醫師資格實踐技能考試詳解演示文稿當前第1頁\共有36頁\編于星期六\22點（優選）醫師資格實踐技能考試當前第2頁\共有36頁\編于星期六\22點一.體格檢查二.西醫基本操作(一)無菌操作(二)基本心肺復蘇術(三)常用西醫基本操作技能當前第3頁\共有36頁\編于星期六\22點西醫基本操作⒈無菌操作戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術衣、手術區消毒、外科洗手⒉基本心肺復蘇術⒊常用西醫基本操作技能

開放性創口的常用止血法、傷口換藥、脊椎骨折搬運、長骨骨折簡易固定。當前第4頁\共有36頁\編于星期六\22點規定學歷加電除顫簡易呼吸器使用（僅限于中醫與中醫助理醫師）胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、呼吸機使用（僅限于中西醫結合醫師與中西醫結合助理醫師）當前第5頁\共有36頁\編于星期六\22點考試時間與分值站次

規定學歷中執、中助師承和專長

中執、中助中西醫執業、助理考試內容

時間

分值

時間分值時間分值一

辨證論治

604060356040二

體格檢查

151015101510中醫操作

101010西醫操作

101010三

病史采集

151815181518臨床答辯

121712當前第6頁\共有36頁\編于星期六\22點考試方式與考試目的考試方式體格檢查：考生相互之間查體?；静僮鳎簩δM人、模擬器具或自身或對另一考生模擬操作?？荚嚹康目疾旎静僮骷寄芗绑w格檢查的正確性和規范性。當前第7頁\共有36頁\編于星期六\22點注意事項1.體格檢查采用同性別考生相互查體。2.可根據考生多少，設立若干考組，每組必有3名考官，1名為主考官。3.每位考官對每一個考生評分，以三名考官的平均分值（保留小數點后一位數字）為考生的分數。4.本站分值相同（中醫醫師30分，中西醫結合醫師30分）5.考官記錄好扣分的原因，避免糾紛。當前第8頁\共有36頁\編于星期六\22點體格檢查體檢的注意事項：1.按國家衛生部高等院校診斷學教學咨詢委員會的要求，統一化，規范化。（內容、手法、順序等）2.檢查者儀表端莊，態度嚴肅認真。3.體檢環境：光線充足、溫度適宜、環境安靜。4.體檢時檢查者和患者都應采取適當的體位。5.體檢既全面又有重點，依次暴露待檢查部位。6.體檢前當患者面洗手。當前第9頁\共有36頁\編于星期六\22點體檢基本方法A.視診——直接視診法、間接視診法B.觸診——淺部觸診法、深部觸診法（分為四種）C.叩診——直接叩診法、間接叩診法D.聽診——直接聽診法、間接聽診法E.嗅診當前第10頁\共有36頁\編于星期六\22點體檢的內容

測量血壓：間接測量法1.安靜休息至少5分鐘。2.測量前30分鐘內禁止吸煙和飲咖啡、排空膀胱。3.裸露右上臂，肘部與右心房同一水平。4.袖帶下緣離肘橫紋約2-3cm，松緊適宜。5.聽診器體件置于肱動脈搏動處（勿塞入袖帶內）。當前第11頁\共有36頁\編于星期六\22點全身淺表淋巴結檢查手法：滑動觸診順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角、頜下、頦下、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、月國窩。描述內容：數目、大小、質地、移動度、表面是否光滑、有無紅腫、壓痛和搏動感、疤痕、潰瘍、瘺管。當前第12頁\共有36頁\編于星期六\22點甲狀腺觸診從后面檢查當前第13頁\共有36頁\編于星期六\22點從前面檢查當前第14頁\共有36頁\編于星期六\22點肺部觸診1.呼吸運動前面后面當前第15頁\共有36頁\編于星期六\22點肺部觸診2.觸覺語顫：前面：上、中、下、側面并左右交叉當前第16頁\共有36頁\編于星期六\22點當前第17頁\共有36頁\編于星期六\22點后面：肩胛下區并左右交叉當前第18頁\共有36頁\編于星期六\22點肺部觸診3.胸膜摩擦感腋中線第5~7肋間隙當前第19頁\共有36頁\編于星期六\22點肺部叩診先左后右、先上后下、從外向里肩胛間區：板指與肋間隙垂直肩胛間區：板指與肋間隙平直先直接叩診、后間接叩診1.肺部叩診音：第1~4肋間2.肺下界：右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線、左肩胛線、右肩胛線3.肺下界移動度：左肩胛線、右肩胛線當前第20頁\共有36頁\編于星期六\22點肺部聽診先左后右、自上而下、由前胸－－側面－－背部鎖骨中線、腋前線、腋中線：１８個點背部：肩胛間區：上下左右共４個點肩胛下區：肩胛線上下左右共４個點腋后線上下左右共４個點聽診內容：呼吸音、啰音、聽覺語音、胸膜摩擦音當前第21頁\共有36頁\編于星期六\22點心臟視診用側面光線心前區隆起心尖搏動當前第22頁\共有36頁\編于星期六\22點心臟觸診觸診范圍及順序：心尖區－－肺動脈瓣區－－主動脈瓣區－－主動脈瓣第二聽診區－－三尖瓣區觸診內容：心尖搏動與心前區搏動震顫心包摩擦感當前第23頁\共有36頁\編于星期六\22點心臟叩診先左后右、先下后上、由外到里臥位：板指與心臟邊緣垂直坐位：板指與心臟邊緣平行左心界從心尖搏動最強處外2～3cm處開始右心界從肝上界上一肋間開始用直尺測量垂直距離當前第24頁\共有36頁\編于星期六\22點心臟聽診聽診區定位聽診順序：二尖瓣區－－肺動脈瓣區－－主動脈瓣區－－主動脈瓣第二聽診區－－三尖瓣區聽診內容：心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音當前第25頁\共有36頁\編于星期六\22點腹部觸診患者體位：低枕臥位、雙手自然平放于軀干兩側、雙腿屈曲并稍分開檢查者：站立于患者右側、面對患者觸診范圍及順序：無腹痛自左下腹起，呈C型有腹痛自腹痛部位對側起，倒寫C型當前第26頁\共有36頁\編于星期六\22點膽囊觸診墨菲征膽囊點：右側肋緣與腹直肌交界處腹直肌外緣定位：髂前上棘與臍連線的中點的垂直線當前第27頁\共有36頁\編于星期六\22點肝臟觸診鎖骨中線與髂前上棘連線交點起正中線：臍上起雙手對應觸診法當前第28頁\共有36頁\編于星期六\22點脾臟觸診仰臥位右側臥位雙手對應觸診法當前第29頁\共有36頁\編于星期六\22點腎臟觸診右腎左腎當前第30頁\共有36頁\編于星期六\22點腹部叩診腹部叩診音：C型移動性濁音：平臥位－－自臍向左－－右側臥位－－自左向右－－左側臥位－－自右向左當前第31頁\共有36頁\編于星期六\22點腹部聽診腹痛患者可先聽診，后視、觸、叩診當前第32頁\共有36頁\編于星期六\22點神經系統檢查屈頸試驗－－布氏征－－肱二頭肌反射－－肱三頭肌反射－－霍夫曼征－－腹壁反射－－膝反射－－跟腱反射－－奧苯海姆征－－戈登征－－查多克征－－巴賓斯基征－－克氏征當前第33頁\共有36頁\編于星期六\22點心肺復蘇CPRABC三步曲A暢通氣