呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在心臟驟停救治過程中的應(yīng)用分析目的分析在成年心臟驟停患者的救治“生存鏈”中呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2院4年1～6年2月救治的成年心臟驟停患者80例，在救治過程中常規(guī)給予PETC02監(jiān)測。根據(jù)治效果為兩組，32例患者自循環(huán)恢（ROSC）為觀察組，48例患者未出現(xiàn)自主循環(huán)恢復(fù)為對照組，比較兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)PETC02的實(shí)變況自持，組組8例于2h內(nèi)亡，14例者于2h為組兩不同點(diǎn)PETC02的實(shí)測及化情結(jié)對照患者PETC02先升后，觀組者PETC02持續(xù)升高觀察組患者PETC02在多個(gè)時(shí)相點(diǎn)明顯高于對照（P＜5者PETC02組者PETC02在（P＜5結(jié)治“鏈”，PETC02與患者預(yù)密切關(guān)，作為成年臟驟患者后的效監(jiān)指標(biāo)。標(biāo)簽：臟驟；生鏈；肺復(fù)；呼末二化碳分壓作為成急救存鏈的第環(huán)節(jié)心復(fù)蘇術(shù)搶救臟驟患者命的過程中著舉輕重作用實(shí)施效果何直決定患者預(yù)后其中（endtdalcaron幫們心蘇效為好地解討問們?nèi)≡?04年1月～2016年2月救治臟驟病人80例，予急（復(fù)電等同測末化復(fù)ROSC環(huán)，記錄并分析兩組患者在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)（救治初始、救治10min、救治20min、救治30min）呼末二氧化碳分壓的變化情況。依據(jù)自主循環(huán)持續(xù)的時(shí)間長短將觀察組中24h內(nèi)死亡的列為甲組將觀察組中存活24h以上的列為乙組，仔細(xì)觀察甲乙兩組患者在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)，呼吸末二氧化碳數(shù)值的變化情況。1資料與方法1.1一般資料發(fā)生在急診病區(qū)內(nèi)的成年人心臟驟停（診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)，第2版P235～237、謂“性”慢性衰竭或慢性消耗性疾病導(dǎo)致的心臟驟停也應(yīng)排除，如：腫瘤晚期、免疫性疾病、血液性疾病或感染性疾病患者。對所有患者均于2min0例患女30男0齡4～0（±5中0急、0、8、6、4顫1例以及暴型肌炎1例。次究醫(yī)院理員通且已得者家屬意。1.2方法開始實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間均在患者突發(fā)心臟驟停后2min內(nèi)，先人心臟按壓同盡能地用肺蘇進(jìn)心按（般在4min以內(nèi)參考美國AHA發(fā)布的2010年國際心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行操作，建立高級人工氣道采用經(jīng)口氣管插管，然后連接呼吸機(jī)（瑞士哈美頓公司，伽利略型呼吸機(jī)，給予患者機(jī)械通氣治療，呼吸機(jī)初始設(shè)置：容控V模量g頻率8～10次/min，PEEP設(shè)為0，F(xiàn)iO200，流速波形為減速波。達(dá)到自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后，停止胸外按壓，轉(zhuǎn)為復(fù)蘇后治療，監(jiān)測患者的血流動力學(xué)指標(biāo)和其它生命體征改變情況進(jìn)行腦復(fù)蘇給予亞低溫治療及其它綜合的復(fù)蘇后治療PETCO.監(jiān)測的設(shè)備為NihonKohden公司產(chǎn)的BSM-562多參數(shù)央監(jiān)護(hù)，采用主流紅外線使用TG-90P型CO2傳感器套裝，設(shè)備連接方式：呼氣末二氧化碳傳感器探頭一端接氣管導(dǎo)管另一端接呼吸機(jī)流量傳感器和呼吸管路Y形管，連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳的數(shù)值與波形，觀察患者的PETCO2從最初開始接受復(fù)蘇搶救到半小時(shí)的變化情況取四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄數(shù)（分別為010、20、30min。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)資料的處理和分析均使用SPSS13.0（xs表用t，P＜05。2果1點(diǎn)PETCO2數(shù)較點(diǎn)PETCO2的演情組照者果見表1，觀患者PETCO2數(shù)值持續(xù)升高，對照組患者PETCO2數(shù)值開先升而后降低觀組者PETCO2數(shù)值在10、20、30n時(shí)均明顯于對組，異均有統(tǒng)學(xué)意（P＜0.05。2.2甲組與組患在不時(shí)間呼氣二氧碳數(shù)的演變況甲組與乙組患者在不同時(shí)間點(diǎn)的呼氣末二氧化碳數(shù)值演變情況比較結(jié)果見表2者PETCO2者PETCO2在1020、30min時(shí)較甲組升高更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。3討論心臟驟停是臨床上較為常見的一種心臟疾病是指患者心臟射血功能因某種原因而突然停止可造成機(jī)體循環(huán)中斷引起全身嚴(yán)重缺血缺氧出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失呼吸停止直接危及患者的生命心肺復(fù)蘇是急救生存鏈中的重要一環(huán)，在救治過程中，客觀地對基礎(chǔ)生命支持（S）和高級生命支持（S）人病情極其危重，PICO監(jiān)測（脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（pulseindicatorcontinuouscardiacoutpCCO）其限，工，二分，停。時(shí)于4min，心肌細(xì)缺血缺時(shí)間于20min，就可發(fā)生不可逆的損傷。所有患者心臟驟停時(shí)立即心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇時(shí)首要就是進(jìn)行循環(huán)支持提高搶救成功率的關(guān)鍵是盡可能地縮短組織缺血再灌注時(shí)間進(jìn)行人工通氣時(shí)還應(yīng)當(dāng)避免過度通氣救治過程中對心肺復(fù)蘇的效能進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測十分重要PETCO2約等于PaCO2，故可以用PETCO2代替PaCO2，其正常值范圍是35～40mmH。在心臟驟停急救中，當(dāng)PETCO2逐漸升高，接近35～dommHg甚至超過此范圍時(shí)多提示患者自主循環(huán)恢復(fù)。研究表明PETCO2和輸（criacoutput，CO）存在明確的相關(guān)性，心臟驟停急救時(shí)心肺復(fù)蘇有效性的指標(biāo)之一是PETCO2并可以預(yù)示患者恢復(fù)自主循環(huán)有研究報(bào)道作為心肺復(fù)蘇時(shí)的一種無創(chuàng)性監(jiān)測指標(biāo)一呼末二氧化碳與心臟驟停患者的預(yù)后相關(guān)許多類似的研究也表明在對心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中其呼氣末二氧化碳數(shù)值會出現(xiàn)相應(yīng)變化而且關(guān)系著患者的預(yù)后可將呼氣末二氧化碳分壓作為心臟驟停救治的有效評價(jià)指標(biāo)之一。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測擁有很多優(yōu)點(diǎn)比如快速無創(chuàng)便捷以及持續(xù)等，真實(shí)地反映了患者的肺通氣狀況并間接地反映出肺血流的狀況許多危重癥患者已經(jīng)常規(guī)地進(jìn)行PETCO2監(jiān)測由于來自于肺泡的CO2分平被PETCO2監(jiān)測裝置迅速提示故而成為全麻插管或其它各類氣管插管準(zhǔn)確性的快速反應(yīng)指標(biāo)。心臟驟停時(shí)監(jiān)測冠狀動脈灌注壓的意義是很重要的同時(shí)肺血流灌注狀況和心輸出量密切相關(guān)而呼末二氧化碳與肺血流灌注有著密切的關(guān)系所以心臟功能和血流動力學(xué)狀況還可以用呼氣末二氧化碳數(shù)值來評估和監(jiān)測。有研究顯示，呼氣末二氧化碳水平與冠狀動脈灌注壓以及成功的復(fù)蘇密切相關(guān)。在正常生理狀態(tài)下，機(jī)體PETCO2水平是由肺血流量、肺泡通氣能力以及二氧化碳產(chǎn)生量決定的當(dāng)心臟驟停發(fā)生后患者的心輸出量完全由心肺復(fù)蘇產(chǎn)生PETCO2循，心相對易人呼或械此PETCO2數(shù)值常常較低如果給予患者相對穩(wěn)定的分鐘通氣（可以通過設(shè)定潮氣量和通氣頻率來實(shí)現(xiàn)，PETCO2則可以及時(shí)地反映出機(jī)體的循環(huán)血流量即出心輸出量的變化因而間接反映出心肺復(fù)蘇的救治效能所以其在心肺復(fù)蘇過程中的參考價(jià)值被大家普遍認(rèn)同。本研究的結(jié)果顯示，救治心臟驟停的過程中，呼氣末二氧化碳分壓值越高，患者自主循環(huán)功能恢復(fù)的幾率越大，存活率越高。甲組與乙組患者PETCO2均持續(xù)升高，乙組患者PETCO2在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)均明顯高于甲組，說明在一定時(shí)間范圍內(nèi)PETCO2越高，患者存活時(shí)間越長。綜上所述對心臟驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇救治的過程中P