PAGEPAGE1王俊芳：國家二級心理咨詢師論文-案例分析報告第一篇：王俊芳：國家二級心理咨詢師論文-案例分析報告國家職業資格全國統一鑒定心理咨詢師論文（國家職業資格二級）文章類型:案例報告論文題目:一例人際關系引起心理問題的案例報告姓名：王俊芳身份證號：***027所在省市：陜西省西安市單位：西安市明德職業技能培訓學校一例人際關系引起心理問題的案例報告西安市明德職業技能培訓學校王俊芳摘要：本文是針對一名大二學生由人際關系不良引起的一般心理問題進行輔導的案例報告。本案例通過搜集、整理求助者的一般臨床資料，對求助者的情況進行鑒別診斷，對求助者心理與行為問題形成與發展原因進行探討，確定求助者心理與行為問題的關鍵點，與求助者協商、制定咨詢目標與咨詢方案，開展咨詢并對咨詢效果進行評估。鑒于求助者是高校學生領悟力較好，咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾，使其投入到正常的學習生活和人際交往中。咨詢取得了較好效果。關鍵詞：人際關系不良一般心理問題合理情緒療法一、一般資料（一）人口學資料求助者姜某，女，23歲，某高校二年級學生，家中排行老大。無重大軀體疾病歷史。父母都是地地道道的農民。家族中無精神疾病歷史。自己主動前來咨詢。（二）個人成長與現狀求助者自述：我從小性格有點內向，不愛說話，父母對我管教較嚴格，尤其是在學習上對我要求更為嚴格。在別人眼中，興趣愛好很少，也很少與朋友一起玩耍。小學畢業以優異的成績考入了鄉一中，學校學習氛圍很濃厚，大家學習都很好，競爭很激烈。由于升入初中，相比之下成績并不是很理想，羨慕那些沒怎么學習成績都很好的尖子生，而自己整天埋頭苦學才勉強不落伍，初一期末考試成績很不理想，母親覺得我沒有好好學習批評了我。我很委屈，覺得母親不理解我，就不想和她說話。到初三成績更不好，復讀一年才考上普通高中。誰知道高中比初中競爭更激烈，高一成績還行，到了高二對班里一個男生產生好感，但迫于學習壓力沒敢對任何人說，其實我覺得最重要的是怕人家不喜歡我，學習成績有所下降，到了高三我就跟不上了，高考落榜，又復習兩年才考上現在的學校。鄰居都覺得我上學不值當，都23歲了才考上大學，女孩子上什么學啊，這讓我很氣憤。我平常就不和他們說話。（三）求助者反應目前的情況求助者自訴：感覺同學們都不喜歡我，都不愿和我交往，總感覺自己不如別人。前幾天因為鬧鐘的事和室友發生爭執，自覺口才不好沒有占上風。平時總覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大三四歲，覺得她們幼稚，就沒有跟她們說過太多的話，對班里同學也如此。不過這次鬧矛盾之后我情緒很不好，覺得自己很孤獨，都大二了還沒有一個知心朋友，一般能交流感情的就很少，這幾天為這個事煩心，失眠，上課時注意力無法集中，記憶力下降，就連上自習也覺得不自在總分心。看到別的同學認真學習的時候，或是三三兩兩逛街、一塊吃飯我都很羨慕，我不能再這樣下去了，我要學會改變，要到社會上還這樣子就慘了，所以前來找老師望指導一下。二、咨詢師觀察了解到的情況求助者相貌中等，衣著整潔，自知力正常，對自己的情緒狀態有正確的認識，邏輯思維正常，但敘述過程中低著頭，偶爾和我對視，身體前傾，感覺很拘謹，雙手不停地弄衣角。語言清晰有條理，迫切希望有所改變，有較強的求助欲。三、評估與診斷（一）根據收集的資料，對求助者心理狀態的評估1.求助者提出需要解決的問題因人際關系不良而感到痛苦。2.自我體驗、行為表現感覺被室友及班里同學孤立，看到別的同學三三兩兩在一起感到羨慕，最近出現失眠，注意力、記憶力下降，無發安心學習，在自習室學習會覺得有人議論自己。3.相關資料（1）求助者性格有點內向，不愛多說話；（2）自小父母對其要求嚴格，和父母溝通較少；（3）入學晚，小學階段成績名列前茅，人際溝通良好；（4）升入初中后競爭激烈，學習成績開始下滑，人際關系一般；（5）到高中只顧學基本不怎么和同學們來往，有必要時也會說話或一起做事。（6）在大學，由于自己有一些不良的認知模式，也沒有刻意增強自己的交往技能，人際交往一般到人際關系不良。4.資料的可靠性可靠。求助者自知力完整，求助欲望強烈，態度誠實。5.心理問題的關鍵點癥狀的表層是由人際關系不良而導致的痛苦體驗、注意力下降、思想不集中、失眠等問題。其背后的實質是求助者一貫的不良認知：過分概括化，認為自己性格不好，就覺得什么都不如別人，對自己片面的自我否定；個性化（個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯系起來的傾向），總覺得別人在討論自己的年齡問題；主觀推斷，認為自己交往能力差，性格不開朗他人就會疏遠自己等不合理的信念造成的不良情緒體驗和行為后果。6.求助者產生心理問題的原因分析社會學方面：求助者在前幾天在宿舍里因小事和室友鬧矛盾，之后的幾天情緒都不好，產生挫敗感、孤獨感、被排斥感，并且學習時難以集中注意力，記憶力也下降。在出現負性情緒時，其周圍的社會系統沒有給予良好的心理支持，未能幫助其進行積極調整。加之自己不善于運用已有的社會支持系統。心理學方面：從求助者自身講求助者性格內向，不愛說話，不擅與人溝通交流，缺少朋友，常常關注自己的內心世界很少和朋友家長交流。在和室友鬧矛盾后未能采取任何有效措施宣泄自己的負性情緒，也沒有運用人際技巧處理好室友關系。其次從認知方面：求助者認為自己性格不好是自己的問題，認為大家都不喜歡她而刻意疏遠別人的不良認知。生物學方面：求助者25歲，心理等各方面可塑性大，從小性格內向，不善言辭。經醫院檢查沒有器質性病變。生物學原因對其本身問題沒有太大影響。（二）診斷與鑒別診斷1.根據“病與非病”三原則：該求助者知情意統一，對自己的心理問題有自知力，有主動求助行為，無邏輯思維混亂，無感知異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性障礙。2.心理問題性質：由于該求助者沖突與現實處境相連，涉及公認的生活事件，屬于常形沖突，因此可排除神經癥和神經癥性心理問題。3.病程：求助者問題持續不足三個月，無泛化現象，因此排除嚴重心理問題。根據以上的材料分析及鑒別情況：求助者心理初步診斷為因人際關系不良造成一般心理問題，主要表現為社交不良。四、咨詢目標的制定根據以上的評估與診斷，同該求助者協商，確定如下咨詢目標：具體目標與近期目標：通過合理情緒療法，改變不正確的認知，使其從人際關系不良的情緒中走出來，對自己有更為客觀的評價。最終目標與長期目標：形成正確的自我觀念，使求助者達到自我完善，自我成長的良好人格。五、咨詢方案的制定（一）咨詢目標應該符合咨詢目標有效性的七個要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一。與求助者協商，使用合理情緒療法較為合適。（二）雙方各自的特定責任、權利與義務經雙方溝通協與求助者明確并簽定了雙方的責權義知情書。（三）咨詢的次數與時間安排一般每周1次，每次50分鐘左右。具體次數與時間安排視求助者的具體情況而定。（四）咨詢的具體方法、過程和原理經督導師的同意，咨詢師認為對求助者使用合理情緒療法較好。合理情緒療法的具體方法與操作過程如下：1.心理診斷階段2.領悟階段3.修通階段4.再教育階段合理情緒療法基本原理：合理情緒療法是20XX50年代由艾利斯在美國創立，艾利斯認為人的情緒不是由某一誘發性事件的本身所引起，而是由經歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評價所引起的，這就是ABC理論的基本觀點。在ABC理論模式中，A是指誘發性事件，B是指個體在遇到誘發性事件之后相應產生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價，C是指特定情境下，個體的情緒及行為的結果。因此合理情緒療法就是通過改變求助者的不合理信念從而改善其心理狀況。本案例中求助者的誘發性事件A是和室友發生爭執；不合理信念B是過分概括化以自己性格內向全盤否定自己，個性化覺得別人不喜歡自己總議論自己，主觀推測覺得別人因為自己年齡大性格不好否定自己；個體的情緒及行為的后果C是學習時注意力不集中，記憶力下降，失眠，孤獨，不和同學來往。（五）咨詢的費用根據我們學校大學生心理健康指導中心之同輩心理互助團的工作宗旨：助人自助、鍛煉自己。故免費。六、咨詢過程咨詢階段大致分為一下三個階段：（一）診斷評估與咨詢關系建立階段（二）咨詢階段：包括領悟階段和修通階段（三）結束與鞏固階段（包括再教育階段）第一階段診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次）第一次20XX年6月8日目的：1.了解基本情況；2.建立良好的咨詢關系；3.確定主要問題；4.探尋改變意愿；5.進行咨詢分析。6.通過攝入性談話，搜集資料，形成初步診斷。7.初步讓求助者知道運用合理情緒療法，介紹ABC理論中的A代表誘發事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋和評價即信念，C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。并說明A不會直接引起C，而是B引起C。第二階段心理幫助階段——領悟階段（第二次和第三次）第二次20XX年6月15日此次咨詢主要工作是咨詢師進一步明確求助者的不合理信念。根據第一次給求助者介紹的ABC理論，幫助求助者找出使自己產生負性情緒的誘發事件A（與室友吵架），分析挖掘求助者對誘發事件的解釋、評價和看法B（一些過分概括化的思維模式）從理性的角度去審視這些信念，并探討這些信念B與產生不良情緒和行為反應C（孤獨、不合群、注意力不集中）之間的關系。從而認識到不良情緒體驗之所以發生，是由于自己存在不合理的信念B。咨詢師：你覺得是什么原因使你處在目前的情緒狀態之中？求助者：就因為前幾天和室友吵架，她每天看我不順眼，她肯定認為我笨，我這么大才上大二，她們就天天不愿理我，吵架之后我更是不喜歡她們，包括我們班的同學，我們都不怎么說話。咨詢師：你想改變與室友們的關系嗎？求助者：想，但是我覺得很難，而且覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大好多，我感覺自己不如她們，有時又覺得她們幼稚，所以我幾乎不和她們來往，但是這件事讓我很痛苦。咨詢師：你說這件事讓你痛苦嗎？求助者：那當然了，要不是和她吵架我不會這么難受，感覺自己人際關系太糟了，也不太會吵架，氣死我了。咨詢師：你前面說的事是生活中的小事，很多人都會遇到，包括我，但他人的反應不都像你一樣，所以它們可能并不是你情緒困擾的原因。求助者：那是什么原因呢？咨詢師：是你對這些小事的看法。人們對事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現在的情緒狀態是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能合理處理自己的情緒。求助者：??真是這樣嗎？咨詢師：你覺得我們的心情會不會受想法控制呢？我給你講個小故事吧，一位老太太有兩個女兒，大女兒家是賣雨傘的，小女兒家是賣鹽的，晴天時，她擔心大女兒家的雨傘賣不掉，下雨時她又擔心小女兒家沒辦法曬鹽。整天悶悶不樂，你說她怎樣才能高興起來呢？求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女兒家賣鹽，陰雨天大女兒家賣傘，老太太就高興起來了。咨詢師：現在知道合理的想法、信念的重要性了吧？求助者：恩?(點點頭，好像有所領悟)????第三次20XX年6月22日此次咨詢工作主要是咨詢師幫助求助者達到三種領悟：（1）使求助者認識到是信念B引起了情緒及行為后果C，而不是誘發事件A本身；（2）求助者因此對自己的情緒和行為反應負有責任；（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。咨詢過程摘錄：讓其領悟并且咨詢師要檢驗求助者是否真的領悟，讓他舉一些例子來說明自己問題的根源（個性化，主觀推測，過分概括化）咨詢師：在上次的咨詢中我們已經談到是不合理的信念引起了情緒及行為后果，而不是事件本身。求助者：那接下來我該怎么辦呢？咨詢師：要想改善和是室友和同學們的關系，你不能要求他們怎么做，而只能從你做起，你要對自己的情緒和行為反應負有責任，因為是你的一些不合理信念在作怪。求助者：可我還是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。咨詢師：這就是我們接下來要做的工作，找到自己不合理的信念，并且只有改變了不合理信念，才能減輕或消除你目前存在的情緒體驗和行為反應。求助者：嗯，看來我真的該做些改變了。咨詢師：那么現在我們談談你自己的問題吧？求助者：嗯，好的。咨詢師：在你和室友吵架這一事件上，你認為自己的不合理信念有哪些？求助者：又是我覺得她們幼稚沒我成熟，也覺得她們因為我年齡大而看不起我，其實有時我覺得她們對我也挺好，可能我太敏感了。咨詢師：你看，你說話時“我覺得”、“我又覺得”好像挺多的，但這畢竟是你的感性認識，她們真的是這樣想的嗎？求助者：??也許不是吧，也許會。（咯咯笑）咨詢師：看看，你自己也不敢肯定，我們每個人都有自己獨特的想法，但你的想法不一定代表她們的想法，對不對？求助者：對，可能就是我太主觀和感性了。????心理幫助階段——修通階段（第四次和第五次）第四次20XX年6月29日此次咨詢主要工作是幫助求助者擴展自己的思維角度，與自己的不合理信念進行辯論，動搖并最終放棄不合理信念，學會用合理的思維方式代替不合理的思維方式。經過上次咨詢的對話，求助者很好地領悟了自己應該對自己的情緒和行為反應負責，并且只有改變不合理的信念才能消除那些情緒和行為，在此次咨詢中很配合地找出自己的不合理信念，經過雙方辯論，求助者自己建立了合理的信念。第五次20XX年7月6日隨著不合理信念的消除，緊張情緒開始逐漸少，使之產生出更為合理、積極的行為方式。指導求助者學會主動和他人交往，當一個人對自己對他人有客觀評價的時候心理是很放松的，沒有太多的顧慮，并鼓勵求助者多看到自己和他人的閃光點，真誠地贊美他人，贊美是愛的藝術，用愛去進行溝通交流。第三階段結束與鞏固階段——再教育階段（第六次）第六次20XX年7月13日最后一次咨詢，讓求助者回顧整個咨詢情況，對自己有個清楚的認識。肯定其在咨詢過程中的積極改變。指導求助者在以后學會利用放松訓練、合理宣泄、轉移情景等科學方法使自己調適不良的情緒體驗；并交給求助者一些技能訓練，如自信訓練以提高求助者的自信心，社交技能訓練以提高求助者在人際關系交往中的能力。經過雙方同意，咨詢關系結束，但要繼續鞏固和訓練的效果，還需要家庭、學校等各方面的共同配合。七、咨詢效果評估（一）求助者的自評求助者：“我感覺以前自己太關注自我了，總感覺自己不如別人，別人瞧不起我，其實當我接觸他們時，發現他們挺友好的，現在我比以前和同學們交往的多了，溝通真好，我要主動關注他人，而不總是關注自己的內心。多欣賞他人，關注他人，多多交流感情。”（二）他人評估1．家屬評估求助者說她母親認為她比以前話多了，主動幫忙做家務了，也開朗了一些。2.老師評估老師：“和同學們的關系不那么緊張了，和同學們就留溝通的也多了，也開始主動參加院系里的活動了。”3．同學評估室友：“以前她不愛與我們幾個交流，只專注在學習上，現在回到宿舍開始主動找我們聊天，感覺她比以前開朗了許多，也容易接觸了，這樣實在太好了。”（三）咨詢師的評估通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標，改變了原有的不合理信念，對自己的認識更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉變。八、咨詢總結本次咨詢由于咨詢關系匹配較好，材料收集完整，分析詳實，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對性較強，故咨詢效果較好。不足是由于本人咨詢理論與實踐結合的能力不夠強，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強理論聯系實際的能力，提高實際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會的優秀的咨詢師！參考文獻（1）郭念鋒、《心理咨詢師》（三級）、北京：民族出版社、20XX年版。（2）郭念鋒、《心理咨詢師》（二級）、北京：民族出版社、20XX年版。（3）郭念鋒、《心理咨詢師基礎知識》、北京：民族出版社、20XX年版。第二篇：國家二級心理咨詢師論文案例分析報告一例運用合理情緒療法解決大學生人際關系引起的一般心理問題的案例報告安陽師范學院閆靜蕾摘要：本文是針對一名大二學生由人際關系不良引起的一般心理問題進行輔導的案例報告。本案例通過搜集、整理求助者的一般臨床資料，對求助者的情況進行鑒別診斷，對求助者心理與行為問題形成與發展原因進行探討，確定求助者心理與行為問題的關鍵點，與求助者協商、制定咨詢目標與咨詢方案，開展咨詢并對咨詢效果進行評估。鑒于求助者是高校學生領悟力較好，咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾，使其投入到正常的學習生活和人際交往中。咨詢取得了較好效果。一、一般資料（一）人口學資料求助者王某，女，25歲，某高校二年級學生，家中排行老大。無重大軀體疾病歷史。父母都是地地道道的農民。家族中無精神疾病歷史。自己主動前來咨詢。（二）個人成長與現狀求助者自述：我從小性格有點內向，不愛說話，父母對我管教較嚴格，尤其是在學習上對我要求更為嚴格。在別人眼中，興趣愛好很少，也很少與朋友一起玩耍。小學畢業以優異的成績考入了鄉一中，學校學習氛圍很濃厚，大家學習都很好，競爭很激烈。由于升入初中，相比之下成績并不是很理想，羨慕那些沒怎么學習成績都很好的尖子生，而自己整天埋頭苦學才勉強不落伍，初一期末考試成績很不理想，母親覺得我沒有好好學習批評了我。我很委屈，覺得母親不理解我，就不想和她說話。到初三成績更不好，復讀一年才考上普通高中。誰知道高中比初中競爭更激烈，高一成績還行，到了高二對班里一個男生產生好感，但迫于學習壓力沒敢對任何人說，其實我覺得最重要的是怕人家不喜歡我，學習成績有所下降，到了高三我就跟不上了，高考落榜，又復習兩年才考上現在的學校。鄰居都覺得我上學不值當，都24歲了才考上大學，女孩子上什么學啊，這讓我很氣憤。我平常就不和他們說話。（三）求助者反應目前的情況求助者自訴：感覺同學們都不喜歡我，都不愿和我交往，總感覺自己不如別人。前幾天因為鬧鐘的事和室友發生爭執，自覺口才不好沒有占上風。平時總覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大三四歲，覺得她們幼稚，就沒有跟她們說過太多的話，對班里同學也如此。不過這次鬧矛盾之后我情緒很不好，覺得自己很孤獨，都大二了還沒有一個知心朋友，一般能交流感情的就很少，這幾天為這個事煩心，失眠，上課時注意力無法集中，記憶力下降，就連上自習也覺得不自在總分心。看到別的同學認真學習的時候，或是三三兩兩逛街、一塊吃飯我都很羨慕，我不能再這樣下去了，我要學會改變，要到社會上還這樣子就慘了，所以前來找老師望指導一下。二、咨詢師觀察了解到的情況求助者相貌中等，衣著整潔，自知力正常，對自己的情緒狀態有正確的認識，邏輯思維正常，但敘述過程中低著頭，偶爾和我對視，身體前傾，感覺很拘謹，雙手不停地弄衣角。語言清晰有條理，迫切希望有所改變，有較強的求助欲。三、評估與診斷（一）根據收集的資料，對求助者心理狀態的評估1.求助者提出需要解決的問題因人際關系不良而感到痛苦。2.自我體驗、行為表現感覺被室友及班里同學孤立，看到別的同學三三兩兩在一起感到羨慕，最近出現失眠，注意力、記憶力下降，無發安心學習，在自習室學習會覺得有人議論自己。3.相關資料（1）求助者性格有點內向，不愛多說話；（2）自小父母對其要求嚴格，和父母溝通較少；（3）入學晚，小學階段成績名列前茅，人際溝通良好；（4）升入初中后競爭激烈，學習成績開始下滑，人際關系一般；（5）到高中只顧學基本不怎么和同學們來往，有必要時也會說話或一起做事。（6）在大學，由于自己有一些不良的認知模式，也沒有刻意增強自己的交往技能，人際交往一般到人際關系不良。4.資料的可靠性可靠。求助者自知力完整，求助欲望強烈，態度誠實。5.心理問題的關鍵點癥狀的表層是由人際關系不良而導致的痛苦體驗、注意力下降、思想不集中、失眠等問題。其背后的實質是求助者一貫的不良認知：過分概括化，認為自己性格不好，就覺得什么都不如別人，對自己片面的自我否定；個性化（個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯系起來的傾向），總覺得別人在討論自己的年齡問題；主觀推斷，認為自己交往能力差，性格不開朗他人就會疏遠自己等不合理的信念造成的不良情緒體驗和行為后果。6.求助者產生心理問題的原因分析社會學方面：求助者在前幾天在宿舍里因小事和室友鬧矛盾，之后的幾天情緒都不好，產生挫敗感、孤獨感、被排斥感，并且學習時難以集中注意力，記憶力也下降。在出現負性情緒時，其周圍的社會系統沒有給予良好的心理支持，未能幫助其進行積極調整。加之自己不善于運用已有的社會支持系統。心理學方面：從求助者自身講求助者性格內向，不愛說話，不擅與人溝通交流，缺少朋友，常常關注自己的內心世界很少和朋友家長交流。在和室友鬧矛盾后未能采取任何有效措施宣泄自己的負性情緒，也沒有運用人際技巧處理好室友關系。其次從認知方面：求助者認為自己性格不好是自己的問題，認為大家都不喜歡她而刻意疏遠別人的不良認知。生物學方面：求助者25歲，心理等各方面可塑性大，從小性格內向，不善言辭。經醫院檢查沒有器質性病變。生物學原因對其本身問題沒有太大影響。（二）診斷與鑒別診斷1.根據“病與非病”三原則：該求助者知情意統一，對自己的心理問題有自知力，有主動求助行為，無邏輯思維混亂，無感知異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病性障礙。2.心理問題性質：由于該求助者沖突與現實處境相連，涉及公認的生活事件，屬于常形沖突，因此可排除神經癥和神經癥性心理問題。3.病程：求助者問題持續不足三個月，無泛化現象，因此排除嚴重心理問題。根據以上的材料分析及鑒別情況：求助者心理初步診斷為因人際關系不良造成一般心理問題，主要表現為社交不良。四、咨詢目標的制定根據以上的評估與診斷，同該求助者協商，確定如下咨詢目標：具體目標與近期目標：通過合理情緒療法，改變不正確的認知，使其從人際關系不良的情緒中走出來，對自己有更為客觀的評價。最終目標與長期目標：形成正確的自我觀念，使求助者達到自我完善，自我成長的良好人格。五、咨詢方案的制定（一）咨詢目標應該符合咨詢目標有效性的七個要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一。與求助者協商，使用合理情緒療法較為合適。（二）雙方各自的特定責任、權利與義務經雙方溝通協與求助者明確并簽定了雙方的責權義知情書。（三）咨詢的次數與時間安排一般每周1次，每次50分鐘左右。具體次數與時間安排視求助者的具體情況而定。（四）咨詢的具體方法、過程和原理經督導師的同意，咨詢師認為對求助者使用合理情緒療法較好。合理情緒療法的具體方法與操作過程如下：1.心理診斷階段2.領悟階段3.修通階段4.再教育階段合理情緒療法基本原理：合理情緒療法是20XX50年代由艾利斯在美國創立，艾利斯認為人的情緒不是由某一誘發性事件的本身所引起，而是由經歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評價所引起的，這就是ABC理論的基本觀點。在ABC理論模式中，A是指誘發性事件，B是指個體在遇到誘發性事件之后相應產生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價，C是指特定情境下，個體的情緒及行為的結果。因此合理情緒療法就是通過改變求助者的不合理信念從而改善其心理狀況。本案例中求助者的誘發性事件A是和室友發生爭執；不合理信念B是過分概括化以自己性格內向全盤否定自己，個性化覺得別人不喜歡自己總議論自己，主觀推測覺得別人因為自己年齡大性格不好否定自己；個體的情緒及行為的后果C是學習時注意力不集中，記憶力下降，失眠，孤獨，不和同學來往。（五）咨詢的費用根據我們學校大學生心理健康指導中心之同輩心理互助團的工作宗旨：助人自助、鍛煉自己。故免費。六、咨詢過程咨詢階段大致分為一下三個階段：（一）診斷評估與咨詢關系建立階段（二）咨詢階段：包括領悟階段和修通階段（三）結束與鞏固階段（包括再教育階段）具體咨詢過程：(具體咨詢過程見咨詢記錄)第一階段診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次）第一次20XX年6月8日目的：1.了解基本情況；2.建立良好的咨詢關系；3.確定主要問題；4.探尋改變意愿；5.進行咨詢分析。6.通過攝入性談話，搜集資料，形成初步診斷。7.初步讓求助者知道運用合理情緒療法，介紹ABC理論中的A代表誘發事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋和評價即信念，C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。并說明A不會直接引起C，而是B引起C。第二階段心理幫助階段——領悟階段（第二次和第三次）第二次20XX年6月15日此次咨詢主要工作是咨詢師進一步明確求助者的不合理信念。根據第一次給求助者介紹的ABC理論，幫助求助者找出使自己產生負性情緒的誘發事件A（與室友吵架），分析挖掘求助者對誘發事件的解釋、評價和看法B（一些過分概括化的思維模式）從理性的角度去審視這些信念，并探討這些信念B與產生不良情緒和行為反應C（孤獨、不合群、注意力不集中）之間的關系。從而認識到不良情緒體驗之所以發生，是由于自己存在不合理的信念B。咨詢師：你覺得是什么原因使你處在目前的情緒狀態之中？求助者：就因為前幾天和室友吵架，她每天看我不順眼，她肯定認為我笨，我這么大才上大二，她們就天天不愿理我，吵架之后我更是不喜歡她們，包括我們班的同學，我們都不怎么說話。咨詢師：你想改變與室友們的關系嗎？求助者：想，但是我覺得很難，而且覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大好多，我感覺自己不如她們，有時又覺得她們幼稚，所以我幾乎不和她們來往，但是這件事讓我很痛苦。咨詢師：你說這件事讓你痛苦嗎？求助者：那當然了，要不是和她吵架我不會這么難受，感覺自己人際關系太糟了，也不太會吵架，氣死我了。咨詢師：你前面說的事是生活中的小事，很多人都會遇到，包括我，但他人的反應不都像你一樣，所以它們可能并不是你情緒困擾的原因。求助者：那是什么原因呢？咨詢師：是你對這些小事的看法。人們對事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現在的情緒狀態是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能合理處理自己的情緒。求助者：??真是這樣嗎？咨詢師：你覺得我們的心情會不會受想法控制呢？我給你講個小故事吧，一位老太太有兩個女兒，大女兒家是賣雨傘的，小女兒家是賣鹽的，晴天時，她擔心大女兒家的雨傘賣不掉，下雨時她又擔心小女兒家沒辦法曬鹽。整天悶悶不樂，你說她怎樣才能高興起來呢？求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女兒家賣鹽，陰雨天大女兒家賣傘，老太太就高興起來了。咨詢師：現在知道合理的想法、信念的重要性了吧？求助者：恩?(點點頭，好像有所領悟)????第三次20XX年6月22日此次咨詢工作主要是咨詢師幫助求助者達到三種領悟：（1）使求助者認識到是信念B引起了情緒及行為后果C，而不是誘發事件A本身；（2）求助者因此對自己的情緒和行為反應負有責任；（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。咨詢過程摘錄：讓其領悟并且咨詢師要檢驗求助者是否真的領悟，讓他舉一些例子來說明自己問題的根源（個性化，主觀推測，過分概括化）咨詢師：在上次的咨詢中我們已經談到是不合理的信念引起了情緒及行為后果，而不是事件本身。求助者：那接下來我該怎么辦呢？咨詢師：要想改善和是室友和同學們的關系，你不能要求他們怎么做，而只能從你做起，你要對自己的情緒和行為反應負有責任，因為是你的一些不合理信念在作怪。求助者：可我還是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。咨詢師：這就是我們接下來要做的工作，找到自己不合理的信念，并且只有改變了不合理信念，才能減輕或消除你目前存在的情緒體驗和行為反應。求助者：嗯，看來我真的該做些改變了。咨詢師：那么現在我們談談你自己的問題吧？求助者：嗯，好的。咨詢師：在你和室友吵架這一事件上，你認為自己的不合理信念有哪些？求助者：又是我覺得她們幼稚沒我成熟，也覺得她們因為我年齡大而看不起我，其實有時我覺得她們對我也挺好，可能我太敏感了。咨詢師：你看，你說話時“我覺得”、“我又覺得”好像挺多的，但這畢竟是你的感性認識，她們真的是這樣想的嗎？求助者：??也許不是吧，也許會。（咯咯笑）咨詢師：看看，你自己也不敢肯定，我們每個人都有自己獨特的想法，但你的想法不一定代表她們的想法，對不對？求助者：對，可能就是我太主觀和感性了。????心理幫助階段——修通階段（第四次和第五次）第四次20XX年6月29日此次咨詢主要工作是幫助求助者擴展自己的思維角度，與自己的不合理信念進行辯論，動搖并最終放棄不合理信念，學會用合理的思維方式代替不合理的思維方式。經過上次咨詢的對話，求助者很好地領悟了自己應該對自己的情緒和行為反應負責，并且只有改變不合理的信念才能消除那些情緒和行為，在此次咨詢中很配合地找出自己的不合理信念，經過雙方辯論，求助者自己建立了合理的信念。第五次20XX年7月6日隨著不合理信念的消除，緊張情緒開始逐漸少，使之產生出更為合理、積極的行為方式。指導求助者學會主動和他人交往，當一個人對自己對他人有客觀評價的時候心理是很放松的，沒有太多的顧慮，并鼓勵求助者多看到自己和他人的閃光點，真誠地贊美他人，贊美是愛的藝術，用愛去進行溝通交流。第三階段結束與鞏固階段——再教育階段（第六次）第六次20XX年7月13日最后一次咨詢，讓求助者回顧整個咨詢情況，對自己有個清楚的認識。肯定其在咨詢過程中的積極改變。指導求助者在以后學會利用放松訓練、合理宣泄、轉移情景等科學方法使自己調適不良的情緒體驗；并交給求助者一些技能訓練，如自信訓練以提高求助者的自信心，社交技能訓練以提高求助者在人際關系交往中的能力。經過雙方同意，咨詢關系結束，但要繼續鞏固和訓練的效果，還需要家庭、學校等各方面的共同配合。七、咨詢效果評估（一）求助者的自評求助者：“我感覺以前自己太關注自我了，總感覺自己不如別人，別人瞧不起我，其實當我接觸他們時，發現他們挺友好的，現在我比以前和同學們交往的多了，溝通真好，我要主動關注他人，而不總是關注自己的內心。多欣賞他人，關注他人，多多交流感情。”（二）他人評估1．家屬評估求助者說她母親認為她比以前話多了，主動幫忙做家務了，也開朗了一些。2.老師評估老師：“和同學們的關系不那么緊張了，和同學們就留溝通的也多了，也開始主動參加院系里的活動了。”3．同學評估室友：“以前她不愛與我們幾個交流，只專注在學習上，現在回到宿舍開始主動找我們聊天，感覺她比以前開朗了許多，也容易接觸了，這樣實在太好了。”（三）咨詢師的評估通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標，改變了原有的不合理信念，對自己的認識更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉變。八、咨詢總結本次咨詢由于咨詢關系匹配較好，材料收集完整，分析詳實，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對性較強，故咨詢效果較好。不足是由于本人咨詢理論與實踐結合的能力不夠強，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強理論聯系實際的能力，提高實際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會的優秀的咨詢師！參考文獻（1）郭念鋒、《心理咨詢師》（三級）、北京：民族出版社、20XX年版。（2）郭念鋒、《心理咨詢師》（二級）、北京：民族出版社、20XX年版。（3）郭念鋒、《心理咨詢師基礎知識》、北京：民族出版社、20XX年版。第三篇：心理咨詢師二級論文《案例分析》心理咨詢師二級論文《案例分析》范文某女,36歲,已婚,有一女,10歲.自述性格內向.不會反抗.生氣時,只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“美人K”丟失了一輛摩托車，直銷產品“美人K”貨積壓，導致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭吵，出現興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經朋友介紹來到本咨詢室求助。初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農村女性，但又沒有農村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時候，欲哭無淚。初次咨詢客人談及公公和婆婆的關系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結婚時，自己還會做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，女兒和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長期下來飯就不會做了。現在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫院精神科治療，診斷為抑郁癥，給予“百優解”治療，客人因害怕服藥未尊醫囑。回家后，找到一些小報，得知該病需心理和藥物同時治療最有效。并說出了初次來咨詢的動機。根據咨詢師和客人共同商定的咨詢目標，本次咨詢除繼續收集相關的發病資料之外，著重探討了家庭的關系模式，找出客人抑郁的家庭和環境的原因以及個體內在的情結。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經常地吵架，從小就在父母面前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時侯每當父親打哥哥的時候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對錯，都會逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負自己。自己很沒有地位。其實自己也感覺到公婆更喜歡自己自強起來。這次咨詢繼續糾正情緒障礙，改善心境。第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。這次咨詢仍然是用沙盤游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個孩子，不會主動關心丈夫和女兒，更不會主動處理家人之間的關系，用丈夫的話說，客人和女兒不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的關系更象是父女的關系，自己只想從他們那里得到愛，而不會奉獻自己的愛。再者自己從來沒有關心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點，是在成長過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點的意向。第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔心心理咨詢的效果。在這次咨詢中逐步了解到客人的情感空虛，雖然自己很愛自己的丈夫，但對丈夫的暴躁脾氣不能容忍，但又不敢或沒有反抗的欲望，長期以來，受到了壓抑。曾在20XX~20XX年單位與土耳其一家公司合作，有一土耳其人長的很象丈夫，又比丈夫溫柔、體貼，內心生愛慕之情，這種心情只是保留在內心，情感并沒有出軌，客人說出了這些話，內心就輕松了許多，在治療中，客人感覺如坐云霧里，通過治療師的協助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感覺清醒，頭腦不在暈脹，心情改善。第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場景，客人突然說出了難以啟齒的經歷（客人的信任提高了）在兒時，大約4~6歲，感覺已經記事了，那時自己穿的是開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對不起丈夫，感覺自己對丈夫不應該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉機，兩天后客人打電話來，說出了內心對咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現在開始對咨詢師信任了。第五次治療仍然是用的情景重現技術：先引導客人出現意象，然后重新體驗當時的情景，用現實的感受重新評價，并教育客人改善原來的看法。第六次治療：這次治療仍然使用心理分析，采用意象對話。客人無意識里已經有了反抗能力，心理開始成長，只是處理問題的方式方法還不當。開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對話中，他們都依次出現，處理好了這個情結，客人開始看到了這個房子的門，并走了進去。房間比較小，窄而尖，走進去，灰塵比較多，灰暗。開始整理這個房間，首先搬動梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔心，得到鼓勵后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會變成了人自己的丈夫變成了兒童，倆人騎在牛背上。第七次咨詢：來訪者訴說出了自己出次戀愛的經歷，上中學的時候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學，后來兩人就進入了戀愛，感情也不錯，但由于對方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現在的丈夫，但對于這次戀愛經歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創傷的經歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領悟。第八次咨詢：這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強烈了，還有些心煩，但心煩的時間沒有了先前的時間長了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗，并感覺自己對不良想法有放大和縮小的習慣。咨詢師分析了來訪者與人際交流的關系模式是：來訪者不會和別人交流，特別是自己對情感的表達，這種模式是在兒童時期同父親交往的關系模式形成的，在小時侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯，別人找自己的錯，所以在生活和工作中，自己的原則是自己不找別人的錯，別人也別找自己的錯。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當有摩擦的時候就會感覺是別人的錯，是別人找自己的錯。因為自己不會主動找別人的錯。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長時期的生活中習慣了壓抑自己，有什么話不會說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔心丈夫不理解，會不會發脾氣，隨不敢說出來。第九次咨詢：這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現的一些人際關系問題，分析人際關系的障礙的內在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。第十次咨詢：這次咨詢時由于咨詢師對冷空氣過敏（室內有空調），有些咳嗽，來訪者很細心的，很關切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經產生了移情，知道這是咨詢產生的效果，但未給于行動，只給于解釋。這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會做飯的內在原因。是個人在結婚后，一直不敢嘗試做飯造成的，當初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領悟，出現了強烈的改善的意愿。本次治療結束給予來訪者SCL-90的測量。并告訴她下次分析測量和治療的結果。第十一次治療來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時非常地感謝咨詢師。本次治療之前，給予來訪者上次心理測量的結果的解釋。SCL-90結果如下：軀體化：2.08強迫：2.2人際關系：2抑郁：1.76焦慮：2敵對：1.16恐怖：1.71偏執：1.66精神病：1.9與治療前的SCL-90的結果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結果比較療效呈現顯著差異。說明治療效果顯著。根據來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關系也改善了，特別是和公婆的關系得到了改善。這與測量的結果是一致的。說明療效是客觀的。第十二次咨詢：這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當自己再出現問題的時候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時，出現了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領悟。咨詢效果評估：１、求助者的評估：軀體癥狀消除，自信心增強了，越來越多的發現自己的優點和長處，并愿意和人交往了，與家人的關系也和諧了。生活的態度也比較積極了。２、咨詢師的評估：通過SCL-90測試，相應的因子得分恢復到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發現咨詢基本達到了目標：癥狀消除，認知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強了求助者的生活的動力和對人生價值的認識。咨詢過程較完整，有條理。3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。第四篇：國家二級心理咨詢師論文國家二級心理咨詢師論文（范文）論文題目：一例擇校失誤導致的心理問題咨詢案例報告【摘要】劉某，男，二十歲，應屆高中畢業生。因高考后選擇學校時，怕不能考取省內的大學，就報考了外省合肥市的學校。當各大學入取分數線下來，劉某發現自己的分數可以考取省內的大學，于是就出現了反復說合肥熱，該怎么辦等癥狀。經診斷為一般心理問題。經與來訪者協商，利用認知療法和NLP程序語言技術對來訪者進行了四次咨詢，使來訪者脫離原癥狀，開心地走入合肥的大學學習。【關鍵詞】一般心理問題、認知療法、NLP、案例報告一、資料整理:（一）一般資料求助者：劉某，男，20XX應屆高中畢業生。系獨子，父親是商人，母親系事業單位職工。劉某在出生后由祖父母帶大，直到上初中才與父母同住。在初中和高中階段學習成績一直很好，沒有經歷過任何挫折。父親聯系方式139********；姑姑聯系電話158********。來訪時，精神無異常表現，思維正常，衣著整潔得體，說話有些重復。在當地醫院未檢查出器質性疾病，主動求助。（二）主訴求助者考上了合肥的商學院，可是聽人說那里很熱，說北方人在那里無法接受夏日的高溫，自己覺得平時在東北的夏天就很怕熱，如果去了南方會活不了。這一個多月以來，晚上沒有休息好，失眠，因此來求助。（三）求助者個人陳述上個月接到合肥商學院的入取通知書，接到通知書后就覺得不是很開心。后來聽其他同學說合肥的夏天很熱，我在當地就感覺到很熱，如果去了南方不是更受不了嗎。我就覺得合肥一定很熱，我該怎么辦。爸爸媽媽說那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒有其他的選擇。弄得晚上睡不好覺，一直想著該怎么辦。（四）家長反映和咨詢師觀察了解到的情況1、家長反映：兒子小的時候學習成績很好，初、高中的時候也不錯。情感方面同父母關系一直很融洽。這次高考分數下來之后，在選擇學校的時候怕考不上吉林大學，所以選擇了合肥的大學，當學校分數線出來后，發現吉林的大學也可以走，但當時沒敢報考吉林大學，他就一直叨叨“合肥熱，怎么辦？”這些話，到現在都一個多月了。2、咨詢師觀察和了解到的情況：求助者隨姑姑前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些羞澀。性格稍內向。父母對孩子要求很嚴，尤其他媽媽對他的期望很高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學。小學時成績好，自尊心很強，初、高中學習也一直不錯。沒有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉林大學，但怕分數不夠沒敢報這個學校，公布各學校入取底線時，求助者發現自己可以考到吉林大學，所以產生后悔情結。在生活中的表現就是反復重復“合肥熱、怎么辦”等話語。二、診斷與鑒別診斷：（一）診斷與診斷依據：（1）根據郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統一，知情意協調，人格相對穩定，無幻覺妄想，無顯著的興奮和活動異常，自知力正常，自動求助，因此可以排除精神病。（2）根據許友新內心沖突的性質，該求助者的癥狀表現是高考擇校而導致的后悔情結，屬于常形，既具有現實意義和道德色彩，所以可排除神經癥。（3）根據求助者病程超過一個月（近四十天），痛苦程度淺度，社會功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴重心理問題。（4）根據求助者主要癥狀特征：既稍有情緒低落，失眠，不安等表現，屬于心理學的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為：一般心理問題。（二）鑒別診斷：主要與以下病癥相鑒別：（1）與重型精神相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知、情、意是統一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除重型精神病。（2）與嚴重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個月，社會功能未受損，內心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴重心理問題。（3）與神經衰弱相鑒別：該求助者沒有出現與精神易興奮相聯系的精神易疲勞，情緒的強烈程度和持續時間與生活事件相關聯，無過度緊張，因此可排除神經衰弱。（三）原因分析（1）生理因素：無器質性病變。（2）心理因素：關鍵是認知方面。他的高考分數已經達到內心期望的學校分數線，但因為沒敢報考那所學校而導致的內心后悔，這是潛意識里的，并未上升到他的意識層面，所以他的表層表現就是一直說“合肥夏天很熱，我該怎么辦。”（3）社會因素：他失去了在理想的學校上學的機會，這讓他產生了失眠，情緒有些低落。（4）個性特征：責任心比較強，自尊心比較強，自信心相對弱。三、咨詢目標根據以上的評估與診斷，同家長和求助者協商，確定如下咨詢目標：1、具體目標：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，培養自信心，排解消極情緒。2、最終目標：建立求助者正常的認知觀念，增強其社會適應能力，順利完成合肥大學的學業。四、咨詢方案1、主要咨詢方法與適用原理：咨詢方法：本例綜合采用認知療法和NLP程序語言技術。適用原理：（1）認知療法是用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，其中認知重建最為關鍵在于如何重建人的認知結構，從而達到治療的目的。認知治療者教導當事人如何通過評估過程，去辨認扭曲與導致功能不良的認知，并通過雙方的努力合作，使對方學會分辨自己的想法和現實之間的差距，進而了解認知對感覺、行為、甚至環境中的事件的影響力。咨詢員會教導對方去認清、觀察并監控自己的想法與假設，特別是那些負面的自動化思考。當他們進行自我觀察，了解到不切實際的負面思考如何影響自己之后，接著便會檢視那些支持或反對自己認知的證據，使自動化思考與現實做比較。這個過程包括：與咨詢員進行蘇格拉底式的對話、做家庭作業、收集自己所作的假定的相關資料、活動記錄，以及做各種不同的解釋。最后他們會對自己的行為提出假設，并學會使用特定的解決問題的方法與應對技能。跟理性行為療法一樣，認知療法借用相當多的行為治療技術。最后，當事人學會以實際、正確的解釋去取代偏差的認知，也學會改變那些扭曲其經驗并使功能不良的信念與假定。（2）NLP技術：NLP是神經語言程序學的英文縮寫。N（Neuro）指的是神經系統，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語言，更準確點說，是指從感覺信號的輸入到構成意思的過程。P（Programming）是指為產生某種后果而要執行的一套具體指令。放在一起，這三個詞的意思是指人們為使他們的思維、講話和活動達到具體的后果所采取的具體行為。2、雙方的權利和義務：略3、咨詢時間與收費咨詢時間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘咨詢收費：每次100元人民幣五、咨詢過程咨詢階段大致分為：1、診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次與第二次咨詢）；2、心理幫助階段（第二次與第三次咨詢）；3、結束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：第一次：20XX年9月10日目的：（1）了解基本情況；（2）建立良好咨詢關系；（3）確定主要問題；（4）探尋改變意愿；（5）進行咨詢分析。方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規則；（2）攝入性會談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的心理困擾及改變意愿。（3）對求助者進行SCL—90量表測驗。（4）分析資料及測量結果，做出初步診斷；（5）向來訪者姑姑反饋測驗結果和初步診斷；（6）商定咨詢目標：第一次主要了解來訪者基本情況和收集更多的來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法；第二次：20XX年9月15日目的：（1）繼續營造咨詢情境；（2）提高來訪者對客觀事實的認知能力。方法：利用認知療法進行攝入性談話。【主要細節步驟】咨詢師：小劉在第一次來這里做咨詢的時候，我們相互間已經有了一份信任和了解。在接下來的時間里，我們要了解一下合肥市的夏季溫度和咱們東北的溫度到底差多少。（咨詢師打開電腦，找到天氣預報，把近期合肥市的溫度與吉林地區的溫度做對比。）咨詢師：其實，在夏季，東北與合肥的溫度沒有太大的區別，是嗎？來訪者劉：是的，真的沒有太大的區別。（小劉低下頭，有些不好意思。）咨詢師：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去過合肥兩次，都是在夏天去的，說實話，我也沒感覺有太大的溫度差異。這是我朋友李某的電話（138********），你有時間可以給他打個電話咨詢一下合肥的夏季溫度。（咨詢師把寫好的李某的電話給了來訪者。）來訪者劉：好的。咨詢師：我覺得小劉不是怕合肥市的高溫，而是在內心深處不想去合肥念大學。（來訪者看著咨詢師。）你覺得呢？來訪者：是嗎？也許吧。（來訪者點頭。）咨詢師：小劉你看，一開始你填報學校的時候，你是怕考不上吉林的大學，所以就報考了和吉林大學差不多的合肥商學院。你在報考的時候就知道合肥在南方，對嗎？來訪者：是的。咨詢師：但是在你知道你的分數可以被吉林的大學入取的時候，你就感覺很失落，覺得合肥熱，這很明顯是你知道了可以走吉林的大學，但卻報了合肥商學院，內心很后悔當初的選擇。所以對合肥商學院很拒絕，而不是害怕合肥市的夏季溫度高。（咨詢師笑著看著來訪者。）來訪者：是的。您說得很有道理。我現在想象，是這么回事。咨詢師：合肥是個很不錯的地方。你生活在東北二十年了，現在有機會去合肥學習、生活四年，是個很不錯的經歷。而且可以了解那里的風土人情，了解不同地域人們生活習慣等。你覺得呢？來訪者：嗯。是這樣的。能讓自己的經歷更豐富。咨詢師：就是。而且那里將是你的第二故鄉。能認識很多生活在那里的老師、同學和朋友。來訪者：聽老師這么說，我也覺得很舒服。能離開東北，在南方生活幾年是件很不錯的事情。（來訪者笑。）咨詢師：你會開拓你的視野和未來的交際空間。來訪者：是的。現在我的心情平靜多了。覺得即使溫度高些，也不是問題。那是我的經歷，經歷就是我的財富。咨詢師：這幾天我要給你布置家庭作業，一是要看天氣預報，記錄每天合肥市與吉林省的溫度；二是要給我的朋友李某打電話，真實地了解合肥的環境。好嗎？來訪者：好的。謝謝老師。第三次20XX年9月20XX目的：（1）驗證第二次咨詢的成果；（2）培養來訪者的自信心。方法：采用NLP技術培養來訪者的自信。過程：（1）反饋咨詢作業：查看求助者最近五天天氣預報溫度差別表格。（2）利用NLP技術的借力法增加自信心：【主要細節步驟】咨詢師：小劉在學習生活中有過你很崇拜的人嗎？他們是很有力量和自信的人。來訪者劉：有。我很崇拜成龍的。咨詢師：哦，很好。現在請小劉站起來，走到房間的中間。（來訪者走到房間的中間，站好。）現在請小劉閉上眼睛，想象身體的每個部位都放松下來，頭部、頸部、雙肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和腳都完全地放松下來，包括小劉的心情也放松下來。（停頓大約兩分鐘的時間）現在小劉可以睜開眼睛，好像成龍就站在你的面前。你請求他給予你勇氣和力量，你對他說“成龍先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇氣和力量，希望您能把您的力量和勇氣給我一些。您不會因為給了我勇氣和力量而缺失您的能量。”（待來訪者說完這些話。）現在想象成龍揮起手臂，把一些金色的能量灑在小劉的身體上，小劉可以大口大口地吸氣，把這些能量吸進自己的體內。它將給予小劉無窮的力量和自信。（小劉不斷地大口吸氣。大約持續五分鐘。）這份力量將永遠流動于小劉的身體里，就像成龍的力量一樣，在需要勇氣的時候，只要小劉想到這一刻，就會發揮出自信。咨詢師：很好。小劉和這種能量多呆一會兒，去熟悉它、運用它。它是小劉的力量了。（停留三分鐘）好，現在小劉感覺怎樣？來訪者劉：很舒服。覺得自己真的具有成龍一樣的能力。咨詢師：很好。以后小劉要努力學習。無論在哪里學習，知識都是自己的。像成龍一樣努力去實現自己的夢想。來訪者劉：老師，我會努力的。謝謝老師。第四次20XX年9月25日目的：（1）鞏固治療效果；（2）結束咨詢。方法：放松冥想。過程：（1）利用想象未來的學習生活，使來訪者更有信心去面對。【主要細節步驟】咨詢師：小劉可以閉上眼睛，慢慢地呼吸。當你把一些慌亂、煩躁都隨著氣流呼出體外的時候，你會覺得胸口越來越舒適、溫暖??當你感覺胸口很舒適、很溫暖、很平靜的時候繼續慢慢地深呼吸??慢慢地呼吸??你的心靈在這一呼一吸間慢慢地飛到了合肥大學的校園??那是一個很理想的學習之地??花團錦簇，書聲瑯瑯，多么美好的地方啊??小劉經過走廊，那里有很多的同學，他們的口音不同，他們來自五湖四海??小劉將會在這里和大家共同生活、一同學習??在這個學校里，小劉會接觸更多優秀的人，也會接受更多的信息和知識??大學這四年是最讓人留念的時光??這種經歷不是每個人都會有的??而小劉擁有了這份時光，這是與你平時的努力分不開的??未來的思念大學時光，小劉會以優異的成績完成自己的學業，和那些同學們一起努力，為了內心的渴望??為了父母的期望??為了自己人生的目標??努力著??快樂著??努力著??快樂著??和這種舒適、自信的感覺多呆一會兒??多呆一會兒??（停頓十分鐘）很好。現在小劉帶著那份自信、快樂回到你坐的沙發上來??我會從一數到三，當我數到三的時候，你就會睜開眼睛，帶著那份自豪感睜開眼睛。一、二，當我數到三的時候小劉就睜開眼睛，帶著自信和快樂的心情睜開眼睛??三。（來訪者睜開眼睛。）（2）基本結束咨詢，解除咨詢關系。略。六、咨詢效果評估（一）求助者自我報告：愿意去合肥大學上學，覺得別人能承受夏日的高溫，自己也不會有問題，心情很好，對未來的學習生活很自信。（二）家長反映：不再叨咕“合肥熱。怎么辦”。對未來的合肥大學生活很有信心。（三）咨詢師評估：觀察求助者，其情緒狀態良好，人也十分開朗自信，測量結果正常，達到了咨詢目的，完成了咨詢目標。（四）測驗結果：癥狀自評量表測驗結果：SCL—90，軀體化1.8，強迫癥狀1.6，抑郁1.2，焦慮1.5，人際關系敏感1.7，總分110。效果評估：完成咨詢任務，達到咨詢目標。七、咨詢師的反思這個個案是求助者因為選擇學校的失誤而導致的內心沖突。高考、擇業都是人們生活中必須要面對的選擇，咨詢師需要走進家庭教育、學校教育以及社區心理輔導中去，為青少年人群做好心理咨詢與干預工作。【參考文獻】：1、心理咨詢師（二級）。中國就業指導中心，中國心理衛生協會組織編寫。民族出版社。20XX年8月第一版2、心理咨詢師（三級）。中國就業指導中心，中國心理衛生協會組織編寫。民族出版社。20XX年8月第一版3、心理咨詢師（理論基礎）。中國就業指導中心，中國心理衛生協會組織編寫。民族出版社。20XX年8月第一版4、NLP簡快心理療法。李中瑩編著。北京：世界圖書出版公司北京公司。20XX年10月第一版第五篇：二級心理咨詢師案例分析報告心理咨詢師文章初中生學校恐怖癥傾向的案例報告摘要：此文為心理咨詢師二級論文[案例分析]：一個初中女學生小王，因上課回答問題時，被老師當眾指責和同學哄笑，心理受到極大的傷害，以致產生了對學校的恐怖。心理咨詢師經過收集小王的基本資料，有針對性地進行心理測驗，與小王及其母親商定了階段性的咨詢目標，咨詢師主要運用認知療法幫助小王調整認知觀念，用系統脫敏法消除了小王的適應不良情緒和行為，解除了對學校的恐怖，咨詢效果明顯。一、一般資料求助者：小王，女，15歲，初三學生，與父母同住。父母為國家干部，經詳細詢問、調查，父母無人格障礙和其它神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。二、個人成長史獨生女，足月順產，母親身體健康，孕、產及哺乳期未服用特殊藥物。8個月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，當時能背唐詩100首，深得長輩老師喜歡。上學后學習成績一直很好，又能幫助其他同學，深受同學和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現都好，沒有被老師批評過。12歲來月經，周期不穩定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關系好，對小王要求高。從小活潑外向，處處嚴格要求自己，盡量做得盡善盡美。三、主訴和個人陳述主訴：因“害怕上學三個月”而就診。個人陳述：訴在三個月前的一次上課時發呆，被老師點名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據當堂所講內容猜測回答，同學們聽后哄堂大笑，被老師嚴歷批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發抖。第二天上學時走到校門口就感覺緊張害怕、心發慌，不敢進校門，遂到學校旁邊的書店看書。老師發現她沒有上學，也沒有請假，請家長到學校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學，次日上課時，突然覺得頭暈目眩，心慌胸悶，呼吸急促，全身發抖，大汗淋漓，送到醫院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發現器質性病變。出院后只要提起與上學有關的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發抖，如果不去想上學的事，則一切如常。三個月來請家教在家學習，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發脾氣，學習效率也低，還會控制不住自己看電視、上網，考試成績下降。渴望能夠像其它同學一樣正常到學校學習，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學的恐懼心理。四、觀察和他人反映身體和智力均發育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現得比較自如，但在談到上學的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。媽媽反映：小王從小活潑外向，認識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學就不高興，身體不舒服，能在家學習，接受家教的輔導，跟親友交往正常。五、心理測試結果與分析：選擇測試為SCL-90、SDS、SAS。1、SCL-90測試各因子分如下：軀體化2.3，強迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9，敵對1.4，恐怖3.1，偏執1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分195；陽性項目數45個。軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于常模。2、抑郁自評量表（SDS）分：粗分45分，標準分56分，提示有輕度抑郁。3、焦慮自評量表（SAS）分：粗分52分，標準分65分，提示有中度焦慮。六、評估與鑒別診斷1、評估：學校恐怖癥傾向評估依據[1、2]：（1）對上學表現出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。（2）發作時伴有顯著的植物神經功能障礙，如一想到上學就會出現驚慌，感覺氣不夠用等感覺恐怖的癥狀。（3）出現學校恐怖有三個月的時間，且與創傷事件有關。（4）對恐怖的處境——學校有回避行為，造成社會功能輕度受損。（5）自己知道懼怕上學過分、不合理、不必要，但無法控制。（6）有自知力，能夠主動求醫。（7）智能完整，能夠在家完成學業。2、鑒別診斷[3]：（1）與精神分裂癥相鑒別：根據病與非病的三原則，小王的知、情、意是統一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與抑郁癥相鑒別：小王雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。（3）與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情。七、原因分析1、生物學原因（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內容容易泛化。（2）醫院檢查沒有器質性病變。2、社會原因（1）在成長過程中一直受到家長、老師、同學的呵護，形成了我是可愛的、完美的，別人不能批評我的錯誤認知。（2）經歷了對小王來說剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。3、心理原因（1）個性因素：追求完美，自我要求高。（2）錯誤觀念，認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。（3）對現實問題的誤解或錯誤評價：擔心上學后不會回答老師的問題，害怕同學們取笑。（4）持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。八、咨詢目標與咨詢方案[4]1、咨詢目標：根據以上的評估與診斷，同求助者協商，確定如下咨詢目標：（1）具體目標與近期目標：消除小王對上學、對老師和同學的懼怕。在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。（2）最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力。促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善。2、咨詢方案咨詢過程分三個階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知；其次改變其對學校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結束階段，使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。3、咨詢方法（1）主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療。求助者的心理問題外在表現為害怕上學，內在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為的不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養方式和學校教育環境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以