泌尿生殖系統常見疾病與藥物治療第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日主要內容第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日泌尿系統組成結構第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日泌尿系統生理功能排泄機體代謝過程中所產生的，各種不被機體所利用或者有害的物質，向體外輸送的生理過程第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日主要疾病與癥狀尿液異常血尿、膿尿、蛋白尿、細菌尿等排尿異常尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、無尿其他不適：疼痛等第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日前列腺與下尿路第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日良性前列腺增生（BPH）引起中老年男性排尿障礙的最常見的一種良性疾病主要表現為組織學：前列腺間質和腺體增生解剖學：前列腺增大(BPE)尿動力學：膀胱出口梗阻(BOO)臨床癥狀：梗阻及尿路刺激等下尿路癥狀(LUTS)第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日梗阻類型與因素平滑肌比例升高BPH肌纖維/腺體組織比例5:1正常前列腺肌纖維/腺體組織比例2:1第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日BPH的病理進展第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日BPH的臨床癥狀第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日BPH是什么尿潴留尿路感染血尿膀胱結石腎臟損害第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日藥物治療第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日腎上腺素受體類型第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日14α1A-受體α1B-受體α1-受體亞型分布血管平滑肌

α1B-受體為主SuzukiE.MolPharmacol.1990:38,725前列腺

α1A-受體為主PriceDT.JUrol1993:150,546膀胱與輸尿管α1D-受體為主

MoritaT.NeurourolUrodyn,1994,13(3):315α1D-受體α1A-受體α1D-受體α1D-受體第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日前列腺部位α1-受體分布圖第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日α-受體的調節作用中樞神經系統5羥色胺釋放心血管系統血管平滑肌收縮增強肌收縮力心肌的合成代謝 如：蛋白質合成 細胞生長泌尿生殖系統：平滑肌收縮膀胱頸尿道前列腺子宮輸精管第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日α1-受體阻滯劑的作用機制α1-受體阻滯劑美國治療BPH的新處方，超過90%使用的是α-

受體阻滯劑*StevenA.Kaplana-blockerstherapy:CurrentupdateREVIEWSINUROLOGY2005;7s美國治療BPH的新處方，超過90%使用的是α-

受體阻滯劑*第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日坦洛新/坦索羅辛的應用適應癥療效男性BPH、慢性前列腺炎快速改善下尿路癥狀（LUTS）泌尿系結石促進下尿路結石及ESWL術后結石排出尿潴留提高無導管排泄成功率膀胱過度活動癥（OAB）快速改善膀胱口梗阻（BOO）男性早泄（PE）延遲射精反射，延長射精時間神經源性排尿障礙快速改善LUTS女性尿道綜合征類BPH快速改善LUTS，減少夜尿次數兒童排尿功能紊亂明顯改善LUTS第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日用于治療前列腺增生所致的異常排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等α1A/D-受體阻滯劑——坦洛新以神經學基礎為目標，解決BPH的動力因素是解決BPH引起膀胱口梗阻（BOO）的主要用藥形式19坦洛新的常規應用——BPH第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日坦洛新可用于輸尿管結石的藥物排石和ESWL術后輔助排石以及腎絞痛的治療*20坦洛新用于泌尿系結石GravinaGL,etal.Urology,2005,66(1):24-28.第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日阻滯膀胱的α1A-受體，減輕結石對膀胱的刺激阻滯輸尿管下段平滑肌的α1D-受體，松弛輸尿管下段平滑肌兩方面均有緩解輸尿管平滑肌痙攣，促進輸尿管結石排出的作用*坦洛新不阻斷α1B-受體亞型，所以體位性低血壓的發生率極低，副作用較少21坦洛新的作用機制分析呂家駒,尉立京,張輝,等.坦索羅辛和硝苯地平在輸尿管下段結石輔助排石中作用的比較.中華泌尿外科雜志,

2006,27(9):612-614第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日《中國泌尿系結石診斷治療指南》

推薦坦洛新作為

平滑肌松弛劑

用于排石治療22第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日《中國泌尿系結石診斷治療指南》

推薦坦洛新作為解痙藥

用于治療腎絞痛23第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日FUS常有尿頻、尿急、尿等待、排尿不暢等下尿路癥狀，部分患者尿液檢查無明顯異常80%以上患者尿流動力學異常，認為膀胱尿道功能異常是FUS的主要原因坦洛新可顯著改善女性LUTS，降低IPSS值，改善平均尿流率24坦洛新用于女性尿道綜合征（FUS）第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日常見的α1-受體阻滯劑2007-2009年抗前列腺增生藥物市場份額序號藥品名2007年份額2008年份額2009年份額1非那雄胺36.52%36.07%35.85%2坦洛新/坦索羅辛18.75%20.31%22.65%3多沙唑嗪9.47%12.08%12.95%4舍尼通8.70%8.83%8.57%5特拉唑嗪7.08%6.88%6.26%第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日2006-2009年坦洛新市場競爭格局廠家商品名2006年份額2007年份額2008年份額2009年份額金額增長安斯

泰來哈樂92.00%89.87%84.64%80.78%18.66%海力生齊索7.00%8.35%8.82%9.90%39.54%昆明

積大積大

本特0.18%0.88%3.34%4.68%74.42%江蘇

恒瑞——0.13%0.27%1.15%2.64%185.32%康恩貝必坦0.57%0.58%1.96%1.99%25.79%第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日2006-2009年

多沙唑嗪、特拉唑嗪市場競爭格局廠家商品名2006年份額2007年份額2008年份額2009年份額金額增長輝瑞可多華95.87%96.29%96.84%96.58%19.14%康美絡欣平3.29%2.76%2.06%2.46%42.69%修正雙將平0.25%0.86%0.79%0.39%-41.07%廠家商品名2006年份額2007年份額2008年份額2009年份額金額增長雅培高特靈44.51%56.07%62.96%65.36%5.35%賽科馬沙尼47.04%30.84%29.96%27.91%-5.48%揚子江泰樂2.88%3.66%2.22%2.34%6.91%第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日藥物治療第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日5α-還原酶抑制劑的作用機制前列腺的生長發育和良性增生依賴于二氫睪酮抑制5α-還原酶，可以抑制體內睪酮向二氫睪酮的轉變，進而使前列腺生長停滯第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日5α-還原酶抑制劑的作用特點適用于前列腺較大的患者(>40g)對于平滑肌張力異常為主的患者療效差或無療效起效慢，6個月左右達到最大療效可降低血清PSA水平，影響前列腺癌的診斷可影響性功能第三十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期日常見的5α-還原酶抑制劑藥品抑制酶類型抑制類型簡介非那雄胺Ⅱ型競爭性上市超過10年，是目前治療前列腺增生的主要藥物，安全性和有效性已得到長期的臨床驗證。占抗前列腺增生藥物市場份額最大，且默沙東的份額達到92.97%（2009）愛普列特/依立雄胺Ⅱ型非競爭性對血中睪酮和二氫睪酮影響不大，對其在其他部位的生理功能影響不大。

比非那雄胺起效快，副作用少。度他雄胺Ⅰ、Ⅱ型

雙重抑制——葛蘭素史克公司開發，全球市場增長很快，2