36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。機械通氣及臨床應用機械通氣及臨床應用36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。機械通氣及臨床應用機械通氣基礎與臨床呼吸系統解剖Upperairways1.氣道:上呼吸道、下呼吸道2.肺與肺泡3.呼吸肌:常規呼吸肌、輔Lowerairways助呼吸肌呼吸肌機械效率低(5%-10%)3長期高耗氧量,可產生疲勞機械通氣時,既要避免加重呼吸肌功耗,同時要防止廢用性萎縮,導致脫機困難前言：在初中語文閱讀教學中，正確的閱讀方法能夠促進學生的閱讀水平的提高，在實際的教學過程中，通過對學生爭取的閱讀方法進行指導，學生能夠掌握一套適合的閱讀方法，促進其閱讀的有效性。一、學生缺乏科學的閱讀方法原因分析我國初中生的閱讀教學過程中，學生沒有正確的閱讀方法，方法缺乏科學合理性，導致學生在閱讀過程中常常不知所措，難以根據正確的閱讀實際采取科學的閱讀方法，對學生的閱讀質量造成了影響，學生在今后的學習過程中往往也問題連連，究其缺乏科學閱讀方法的原因的因素主要有以下兩點。第一，在教學過程中，教師沒有對學生進行系統的培訓和教育，學生難以掌握一套科學合理的閱讀理論，因為沒有正確而完善的指導，在閱讀的過程中學生的閱讀質量極大的降低，閱讀水平也在不斷下降第二，學生在實際的閱讀過程中，對于正確的閱讀規律及閱讀技巧進行研究和分析，沒有形成正確的閱讀規律、閱讀技巧，因為閱讀方式的不佳，導致了閱讀水平下降。所以教師在語文閱讀教學中，要針對學生的閱讀習慣進行指導，使學生掌握正確的閱讀方法，提高閱讀的效率和質量，保證其閱讀學習不斷進步，促進其長遠的發展。第三，教師在對初中生進行語文閱讀教學的過程中，實行滿堂灌的手段，沒有根據實際情況因人而異，因材施教，針對學生的心理、生理、思維特征采取不同的閱讀方法，針對發散性思維和復合型思維分別進行指導，在閱讀方法進行講解之后，沒有為學生提供練習的機會，導致了學生沒有通過實踐，只是被動的接受一些理論，學生的閱讀能力很難提高。二、初中語文閱讀教學中如何對學生的閱讀方法進行指導第一，使學生掌握正確的閱讀次序。教師在實際的教學過程中要對學生的閱讀方法進行指導，其中最為重要的是對學生培養正確的閱讀次序。在對具體的文章進行閱讀的過程中，要掌握一套嚴格的程序。首先，要對文章的作者的創作背景，生卒年情況、當時的社會環境進行全面的了解，這樣學生能夠結合時代背景對文章進行更為正確的理解。例如學生在學習課文《藤野先生》的時候，如果對于魯迅的人物背景以及中國當時的社會環境進行了解的話，學生可以明確作者的“油光可鑒”是對留學生的諷刺，“標致”極了也是一種諷刺手法。這樣更能了解到這篇文章的主要思想。其次，學生在對作者生平和社會背景進行了解之后，可以對文章進行一次略讀，通過略讀，學生能夠對文章有個大概的了解，對結構和主要思想有個印象，在讀完第一遍之后，要進行第二遍的閱讀，第二遍的閱讀要精讀詳細，對文字進行推敲，了解文章的精髓和內涵，賞析作者的寫作手法等，學生主要了解了正確的閱讀次序，能極大的提高學生的閱讀質量，閱讀更加有效，其閱讀水平也能極大的提高。例如，在對高爾基的《海燕》進行閱讀時，通過第一遍的閱讀，學生能夠掌握最為基本的感情基調，知道作者是對海燕不畏怒濤的意志進行歌頌，對當時的殘暴社會進行斥責。第二，在閱讀中應對重點進行標記，很多學生在閱讀的過程中只是干脆的瀏覽，并沒有對自己覺得閱讀困難的地方進行標記，這就極大的影響了閱讀效率，有時候還需要再讀一遍來找出重點。這就導致了學生的閱讀方法不科學，不利于學生的長遠學習。教師要針對學生對文章的重點進行標記。但是在日常學習過程中學生對于重點的概念還沒有清晰的認識，教師要讓學生明確只要與文章主旨、過渡句或者與閱讀問題有關的都是重點，只要對重點進行標記，學生能在最快時間內找到文章的主旨，這樣學生的閱讀效率也能極大的提高。另外，學生在對重點進行標記之后，教師要指導學生如何去聯系重點，通過對文章內涵進行了解，學生能夠對文章能夠掌握，對其中的寫作手法、中心內容、經典詞句有深刻的研究，將文章徹底吃透。例如在對《列夫.托爾斯泰》進行閱讀的時候，在閱讀中對每段的中心句進行勾畫，在通過閱讀之后可以把文章分為兩層，一層寫隨意丑陋的外貌，第二層寫其深邃的眼鏡。第三、閱讀任務完成后要做好回顧和思考工作，學生在閱讀之后，還有更為重要的任務，就是對文章進行回顧和反思，但是學生對于回顧反思沒有正確的方法，所以教師要對學生加強指導，讓學生能夠明確在閱讀的過程中存在著哪些問題？對閱讀的過程進行思考，總結一套合理的閱讀方法。通過回饋和反思，學生能明確自己在閱讀過程中存在著哪些不足，對閱讀過程中存在的問題進行及時解決，只要對方案進行正確的實施，才能保證學生閱讀質量的提高，進而促進學生閱讀水平的快速提升，保證有最好的閱讀效果，只有這樣才能促進學生在閱讀的過程中不斷進步。針對部分學生的閱讀方法進行糾正，對于不同的學生要普及正確的閱讀方式。雖然素質教育在我國教育過程中實施了一段時間，并且在一些學科和對學生的素質培養方面起到了一定作用，但是在關于體育教學的改革上，重視程度還不是特別強。很多體育教師雖然了解改革的重要性，對于已經習慣了傳統體育教學模式的教師來說，就缺少了創新的想法，這就導致體育教學創新在實際開展過程中實施效果不強，授課內容單一，沒有創新，不能激發學生的學習積極性。在各個學科都開始創新改革的階段，如果體育教學沒有創新的話，就沒有辦法激發學生的學習興趣，也不能保證以后體育教學的開展。一、采用新型的教學方法初中生正處于思想與身體都非常活潑的時期，這個階段的學生喜歡接觸新鮮事物，打鬧、活動就是他們的天性，這是不能泯滅的。但是，隨著人們生活水平的提高，對于物質和精神上的追求也不斷提升。尤其是對于學生來說，很多運動器械已經非常普遍，在生活中就可以使用到，如果體育課上還用這樣的器材，就會打消學生的學習積極性。并且，對于學生來說，健康身體是至關重要的，要想保證良好的運動習慣，必須從小養成，加強鍛煉，只有保證學生的運動積極性，才能讓學生培養良好的運動習慣。所以，學校應該重視體育課，體育課程多安排一些在室外操場上的鍛煉活動，并且，在活動內容上要盡量安排的豐富多彩，讓學生在充滿學習興趣的時候，重視體育鍛煉。而在體育設備購買時，盡可能購買一些對學生吸引力強的，例如：網球、開設游泳課程等。除此之外，教師在進行體育課程安排時，盡可能豐富課程內容，把一些新鮮的項目安排在一些球類或者是跑步鍛煉項目中。例如，教師可以安排學生學習健美操等強身健體的活動。活動豐富了，學生的學習興趣也大大提升了，這樣保證了學生的主動參與性，不僅增強了學生的體質，還能提高學習效率，加快課程改革速度。二、充實教學活動內容興趣是最好的老師。學生只有把興趣提高了，才能保證學習效果。傳統的初中體育教學中，教學內容單一，學生進行機械練習，不能增強他們的學習熱情。在體育教學改革中，重視對學生學習興趣的培養，在教學設備和課業選擇上也進行了改善，豐富了體育教學內容。在傳統的體育教學中，最常進行的體育活動就是跑步、仰臥起坐、足球、踢毽子等，這些在課下學生都可以獨立完成，沒有新鮮感，已經沒有了學習興趣。隨著學校對體育學習的重視程度不斷提升，初中的教學設備也開始更新換代。為了滿足學生的需要，引進了更多先進設備，這樣才能保證學生的學習興趣。在游泳課程、球類運動、健美操等課程內容的開展時，還可以加入比較有現代特色的大型團體操、輪滑甚至是武術、跆拳道等教學內容，讓學生可以學習到新的活動，找到自己的學習興趣，激發學習熱情，這樣才能保證初中體育教學的效果。三、建立良好的師生關系在以往的體育學習中，雖然以活動為主，但是教師與學生的活動都是按照大綱課本進行，教師要根據課本內容教學生，學生也要嚴格按照課本和教師講授的內容學習，這個中間就缺少了必要的溝通環節，并且，學生的思維已經被課本限制了，沒有辦法創新，在學習上也缺少了激情，課本是教師與學生之間突破的最大阻礙。所以，必須要改善教師與學生之間的關系，為學生創造更加和諧、輕松的活動環境。首先，教師應該走到學生中間。傳統教學理念的束縛，讓教師的地位高高在上，學生對教師只有尊重和畏懼而沒有交流和互動，教師應該打破這樣的環境，讓學生與教師之間進行有效溝通。課堂不是教與學的關系，而是互動、游戲的過程，讓學生與教師共同參與其中；其次，教師要做到言傳身教，嚴格要求自己為學生樹立正確的榜樣。在動作教學時，教師的每一個動作必須做到位，學生在學習過程中還能加強與教師之間的情感；最后，教師要注重對學生心理的疏導，保證學生的心理健康。初中生在思想上可能會有一些心理上的問題，在活動中能夠體現出來，教師要把握學生的思想動態，然后進行及時正確的心理疏導，保證學生的心理健康，這樣才能取得更好的體育課程效果。四、增強學生的學習積極性教師在體育課堂上就應該多讓學生鍛煉，釋放學生的運動天性，所以，教師應該發揮積極的引導作用，多組織一些團體活動或趣味比賽，讓學生能參與進來，不僅鍛煉了身體，還能培養學生的團結協作精神以及熱愛運動的精神。例如，可以在天氣好時，在班級中組織一場小型運動會，選擇一些需要相互配合才能完成的運動項目，教師不僅可以當成裁判，還可以直接參與到活動中，這樣既能讓學生有所運動，還能拉近學生與教師之間的距離，使整個課堂具有趣味性，充滿了輕松的感覺，還能增強學生之間的友誼。除此之外，對學生的獎勵也是必不可少的，這是對學生的一種激勵。在課堂上，教師不應該吝嗇自己對他們的鼓勵，不僅僅是優秀的學生，對于有突出進步的學生還要給他們以鼓勵，并且要多給學生一些鍛煉和表現的機會，讓他們可以感受到體育課堂給自己帶來的樂趣。教師也應該看到學生進步的地方，多給他們鼓勵，讓學生了解自己的進步是能被教師看到的，進而不斷提高自己，這樣教學相長才能達到初中教學的最終目的。五、對學生的課余時間進行合理安排和規劃受傳統教學的影響，判斷學生學習情況的唯一標準就是學習成績的好壞，同時，中考也成為初中生的一個重要轉折點，家長和教師把所有精力都放在提高學生學習成績上，注重文化課程培養，輕視了學生的實踐能力。但是，沒有良好的體魄，再好的成績也是沒有用的，只有在不耽誤學生文化課學習的情況下，教師還能安排學生進行身體的鍛煉，認真安排每一節體育課程，讓學生多一點鍛煉身體的時間。同時，教師還應該利用課余時間與學生進行互動，把體育鍛煉安排在課間時段，讓學生從繁重的課業中解放出來，精神和身體能得到很好的放松，解放自己的大腦，忘記疲勞。這種勞逸結合的方式還有助于學生學習效果的提升，對文化課的吸收也有非常大的好處，保證了文化課的課堂效率。總之，初中體育教學活動在新課程改革下越來越受到重視，在初中這個關鍵時期，培養學生的體育鍛煉習慣，對他們以后的發展也是十分重要的。擁有好的鍛煉習慣以及健康的身體，才能保證文化課的學習，對以后的學習也起到非常大的鋪墊作用。所以，家長和教師應該重視對學生的體育鍛煉培養，讓體育活動成為鍛煉學生的重要部分，讓學生在學習中提升自己的綜合素質，創新教學活動，讓學生在體育學習中獲得更多知識。機械通氣基礎與臨床呼吸系統解剖Upperairways1.氣道:上呼吸道、下呼吸道2.肺與肺泡3.呼吸肌:常規呼吸肌、輔Lowerairways助呼吸肌呼吸肌機械效率低(5%-10%)3長期高耗氧量,可產生疲勞機械通氣時,既要避免加重呼吸肌功耗,同時要防止廢用性萎縮,導致脫機困難肺的容量潮氣量(Tidalvolume,vT)Nso平靜呼吸時吸入或呼出的氣量RESERVEM0LME功能殘氣量FunctionalResidualcapacityFRC)TDA平靜呼吸時每次呼氣末肺內殘留氣量cAPAVOLUME肺活量(Ⅴitalcapacity,wc)ERA最大吸氣后能呼出的最大氣量FUNCTIONALVOLUMERESIDUALInspiratoryReserveVolume補吸氣量CAPACITYExpiratoryReserveVolume補呼氣量殘氣量VOLUMEResidualCapacityInspiratoryCapacity深吸氣量TotalCapacity總肺容量無效腔(死腔)通氣流量傳感器盜圍礦傳統測量惱五呼氣湍終末細支氣管以上的氣道僅起到氣體傳輸作用而不參與氣體交換,解剖死腔(120-150ml)。肺泡內氣體因通氣、血流不均等原因不參加氣體交換稱為肺泡死腔。解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔。機械通氣還包括呼吸機管道死腔每分肺泡通氣量=(潮氣量一死腔)肺泡通氣血流比(Va/Qc)VENTILATIONVENTILATIONPERFUSIONPULMONARYARTERYPLLMONARYARTERYPERFUSIONV/Q=0.8,正常肺泡中靜脈血可充分進行氣體交換。V/Q>0.8,通氣量大于血流量,死腔通氣VQ<0.8,血流量大于通氣量,右--左分流。V/Q比值失調,主要表現缺氧。順應性一彈性順應性(Compliance,C):單位壓力改變時容積的變化,單位L/cmH20。受氣管、支氣管阻力;肺組織彈性;胸廓彈性阻力影響有價值的脫機指標,正常值60-100m1/cm20靜態順應性Cst=t/(Plat-PEP)動態順應性Cdyn=Vt/(PIP-PEE肺阻塞性與限制性通氣障礙阻塞性障礙—氣道口徑變化引起通氣阻力增高病癥:支氣管炎,哮喘,慢性阻塞性肺病COPD患者多采用慢而深的呼吸限制性障礙—肺容積減小,順應性下降,呼吸肌病變病癥:肺纖維化,急性呼吸窘迫綜合癥ARDS