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文檔簡介

精索靜脈曲張概述精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。多見于青壯年，以左側(cè)多見。影響精子質(zhì)量，引起不育。病因左精索靜脈呈直角注入左腎靜脈。乙狀結(jié)腸壓迫。靜脈瓣發(fā)育不全。腹膜后占位等。臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人睪丸墜痛，站立和走路過久時更為顯著，平臥休息后減輕男性不育原發(fā)和繼發(fā)繼發(fā)平臥后不減輕診斷臨床表現(xiàn)體征輔助檢查超聲造影精液分析分度1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。或穿緊身內(nèi)褲。癥狀較重、精子異常，手術(shù)治療。腹股溝切口、腹膜后高位結(jié)扎、腹腔鏡。鞘膜積液病因先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡類型睪丸鞘膜積液:睪丸固有鞘膜內(nèi)有積液形成，此為最為常見的一種。原發(fā)繼發(fā)精索鞘膜積液:腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內(nèi)環(huán)處閉合，精索部鞘膜未閉合積液而形成。睪丸、精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突閉合位于內(nèi)環(huán)處或內(nèi)環(huán)至精索部。交通性鞘膜積液:腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。臨床表現(xiàn)陰囊內(nèi)囊性腫塊陰囊下墜、脹痛、牽扯感巨大影響排尿、行走和勞動診斷1.患側(cè)陰囊可有圓形或橢圓形柔軟的鞘膜水囊腫物。2.臨床癥狀不顯著，偶有墜脹及牽拉不適感，明顯腫大時或可影響排尿。3.腫物透光試驗陽性。4.B超檢查可明確診斷。治療睪丸

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