸道門診和肝炎門診，三者應完全分隔，確保氣流不通。第16頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三傳染病門診的設置（二）呼吸道門診、腸道門診和肝炎門診均應嚴格按照清潔區、半污染區和污染區布置。有多個出入口，工作人員和病人分道進出。分發潔物和收受污物的門或窗應分別設置。應設有消毒室。宜單獨設置工作人員醫護人員的更衣室和浴廁設施。均應配置非手觸式洗手裝置。均應有醒目的標志。第17頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三呼吸道門診應設候診區、掛號臺、診斷室、治療室、觀察室、化驗室、透視室、收費室和發藥室等。盡量采用自然通風，否則應有通風裝置。應設置病人廁所。第18頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三腸道門診應設候診區、掛號臺、診斷室、治療室、觀察室、化驗室、收費室和發藥室等。應安裝紗門和紗窗。應設置病人廁所。

第19頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三肝炎門診應設候診區、掛號臺、診斷室、治療室、觀察室、抽血室、收費室和發藥室等。應設置病人廁所。

第20頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離消毒的種類嚴密隔離：傳染性強或傳播途徑不明的傳染病和新發傳染病應采取嚴密隔離措施一般隔離：呼吸道隔離；消化道隔離；接觸隔離；體液隔離第21頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三嚴密隔離1.適用于有高度傳染性及致死性傳染病，防止空氣和接觸傳播。2.病人住單間病室，房內物品專用，門窗關閉并禁止隨意開放。3.傳染期間，病人不能離開病室，禁止探視和陪住。第22頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三4.凡進入病室者，必須戴帽子、口罩，穿隔離衣、隔離鞋、手套。5.病人的嘔吐物及排泄物、污染物品應嚴格消毒處理，污染敷料裝袋，貼標簽后送消毒處理。6.病室每日消毒，病人出院或死亡后，應進行消毒。嚴密隔離第23頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三1.適用于麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染病。2.病人外出應戴口罩。3.病室每日通風至少3次、空氣消毒2次。4.接近病人時應戴口罩，穿隔離衣、戴手套。5.病人的呼吸道分泌物應先消毒后處理，每日應消毒痰具。6.相同病種可住同一病室。呼吸道隔離第24頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三1.適用于霍亂、傷寒、細菌性痢疾等消化道傳染病。2.只需實施床邊隔離。3.接觸病人時穿隔離衣，接觸病人或污染物品后及護理每個病人之前應嚴格消毒雙手。4.病人的生活用具應專用，用后消毒。5.病人的嘔吐物及排泄物應隨時消毒后棄去。6.室內保持無蠅、無蟑螂。消化道隔離第25頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三1.適用于有高度傳染性及重要流行病學意義的感染，如新生兒感染、大面積燒傷感染。2.接觸病人時戴口罩，穿隔離衣、手套。3.接觸病人或污染物品后及護理每個病人前要洗手。4.污染物品裝袋，貼標簽后送消毒處理。接觸隔離第26頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三1.防止直接或間接接觸感染的血液及體液引起的感染，如艾滋病、乙肝、梅毒。2.接觸病人血液或體液時戴手套、穿隔離衣。3.工作中注意避免損傷皮膚。4.污染物品裝袋，貼標簽后送消毒處理。5.血液污染室內物品表面時，立即用含氯溶液清洗消毒。血液隔離第27頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三1.用于開放性肺結核或活動性肺結核者。2.類似于呼吸道隔離。3.病人外出應戴口罩。結核菌隔離第28頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離消毒的技術工作帽的應用口罩的應用護眼鏡的使用隔離衣的穿脫手的清洗避污紙的使用污染物品消毒

第29頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三工作帽的應用戴工作帽時要遮蓋全部頭發，尤其是額前和枕后頭發。不能將枕后頭發下垂于工作衣之內。不可用已污染的手接觸工作帽。

第30頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三口罩的使用

使用時應遮住口鼻，雙手置于鼻夾處，同時稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處,不可用已污染的手接觸口罩口罩潮濕后應立即更換。一般情況下，使用4～8小時應更換；若接觸嚴密隔離或呼吸道隔離病人，應每次更換。口罩應用結束后，應將污染面向內對折置入胸前口袋，不應掛在胸前。目前本院使用一次性外科口罩。第31頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三口罩的佩戴和卸下方式第32頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三護眼鏡的使用

近距離接觸呼吸道隔離病人或傳播途徑不明的傳染病和新發傳染病病人，應戴護眼鏡。近距離定義為2米以內。如體格檢查、氣管插管、氣管切開、鼻腔護理、抽吸痰液、口腔護理、頭發護理、協助進餐等。不可用已污染的手接觸護眼鏡。

第33頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離衣的穿脫

穿隔離衣：右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脫隔離衣：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手；解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。注意事項：①清潔隔離衣只使用一次時，穿隔離衣無特殊要求。②保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶或領扣時勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領各工作帽等。③穿隔離衣時避免接觸清潔物。④隔離衣應每天更換1次。⑤接觸不同病種病人時應更換隔離衣。

第36頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離衣穿戴方式

第37頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三隔離衣脫去方式

第38頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三手套穿戴方式第39頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三手套脫去方式第40頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第41頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三手的清洗

應進行兩次。隔離衣脫去之前洗手一次，隔離衣脫去之后再洗手一次。第二次洗手應徹底。第二洗手的方法：與手術室洗手操作不同第43頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三洗手要求洗手裝置可以是腳控或紅外控制的洗手池，或者配置一個酒精擦手器需要洗手的情況：在處理活體病原材料或動物等生物危害物質之后，在脫去手套之后和離開隔離室之前，在脫卸個人防護裝備時發生手部污染時，在繼續脫卸其他個人防護設備之前第44頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三避污紙的使用

避污紙即為清潔紙片。使用避污紙拿取物品或作簡單操作，保持雙手或用物不被污染，以省略消毒手續。避污紙用后放進污物桶內，集中焚燒。

第46頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第47頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三污染物品的消毒

病室環境：空氣用紫外線消毒30分鐘；地面/墻壁/家具用1000mg/L有效氯擦拭。醫療用具：1000mg/L有效氯擦拭或浸泡。醫療文件：福爾馬林熏蒸，按80ml/m3加水40ml，加熱10分鐘，密閉12小時。排泄/分泌物：用漂白粉或生石灰消毒。

第48頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三醫務人員的分級防護

1.一般防護2.一級防護3.二級防護4.三級防護第49頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三醫務人員的分級防護一般防護適用于在醫院傳染病區，發熱門急診以外從事診療工作的醫護人員工作時應穿工作服、戴工作帽和醫用口罩第50頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三一般防護穿工作服第51頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三

醫務人員的分級防護

一級防護：適用于初篩門診、發熱門（急）診的醫務人員。工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。第52頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三一級防護第53頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三醫務人員的分級防護二級防護：適用于進入發熱留觀室、專門病區的醫務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫務人員和司機。醫務人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽第54頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三二級防護穿防護服戴手套穿鞋套戴護目鏡第55頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三醫務人員的分級防護三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫務人員。除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。

第56頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三三級防護第57頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三進入應急病區工作流程洗手戴帽子戴口罩（N95口罩）白制服進入半污染區工作戴防目鏡穿防護服穿鞋套（短）戴手套進入污染區工作第58頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三出應急病區工作流程手消毒，使用消毒凝膠作用脫鞋套手部30秒鐘以上手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘以上摘防護鏡解開防護服拉鏈脫手套手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘反轉脫下防護服手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘脫口罩（注意要接觸到面部）手消毒，使用消毒凝膠作用手部30秒鐘脫帽子洗手，使用含洗必泰的抗菌洗手液按照六部洗手法繼續工作

換清潔帽子、N95口罩、穿白制服在半污染區工作不繼續工作風淋、濕淋進入清潔區第59頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三職業暴露后緊急處理

局部應急處理

用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

第60頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三職業暴露后緊急處理受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5