第二十三章補虛藥—定義二分類：補氣、補血、補陰、補陽藥三配伍規律四、使用注意第一節補氣藥—定義二性能特點三適應證四配伍規律五使用注意補氣藥掌握：人參黨參黃芪白術甘草熟悉：西洋參山藥大棗了解：太子參扁豆(附扁豆花、扁豆衣)蜂蜜參考：飴糖刺五加絞股藍沙棘紅景天人參與黨參、西洋參、太子參共性：四藥均有甘昧，均能補氣生津用于氣津兩傷之氣短、煩倦、口渴及肺虛久咳等。人參甘微苦平歸肺脾心經—

功效

大補元氣

補脾益肺生津安神益智二

應用三用法用量入湯劑5-10g，急重證

15-30g，宜文火另煎頓服，研末吞服每次1.5-2g四使用注意反藜蘆，畏五靈脂。不宜同吃蘿卜或喝茶。西洋參甘微苦涼歸心肺腎經—功效補氣養陰，清熱生津二應用三用法用量另煎服兌服3—6g黨參甘平歸脾肺經—功效益氣生津養血二應用三用法用量煎服10-30黨參無大補元氣復脈固脫之功。凡氣虛欲脫之危重病癥當用人參。不可用黨參代替>太子參甘微苦平歸肺脾經—功效補氣健脾，生津潤肺二應用

(補氣益陰生津之力均遠遜于西洋參)三用法用量煎服10-30g。人參：①補脾益肺力較大，故多用于中焦虛寒者或脾肺氣虛重癥；②善大補元氣，用于氣虛欲脫，脈微欲絕的危重證候；③安神益智，用于氣血虧虛的心悸、失眠、健忘等證；④此外，用于血虛證、氣不攝血的出血證及陽痿證，分別具益氣生血、益氣攝血和益氣壯陽之效。黨參心性平和，補中益氣力較弱，一般脾肺氣虛證多用②養血，用于氣血兩虧證。西洋參；①味兼微苦，性寒涼，故中焦虛寒者不宜用之；②善養陰清火生津，故熱病氣陰兩傷之煩倦、口渴及陰虛火旺之咳喘痰血證多用太子參：補氣之力最小，性平和而有益氣生津功病后氣陰不足者多用。黃芪甘微溫歸脾肺經—功效補氣升陽益衛固表利尿托毒生肌。二應用三用法用量煎服9-30，蜜炙可增強補中益氣作用。白術苦微溫歸脾胃經—

功效

補氣健脾

燥濕利水止汗安胎。二應用三用法用量煎服10-15g。山藥甘平歸脾肺腎經—功效補脾養胃、生津益肺補腎澀精。二應用三用法用量煎服10-30g白扁豆甘微溫，歸脾胃經—功效補脾和中化濕二應用三用法用量煎服10-15扁豆衣偏于消暑化濕。扁豆花多用于暑濕泄瀉及帶下。甘草甘平歸心肺脾胃經—功效補脾益氣，祛痰止咳緩急止痛清熱解毒調和藥性。二應用三用法用量煎服3-10蜜炙長于補益心脾和潤肺四使用注意大棗甘溫歸脾胃經?！?/p>

功效

補中益氣

養血安神二

應用三用法用量劈破煎服10-30或去皮核搗爛為丸。

治脾虛食少便溏倦怠乏力配黨參白術。治血虛萎黃配熟地阿膠。治婦女臟躁神志不安―配甘草小麥。

用于藥性較烈的方劑中可減少烈性藥的副作用，保護正氣。入解表劑-調和營衛，入補益劑-調補脾胃--配生姜。補益心脾之氣,治心動悸,脈結代治脾氣虛食少便溏祛痰止咳,治咳嗽（風寒肺寒濕痰）緩急止痛。治脘腹四肢攣急作痛緩和藥性能緩和烈性和減輕毒副作用5、清熱解毒（生用）治熱毒瘡瘍治咽喉腫痛藥食中毒配-綠豆。炙甘草湯【組成】炙甘草

生姜

桂技

人參生地黃 阿膠麥門冬

麻仁 大棗

酒【功用】滋陰養血，益氣溫陽，復脈定悸?！局髦巍竣訇幪澭?，氣虛陽弱證。脈結代，心動悸，虛贏少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。②虛勞肺萎證。干咳無痰，或咯痰不多，痰中帶有血絲，形瘦氣短，虛煩眠差，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結，脈虛數。復脈飲治愈心悸一例齊X，男，57歲。初診：1980年5月22日。主訴：患高血壓、冠心病五年。1978年曾出現心肌梗塞，心力衰竭，長期服用地高辛。1980年5對此日出現心房纖顫。因對奎尼丁有特異性反應，又難以耐受電除顫，邀請余診治。診查：心悸不安，眩暈，胸悶氣短，神疲乏力，面色暗滯少華，上腹部浮腫，納少；舌質胖嫩，有齒痕；苔白潤，脈結代。測其血壓為160/90毫米汞柱，心率110～120次份，心電圖提示；心房纖額；ST－T段改變；Ⅱ、Ⅲ、aVF異常Q波。辨證：病屬心血不足，心陽不振之心悸證。治法：擬益氣養血，溫陽復脈法，復脈飲主之。處方：炙甘草50克紅人參15克柏子仁15克桂枝10克麥冬10克 生地20克 阿膠15克（烊化）鮮姜10克 大棗10克二診：服上方藥四付后，癥狀明顯改善，心悸偶爾發作，脈象沉弱偶有結代。效不更方，續進藥六付。三診：兩周后，稍有胸悶乏力，神疲，上腹部仍見浮腫。復查心電圖正常。原方加茯苓10克、澤瀉10克。囑服藥三付，以冀鞏固。四君子湯【組成】

人參

白術

茯苓

炙甘草【功用】

益氣補中，健脾養胃?！局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語音低微，四肢乏力，食少便溏舌淡,脈虛弱。1、濕盛脹滿不宜用。3、浮腫者不宜用4、反大戟芫花甘遂、海藻。5、急攻峻補方中不用。1健脾化濕（炒）治脾虛濕盛泄瀉脾虛帶下證2化濕和中（生用）治暑濕吐瀉陰暑配香薷厚樸。1補脾胃之氣，又益脾胃之陰，治脾胃虛弱證。便溏，帶下，小兒泄瀉。2既補脾肺之氣又益肺腎之陰，治肺虛證和腎虛證3、益氣養陰生津（生用）用于氣陰不足證消渴證四君子湯加山藥治療低燒莊某某，女性，患長期低燒癥。于7月24日就診低燒37.5℃，脈微數，舌布薄白苔，腹時時脹痛。認為是脾虛之證，以四君子湯加山藥予之。一周后復診，低燒,腹脹均減。持續服前方至8

月14日，低燒 與腹脹痊愈.莊之低燒有腹脹痛,予《和劑局方》四君子湯加山藥，兼旬而兩證均愈。1967年曾有一女孩，年6歲，患低燒不退證半年之久，住院3月余，凡西藥之退熱劑無不歷試，而未能獲效，到我院小兒科求診。我與趙錫武醫師同被邀會診，認為小兒稚陰稚陽之體，多脾陰不足，久熱更有所耗損，共商予四君子湯加山藥以滋脾陰，不數劑而熱平。參苓白術散【組成】蓮子肉薏苡仁砂仁桔梗白術

山藥白扁豆

茯苓 人參 甘草大棗【功用】益氣健脾，滲濕止瀉。【主治】脾胃氣虛挾濕證。飲食不化，胸腔痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苦白膩，脈虛緩。1健脾（炒）治脾胃氣虛兼水濕內停治脾胃虛寒腹滿泄瀉，治脾虛而有積滯2燥濕利水（生用）治脾虛水停痰飲水

腫小便不利。3止汗治脾虛衛弱化，肌表不固之多汗，4補氣安胎治療胎動不安玉屏風散【組成】防風

黃芪

白術【功用】益氣固表止汗?！局髦巍勘硖撟院棺C。汗出惡風，面色斷白，少氣乏力，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治體

虛易感風邪者。泰山磐石散川續斷糯米黃芩【組成】

人參 黃芪

白術

炙甘草當歸 川芎

白芍 熟地黃砂仁【功用】益氣健脾，養血安胎?！局髦巍繈D女墮胎，或妊娠胎動不安證。

屢有墮胎宿患，或妊娠胎動不安，伴見面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡，苦薄白，脈滑而無力或沉弱。苓桂術甘湯【組成】茯苓桂枝白術甘草【功用】溫陽化飲，健脾利濕?！局髦巍刻碉?。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑病機：中陽不足，飲停心下。水心病（冠心?。╆慩X，男，42歲。形體肥胖，患有冠心病心肌梗塞而住院，搶治兩月有余，未見功效?，F癥：心胸

疼痛，心悸氣短，多在夜晚發作。每當

發作之時，自覺有氣上沖咽喉，頓感氣

息窒塞，有時憋氣而周身出冷汗，有死

亡來臨之感。頸旁之血脈又隨氣上沖、

心悸而脹痛不休?，F其舌水滑欲滴，切其脈沉弦，偶見結象。辨為水氣凌心，心陽受阻，血脈不利之水心病。處方；茯苓30克桂枝12克，白術10克，炙甘草10克此方服三劑，氣沖得平，心神得安，心悸、胸痛及頸脈脹痛諸癥明顯減輕。但脈仍帶結，猶顯露出畏寒肢冷等陽虛見證。乃于上方加附子9克，肉桂6克以復心腎陽氣。服三劑手足轉溫，而不惡寒。然心悸氣短猶末全瘳，再于上方中加黨參、五味子各10克，以補心肺脈絡之氣。連服六劑，諸癥皆愈。。防己黃芪湯【組成】防己黃芪白術炒甘草生姜大棗【功用】益氣祛風，健脾利水?！局髦巍匡L水、風濕。汗出惡風，身重，小便不利，舌淡，苔白，脈浮病機表虛不固，外受風邪，水濕郁于肌表經絡之間。水腫王X

X，女，41歲，營業員。

1993年1月29日初診。常年久立，雙下肢浮腫，尤以左腿為重，按之凹陷不起，兩腿酸沉無力，小便頻數量少。查尿常規（一）。伴有自汗，短氣。疲乏、帶下量多。患者面色白虛浮，神色萎靡。舌胖大，苔白潤，脈浮無力。診為氣虛挾濕，水濕客于肌膚。當益氣固表，利水消腫，治用防已黃芪湯加茯苓：黃芪30克，防已15克，白術20克，茯苓30克，炙甘草10克，生姜3片，大棗4枚。服藥十四劑，下肢浮腫明顯消退，氣力有增擬上方加黨參10克，又進七劑，浮腫全消，亦不乏力。舌脈如常，病愈。長于補氣升陽治脾氣虛證。治中氣下陷證、久瀉脫肛、內臟下垂氣虛血虧，消渴便血崩漏

補肺氣益衛氣固表止汗用于肺氣虛和氣虛自汗證。補氣利水治氣虛水濕失運。益氣托毒透膿。治瘡內陷膿成不潰， 久潰不斂，膿出清稀。此外還可以治療肢體麻木，半身不遂等。黃芪桂枝五物湯【組成】黃芪芍藥桂枝生姜大棗【功用】益氣溫經，和血通痹?！局髦巍垦宰C。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。1清補之品益脾氣養胃陰，治脾氣虛弱胃陰不足證配山藥石斛(補脾氣之功不及黨參)

2益肺氣生津液治氣虛津傷肺燥咳嗽配北沙參麥冬治心氣陰兩虛心悸失眠多汗配-酸棗仁五味子1治肺脾氣虛證2益氣生津治氣津兩傷證3益氣生血治氣血兩虧證4治氣虛外感及正虛邪實證配解表藥或攻里藥1養陰清火生津尤其適于氣虛而陰津耗傷有火者2治肺、心、脾、腎氣虛3治熱病氣陰兩傷口渴及消渴1大補元氣復脈固脫治氣虛欲脫2補諸臟氣治臟氣不足3益氣生津治熱病氣津、消渴證4補氣安神益智心悸失眠健忘5益氣生血益氣攝血益氣壯陽治氣血虛證氣不攝血之出血證。陽萎證。

6扶正祛邪治體虛外感或邪實正虛證-配解表攻里藥邪實正不虛者不可用濕盛中滿者慎用不要時配理氣除濕藥。氣虛兼血虛-配補血藥氣虛兼津虧-配養陰生津藥氣虛兼陽虛-配補陽藥氣虛不攝血-配止血藥氣虛兼汗出-配斂汗藥氣虛兼小便不禁-配縮尿藥氣虛兼便溏-配固澀藥３正虛邪實-配解毒、清熱、瀉下藥等。補脾氣-治脾氣虛證補肺氣-治肺氣虛證補心氣-治心氣不足證補元氣-治氣虛欲脫證補氣生血-治血虛證益氣生津――治津虧陰傷證。益氣攝血-治失血證。性味多甘溫或甘平，主要歸脾肺二經，對脾肺氣虛證療效最為顯著。具有補氣功效，用以治療氣