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文檔簡介
綜合驗光儀精簡詳解演示文稿當前第1頁\共有62頁\編于星期日\12點(優選)綜合驗光儀精簡當前第2頁\共有62頁\編于星期日\12點操作前準備工作1、讓患者坐在檢查椅上,若是戴鏡者,
則取下眼鏡;
開啟綜合驗光儀的電源;2、調整坐椅的高度,使患者座姿舒適;示意圖當前第3頁\共有62頁\編于星期日\12點操作前準備工作3、調整驗光肺頭水平度,使其保持水平;調整平衡管游標當前第4頁\共有62頁\編于星期日\12點操作前準備工作4、將驗光肺頭移到被檢者眼前,調整肺頭高度或升降座椅
高度,使被檢者雙眼位于視孔中心;視孔當前第5頁\共有62頁\編于星期日\12點操作前準備工作5、調整光心距,使其與被檢者瞳距一致;調整光心距當前第6頁\共有62頁\編于星期日\12點操作前準備工作6、旋轉額托旋鈕,調整被檢者鏡眼距離;示意圖觀察窗旋鈕當前第7頁\共有62頁\編于星期日\12點操作前準備工作球鏡度細調輪盤散光軸位調整旋鈕散光度調整旋鈕7、將患者起始屈光度數調整到驗光肺頭上,包括球
鏡和散光度數及散光軸向。散光度讀數窗球鏡度讀數窗球鏡度粗調手輪當前第8頁\共有62頁\編于星期日\12點操作前準備工作8、先測量右眼,后測量左眼,單眼檢測時將非檢眼遮蓋。
當前第9頁\共有62頁\編于星期日\12點綜合驗光儀屈光檢查當前第10頁\共有62頁\編于星期日\12點霧視
測試方法
投放0.3視標,將雙側視孔的球光度數以-0.25D為梯度同步遞減(遠視則以+0.25D梯度遞增),每3~5秒遞變一次,直至被檢者感到0.3視標模糊為止。注意
讓被檢者注視投影視標3~5分鐘。清晰模糊當前第11頁\共有62頁\編于星期日\12點散光檢測測試方法
將柱鏡試片度數調整為0,投放0.6視標;將球鏡試片逐步遞增-0.25,直至被檢者恰能看清0.6視標;投放散光盤視標。散光盤視標當前第12頁\共有62頁\編于星期日\12點散光檢測1、囑被測者指出清晰的標線方位,旋動柱鏡試片的軸向手
輪,確定軸向,依據是乘30法則或對稱互換規則。2、以-0.25D為梯度增減柱鏡度數,直至散光盤各軸向的標
線清晰度一致。軸向手輪無散光有散光(180軸向)當前第13頁\共有62頁\編于星期日\12點紅綠測試測試方法
投放0.6~1.0視標;投影紅綠雙色燈片,覆蓋于0.6~1.0的視標上;遮蓋左眼,進行右眼紅綠測試;為減少不必要的調節,請被檢者先看綠色區域,后看紅色區域,再看綠色區域。當前第14頁\共有62頁\編于星期日\12點第一次紅綠測試
比較兩區內的視標是否一樣黑亮。1、若稱紅色區域更亮黑,則增加負(或減去正)0.25D,直至紅色區域
與綠色區域內的視標一樣亮黑。
若稱綠色區域更亮黑,則增加正(或減去負)0.25D,直至綠色區域
與紅色區域內的黑字一樣亮黑。2、兩眼分別進行測試,直到達到最佳
視力行。當前第15頁\共有62頁\編于星期日\12點交叉圓柱鏡JCC精確散光軸位測試方法
讓被檢者看多點視標,將交叉柱鏡的手輪調至與柱鏡軸位一致。快速翻轉手輪,讓患者判斷哪一面清楚或兩面是否一樣清楚或模糊。
將翻轉手輪與試片軸向調至重合A面B面當前第16頁\共有62頁\編于星期日\12點交叉圓柱鏡JCC精確散光軸位JCC確定柱鏡軸位操作要點
根據“同號追同號”原則,矯正柱鏡軸位。
若被測者訴A面清晰,旋動柱鏡試片軸向手輪,使柱鏡試片的軸向交叉柱鏡的負柱鏡作順時針調整;
若被測者訴B面清晰,旋動柱鏡試片軸向手輪,使柱鏡試片的軸向交叉柱鏡的負柱鏡作逆時針調整。
在旋動手輪時,可看到交叉柱鏡發生同步聯動。當前第17頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——棱鏡分視檢測1、基礎試片已分別單獨矯正了雙眼的屈光不正。2、投放斑點狀視標。3、旋轉輔片手輪,使雙眼視孔置于無鏡片或平光鏡
片(O或O)狀態。4、將雙側旋轉棱鏡轉到雙視孔位子,并將雙側棱鏡刻度0位旋到水平向,以聽到“咔噠”聲為準。雙眼視孔置于無鏡片或平光鏡片當前第18頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——棱鏡分視檢測5、旋動棱鏡底向手輪,使右側棱鏡底向游標對準刻
度盤0位下方兩格,左側棱鏡底向游標對準刻度盤0位上方兩格。此時,右側旋轉棱鏡顯示底向
下的2△,左側旋轉棱鏡顯示底向上的2△。雙眼視孔預置底向相反的棱鏡當前第19頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——棱鏡分視檢測6、囑被測者雙眼同時注視視標,此時應能看到上
下兩個分視視標,右眼所見為上方視標,左眼所見為下方視標,比較其清晰度。右眼所見左眼所見雙眼所見棱鏡分視后被測眼所見到的斑點狀視標當前第20頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——棱鏡分視檢測7、若訴上方視標較下方視標清晰,則將右側球鏡試片
減-0.25D(遠視加+0.25D)。
若訴下方視標較上方視標清晰,則將左側球鏡試片
減-0.25D(遠視加+0.25D)。
上方視標清晰,右眼近視減-0.25D(遠視加+0.25D)下方視標清晰,左眼近視減-0.25D(遠視加+0.25D)當前第21頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——偏振分視檢測2、旋轉輔片手輪,在右、左視孔內置偏振濾鏡(P鏡)。3、囑被檢者雙眼同時注視視標右側視孔左側視孔當前第22頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——偏振分視檢測4、偏振平衡檢測
(1)被檢者右眼所見為上排視標和中排視標,左眼所見
為下排視標和中排視標。右眼所見左眼所見雙眼所見當前第23頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——偏振分視檢測4、偏振平衡檢測(2)若被檢者訴上排視標較下排視標清晰,則將右眼球鏡試片減-0.25D(遠視加+0.25D)。(3)若被檢者訴下排視標較上排視標清晰,則將左眼球鏡試片減-0.25D(遠視加+0.25D)。上方視標清晰,右眼近視減-0.25D(遠視+0.25D)下方視標清晰,左眼近視減-0.25D(遠視+0.25D)當前第24頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——偏振分視檢測5、偏振紅綠視標檢測(1)被檢者右眼所見為上排紅底6字和綠底9字視標,左眼
所見為紅底8字和綠底3字視標。右眼所見左眼所見雙眼所見當前第25頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼平衡——偏振分視檢測5、偏振紅綠視標檢測(2)若被檢者訴綠底9字視標或紅底8字視標底色亮,則將右眼球鏡試片減-0.25D(遠視加+0.25D)。(3)若被檢者訴綠底3字視標或紅底6字視標底色亮,則將左眼球鏡試片減-0.25D(遠視加+0.25D)。綠3或紅6底色亮,左眼減-0.25D(遠視加+0.25D)綠9或紅8底色亮,右眼減-0.25D(遠視加+0.25D)當前第26頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——影象不等檢查影像不等
在雙眼的視網膜上形成大小不等或形成不同的目標像,會出現眼痛、眼脹、雙眼固視困難、閱讀或近距離精細工作困難、頻繁更換注視目標可誘發癥狀加重、間歇性復視等。
注:影像不等的檢查不能分辨被測雙眼中哪一只眼發生病理性影像改變,且不能精細定量分析,被測者的主覺判斷隨意性很大,只做參考。當前第27頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——影象不等檢查
垂直對齊檢查1、雙眼基礎狀態為裸眼或驗光所得的球柱鏡試片組合。2、右/左視孔各內置偏振濾鏡,即P偏振鏡。3、投放垂直對齊視標,雙眼注視中心圓形視標。內置偏振濾鏡右眼所見內置偏振濾鏡左眼所見裸眼所見當前第28頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——影象不等檢查檢測分析影象不等3.5%影象不等7%1、當雙側半框的上下線同時相差1/2邊寬時,影象不等為3.5%,
相差1個邊寬時,影象不等為7%。2、此為比較雙眼在垂直子午軸向
上的影象大小。注意:雙眼對影像不等的耐受限度
約為5%。當前第29頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——影象不等檢查3、兩邊水平方向距離拉大,說明水平方向隱斜。4、雙眼所見圖象水平靠攏或重合為一個正方形,說明水平方向隱斜。5、雙眼所見圖象上下錯開,說明垂直方向隱斜。垂直隱斜水平隱斜水平隱斜當前第30頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——影象不等檢查水平對齊檢查內置偏振濾鏡右眼所見內置偏振濾鏡左眼所見裸眼所見檢測分析影像不等當前第31頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——影象不等檢查1、兩邊垂直方向距離拉大或靠攏,說明垂直方向隱斜。2、如果上邊相對于下邊向左偏移,說明外隱斜。3、如果上邊相對于下邊向右偏移,說明內隱斜。垂直方向隱斜外隱斜內隱斜當前第32頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——影象不等檢查
診斷要點(兩次檢測的結果提示)1、若垂直和水平方向影象不等的量值相同,則診為雙眼各向
影象不等。2、若僅有垂直或水平方向的影象不等,則診為雙眼單向影象
不等。3、若垂直和水平方向影象不等的量值不對稱,則診為雙眼非
對稱影象不等。雙眼各向影象不等雙眼非對稱影象不等雙眼影象不等的定性分析當前第33頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——雙眼單視的檢查雙眼單視
同一固視目標可以被雙眼同時感知,并在視覺中樞整合為一個完整的有立體感的目標像。
同時視異常雙眼同時注視,單眼始終不能感受視信息(黃斑抑制),或看到的部分信息消失(不全性黃斑抑制,異常視網膜對應所致);雙眼感受的視信息交替出現(交替性抑制,雙眼屈光參差所致)。融像異常立體視異常當前第34頁\共有62頁\編于星期日\12點
操作介紹1、雙眼基礎狀態為驗光所得的球柱鏡試片組合。2、右眼視孔置為紅色濾光鏡(RL),
左眼視孔置為綠色濾光鏡(GL)。3、投放Worth四點視標。由于光譜拮抗的原理,雙眼將發
生分視。雙眼視覺檢測——Worth四點視標檢查內置紅色濾光鏡右眼所見內置綠色濾光鏡左眼所見裸眼所見當前第35頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——Worth四點視標檢查
診斷要點(雙眼同時注視情況下,所測結果的提示)1、若看不到上方菱形視標,而下方的圓形視標偏綠,可診
為右眼黃斑抑制。2、若看不到左右十字形綠色視標,而下方圓形視標偏紅,
可診為左眼黃斑抑制。3、若看到下方的圓形視標呈橫置的橢圓形或分離為兩個圓
形視標,診為雙眼復視,這是雙眼融合功能的障礙。右眼黃斑抑制左眼黃斑抑制雙眼復視當前第36頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——立體視視標檢查
二視標立體視檢測1、雙眼基礎狀態為驗光所得的球柱鏡試片組合。2、右、左視孔內置偏振濾鏡(P鏡)。3、投放二視標立體視視標。內置偏振濾鏡右眼所見內置偏振濾鏡左眼所見裸眼所見當前第37頁\共有62頁\編于星期日\12點雙眼視覺檢測——立體視視標檢查診斷提示1、雙眼同時注視中央圓形視標,產生充分融合。2、雙眼所見的分視視標均存在著微量視差,
上方兩線條呈散開視差,視標顯示單一凹陷線條,深度量
值約為2.1‵
下方兩線條呈集合視差,視標顯示單一凸起線條,深度量值約為1.1‵3、上方的線條延遲凹陷提示雙眼有共同性內隱斜視
下方的線條延遲凸起提示雙眼有共同性外隱斜視當前第38頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
【目的】1、定性或定量分析隱斜視和雙眼固視差異。2、了解被測眼的初始眼位狀況。3、了解屈光檢查的球柱鏡組合是否導致眼位異常或改變
初始態眼位狀況的性質和程度誘發戴鏡后疲勞癥狀。4、為屈光處方的修正和調整提供依據。當前第39頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
(馬氏桿透鏡結合旋轉式棱鏡檢測)馬氏桿透鏡
透過馬氏桿透鏡觀察點光源時,由于三棱鏡的作用,光線發生單向傳遞性折射,使點光源形成與三棱鏡排列軸向相垂直的亮線。當前第40頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
(馬氏桿透鏡結合旋轉式棱鏡檢測)
水平隱斜視測定時的操作1、雙眼基礎狀態為裸眼或驗光所得的球柱鏡片組合。2、右側視孔內置輔鏡調整為水平紅色馬氏桿透鏡RMH。3、左側視孔調整為0或0,并外置輔鏡旋轉氏棱鏡,0位調整到垂
直向。4、投放馬氏桿檢測視標。右側視孔內置水平紅色馬氏桿片左側視孔外置旋轉式棱鏡,將0位調整到垂直向當前第41頁\共有62頁\編于星期日\12點
水平隱斜視的測定1、囑被測者辨認雙眼所看到的視標,確認被測者右眼看到縱向紅
色亮線,左眼看到白色光點光源視標。2、用遮蓋板遮蓋右側視孔3~5S。3、移去遮蓋板,迅即詢問被檢者所看
到的縱向紅色亮線與點光源是否重
合。若兩者重合診為水平向眼位正
常。隱斜視和固視差異的檢查
(馬氏桿透鏡結合旋轉式棱鏡檢測)雙側視標重合,被檢眼沒有水平向隱斜視當前第42頁\共有62頁\編于星期日\12點
水平隱斜視測定的提示1、若兩者不重合診為雙眼水平向隱斜。2、若右眼看到紅色縱向亮線在右,左眼看到白色點光源在左,則雙眼顯示
同側性復視,證實被檢雙眼為內隱斜視。3、若右眼看到紅色縱向亮線在左,左眼看到白色點光源在右,則雙眼顯示
交叉性復視,證實被檢雙眼為外隱斜視。4、規律是:影不交叉眼交叉,影交叉眼不交叉(交外同內)。內隱斜外隱斜隱斜視和固視差異的檢查
(馬氏桿透鏡結合旋轉式棱鏡檢測)當前第43頁\共有62頁\編于星期日\12點
隱斜視的定量分析1、內隱斜視,將左側視孔前的旋轉棱鏡的底向,以0.5△為梯
度向外側轉動,被檢者可見點光源逐漸向紅色縱向亮線移動,直到兩者重合,讀出所轉動的量值,是為患眼的內隱
斜量。2、外隱斜視,將左側視孔前的旋轉棱鏡的底向,以0.5△為梯
度向內側轉動,方法同上,讀出所轉動的量值,是為患眼
的外隱斜量。垂直隱斜視的測定,馬氏桿片換為RMV,方法同上,如圖片。隱斜視和固視差異的檢查
(馬氏桿透鏡結合旋轉式棱鏡檢測)當前第44頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
(馬氏桿透鏡結合旋轉式棱鏡檢測)同側性復視,圖示旋轉棱鏡診為2.5△內隱斜交叉性復視,圖示旋轉棱鏡診為4.5△外隱斜亮線在上,圖示旋轉棱鏡診為2.5△右下或左上隱斜亮線在下,圖示旋轉棱鏡診為1.5△右上或左下隱斜當前第45頁\共有62頁\編于星期日\12點
十字環形視標檢測1、雙眼基礎狀態為裸眼或驗光所得的球柱鏡片組合。2、右側視孔內置輔鏡調整為紅色濾光透鏡RL,左側視孔內置輔鏡
調整為綠色濾光透鏡GL。3、投放十字環形視標。隱斜視和固視差異的檢查
(十字環形視標檢測)右眼戴紅色濾鏡所見左眼戴綠色濾鏡所見裸眼所見當前第46頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
(十字環形視標檢測)十字環形視標隱斜視的定性分析雙眼分視后,融合受到充分干擾,定性分析顯示為:外隱斜右下隱斜或左上隱斜雙眼位正常內隱斜右上隱斜或左下隱斜當前第47頁\共有62頁\編于星期日\12點十字環形視標隱斜視的定量分析
同樣,在雙眼分視融合受到干擾后,進行十字環形視標檢測,可以無需借助旋轉式棱鏡對隱斜視的量值做較為粗略的定量分析。以內隱斜為例:隱斜視和固視差異的檢查
(十字環形視標檢測)內隱斜3△內隱斜2△內隱斜1△當前第48頁\共有62頁\編于星期日\12點
偏振十字視標檢測1、雙眼基礎狀態為裸眼或驗光所得的球柱鏡片組合。2、右、左視孔內置偏振濾鏡(P鏡)。3、投放偏振十字視標。隱斜視和固視差異的檢查(偏振十字視標檢測)右眼戴偏振濾鏡所見左眼戴偏振濾鏡所見裸眼所見也是正位眼所見當前第49頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查(偏振十字視標檢測)偏振十字視標隱斜視的定性分析雙眼分視后,融合受到充分干擾,定性分析顯示為:內隱斜外隱斜右上隱斜或左下隱斜右下隱斜或左上隱斜內隱斜合并右下隱斜或左上隱斜外隱斜合并右下隱斜或左上隱斜當前第50頁\共有62頁\編于星期日\12點偏振十字視標隱斜視的定性分析隱斜視和固視差異的檢查(偏振十字視標檢測)內隱斜合并右上隱斜或左下隱斜外隱斜合并右上隱斜或左下隱斜右眼黃斑抑制左眼黃斑抑制當前第51頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查(偏振十字視標檢測)
偏振十字視標隱斜視的定量分析
1、水平隱斜,將棱鏡的0位放置于垂直向:(1)內隱斜,將棱鏡底向以0.5為梯度向外側轉動,直至左眼看
到橫線向右移到視標中心位置,此時冷靜底向游標所指的
棱鏡度即為被檢眼內隱斜的量值。(2)外隱斜,則將棱鏡底向以0.5為梯度向內側轉動,測量方法
同上。當前第52頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
(偏振十字視標檢測)偏振十字視標隱斜視的定量分析2、垂直隱斜,將棱鏡的0位放置于水平向:(1)右上或左下隱斜,將棱鏡底向以0.5為梯度向上方轉動,直
至左眼看到橫線向下移到視標中心位置,此時棱鏡底向游標
所指的棱鏡度即為被檢眼右上隱斜或左下隱斜的量值。(2)右下或左上隱斜,則將棱鏡底向以0.5為梯度向下方轉動,
測量方法同上。當前第53頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
(偏振十字視標檢測)偏振十字視標隱斜視的定量分析3、水平隱斜合并垂直隱斜的多向隱斜,將旋轉式棱鏡分別放
置于右眼和左眼。右側棱鏡的0位置于水平,用于測定垂直
向隱斜;左側棱鏡的0位置于垂直向,用于測定水平向的
隱斜。測定方法同單向性隱斜視。當前第54頁\共有62頁\編于星期日\12點
十字固視視標的檢測1、雙眼基礎狀態為裸眼或驗光所得的球柱鏡片組合。2、右、左視孔內置偏振濾鏡。3、投放十字固視視標。隱斜視和固視差異的檢查(十字固視視標的檢測)右眼戴偏振濾鏡所見左眼戴偏振濾鏡所見裸眼所見當前第55頁\共有62頁\編于星期日\12點隱斜視和固視差異的檢查
(十
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