助產士心理改善自然分娩結局及產婦情緒的效果

Summary：目的：探究助產士心理改善自然分娩結局及產婦情緒的效果。方法：研究對象為410例自然分娩產婦，均為我院2019年6月至2020年6月收治，根據入院順序，將其分為觀察組（后入院）和對照組（先入院），各205例，兩組均接受常規婦產科護理干預，觀察組在此基礎上聯合助產士心理護理，比較兩組分娩結局及心理狀態。結果：觀察組自然分娩率高于對照組，且產后出血率、新生兒窒息率均明顯更低（P＜0.05）；經不同護理干預后，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），組間差異有統計學意義，干預前則差異較小（P＞0.05）。結論：在自然分娩產婦護理中，助產士心理干預具有顯著效果，可有效緩解產婦心理情緒，提升產婦自然分娩率，減少不良事件發生風險。Keys：情緒；分娩結局；助產士；自然分娩自然分娩是指胎兒及附屬物從臨產到全部從母體娩出的過程，雖然自然分娩具有一定的安全性，但其本質仍屬于強烈的應激事件，產婦對于分娩知識不了解，受疼痛等因素影響，會出現恐懼、焦慮、抑郁等一系列不良情緒，不良情緒可能對產程、分娩結局等產生負面影響。1.資料與方法1.1基本資料研究對象為410例自然分娩產婦，均為我院2019年6月至2020年6月收治，根據入院順序，將其分為觀察組（后入院）和對照組（先入院），各205例。所選患者均為初產婦，無妊娠合并癥，觀察組和對照組產婦平均年齡分別為（28.95±1.31）歲、（29.08±1.40）歲，孕周分別為（39.28±1.19）周、（39.32±1.26）周，兩組上述資料差異小（P＞0.05），可進行對比。1.2方法對照組：給予常規健康教育，告知產婦分娩流程及注意事項，協助產婦完成各項檢查，做好生命體征監護。觀察組在對照組基礎上，開展助產士心理干預：（1）確保病室環境安靜舒適，以便于產婦休息，可由1名家屬陪同產婦。（2）為產婦及家屬詳細講解分娩相關知識，指導產婦正確呼吸，對產婦進行分娩訓練，以此改善宮縮疼痛，溝通過程中，多鼓勵和關心產婦，做到言語和藹、態度親切；同時，告知產婦家屬正確的安慰方式，讓產婦感受到來自家人的支持。（3）受宮縮頻率等因素影響，產婦第一產程情緒波動較大，助產士應主動與產婦溝通，幫助其轉移注意力；第二產程叮囑產婦不要大聲喊叫，指導其正確用力，減少不必要的體力消耗，并予以產婦鼓勵和夸贊。胎兒娩出后及時告知產婦新生兒情況，囑咐產婦保持心態平和，避免情緒激動，同時注意觀察產婦出血量。1.3觀察指標觀察兩組產婦自然分娩率、剖宮產率、產后出血率及新生兒窒息率等分娩結局；采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評估兩組產婦護干預前后心理狀態，SDS、SAS均為20個項目，每個項目分值1~4分，SDS分界值為53分，SAS評分分界值為50分，分數越高說明患者抑郁/焦慮程度越重[1]。1.4統計學方法統計學軟件使用新版SPSS25.0，P＜0.05提示組間差異有統計學意義。2.結果2.1分娩結局如表1所示，觀察組自然分娩率明顯高于對照組，且產后出血率、新生兒窒息率均明顯更低（P＜0.05），組間差異有統計學意義。表1兩組產婦分娩結局比較[n（%），n＝205]組別自然分娩剖宮產新生兒窒息產后出血觀察組165（80.49）40（19.51）6（2.93）9（4.39）對照組129（62.93）76（37.07）17（8.29）22（10.73）X215.580615.58065.57355.8975P0.00010.00010.01820.01522.2心理狀態詳見表2。表2兩組患者干預前后SDS、SAS評分比較（±s，n＝205）組別SDS（分）SAS（分）干預前干預后干預前干預后觀察組62.95±3.2245.98±2.7365.11±3.2541.63±3.80對照組63.18±3.6151.30±3.2464.86±3.4150.89±3.52t0.680817.97840.759925.5961P0.49640.00000.44780.00003.討論分娩是一個復雜、痛苦的生理過程，持續的分娩疼痛將會對產婦生理和心理產生直接的影響。有學者研究指出[2]，產婦的心理狀況將會對其分娩結局、預后產生一定的影響，嚴重的負性心理可能會增加各類不良事件的發生風險。由于多數產婦對分娩知識了解較少，尤其是初產婦，因此對分娩會產生錯誤認知，在生產前存在明顯的焦慮、恐懼及抑郁情緒。常規分娩護理未能正確認識到心理狀態對母嬰健康的影響，仍存在諸多不足。助產士心理干預能夠幫助產婦轉變不良認知，提升對自然分娩的認知，協助產婦調整不良狀態、緩解心理壓力，進而有效優化母嬰結局。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，且產后出血率、新生兒窒息率均明顯更低（P＜0.05）；經不同護理干預后，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），組間差異有統計學意義，干預前則差異較小（P＞0.05）。助產士心理護理通過產前心理干預和健康教育，使得產婦樹立分娩信心，更好的配合醫師指令，盡可能減少分娩過程中的體力消耗，在提高分娩成功率的同時，還能使分娩過程更為順暢[3]。綜上所述，在自然分娩產婦護理中，助產士心理干預具有顯著效果，可有效緩解產婦心理情緒，提升產婦自然分娩率，減少不良事件發生風險，值得推廣應用。Reference：[1]李悠艷.助產士主導分娩疼痛管理在孕產婦中的臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2019,11(09):160-162.[2]趙新新,董婷婷,黃友麗.孕晚期綜合護理干預對自然分娩初產婦焦慮情緒及分娩結局的影響[J].當代護士(綜合版),2019,026(012):81-83.[3]崔廣慧.助產士全程陪護配合心理干預對初產婦負性情緒