全民看懂心電圖之象形圖譜龍殿法主治醫(yī)師/V3.0第7節(jié)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常目錄

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常心臟是一個中空器官，分為左心房、右心房、左心室和右心室四個腔，

這是心臟的簡單的解剖結(jié)構(gòu)。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負(fù)責(zé)正常心電沖動形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維。竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)，自律性最高，位于右心房壁內(nèi)，竇房結(jié)內(nèi)的興奮傳至心房肌，使心房肌收縮。同時興奮可經(jīng)結(jié)間束下傳至房間隔下部的房室結(jié)，由房室結(jié)發(fā)出房室束進(jìn)入心室。房室束進(jìn)入室間隔分成左、右束支，分別沿心室內(nèi)膜下行，最后以細(xì)小分支即浦肯野纖維分布于心室肌，引起心室收縮。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常正常心電活動始于竇房結(jié)，興奮心房的同時經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)，激動傳導(dǎo)在此處延遲0.05～0.07秒，然后循希氏束→左、右束支→浦肯野纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常房室結(jié)延遲了信號傳導(dǎo)，激動傳導(dǎo)在此處延遲0.05～0.07秒，使得心房心室交替收縮，從而使心房和心室的收縮先后有序，協(xié)調(diào)一致的完成泵血功能。竇房結(jié)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中是一個非常重要的部位，房室結(jié)的模型是一朵鮮花的花托或花萼。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0房室結(jié)第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常為了更形象的描述信號傳導(dǎo)的過程，我們把類似電線線路的傳導(dǎo)系統(tǒng)分離出來，把電信號的傳導(dǎo)過程類比為水流的流淌的過程。噴壺的蓬頭是竇房結(jié)，類似碗狀結(jié)構(gòu)的花萼就是房室結(jié)，噴壺灑水后，水要在花萼部留存一會才會流淌下來。房室結(jié)延遲了信號傳導(dǎo)，使得心房心室交替收縮，從而使心房和心室的收縮先后有序，協(xié)調(diào)一致的完成泵血功能。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0竇房結(jié)房室結(jié)心律失常

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常心律失常的概念正常人的心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動心房和心室。如果心臟激動的起源異?；颍ê停﹤鲗?dǎo)異常，稱為心律失常。

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心律失常第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常心律失常按發(fā)生部位分為室上性(包括竇性、房性、房室交界性)和室性心律失常兩大類；按發(fā)生時心率的快慢,分為快速型與緩慢型心律失常兩大類；按發(fā)生機(jī)制分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。最常用的分類主要依據(jù)心律失常發(fā)生部位與機(jī)制以及心率快慢進(jìn)行綜合分類。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0竇房結(jié)第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常心律失常的分類，最常用的分類主要依據(jù)心律失常發(fā)生部位與機(jī)制以及心率快慢進(jìn)行綜合分類。(一)沖動形成異常1.竇性心律失常①竇性心動過速；②竇性心動過緩；③竇性心律不齊；④竇性停搏。2.異位心律(1)被動性異位心律：逸搏及逸搏心律(房性、房室交界區(qū)性、室性)。(2)主動性異位心律:①期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性)；②陣發(fā)性心動過速(房性、房室交界區(qū)性、房室折返性、室性)與非陣發(fā)性心動過速；③心房撲動、心房顫動；④心室撲動、心室顫動。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常心律失常的分類，最常用的分類主要依據(jù)心律失常發(fā)生部位與機(jī)制以及心率快慢進(jìn)行綜合分類。(二)沖動傳導(dǎo)異常1.干擾及干擾性房室分離常為生理性。2.心臟傳導(dǎo)阻滯①竇房阻滯；②房內(nèi)阻滯；③房室阻滯(一度、二度和三度房室阻滯)；④室內(nèi)阻滯(左束支、右束支和分支阻滯)。3.折返性心律陣發(fā)性心動過速(常見房室結(jié)折返、房室折返和心室內(nèi)折返)。4.房室間傳導(dǎo)途徑異常預(yù)激綜合征

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常心律失常的分類，最常用的分類主要依據(jù)心律失常發(fā)生部位與機(jī)制以及心率快慢進(jìn)行綜合分類。(三)沖動形成異常與沖動傳導(dǎo)異常并存反復(fù)心律和并行心律等(四)人工心臟起搏參與的心律包括DDD(R)和VI(R)起搏器所具有的時間周期、起搏感知與自身心律的相互影響等。

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龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0竇性停搏是指在規(guī)律的竇性心律中，有時因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)功能障礙，在一段時間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動，心電圖上見規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成長PP間距，且長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關(guān)系。竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS)近年發(fā)現(xiàn)，起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾病，可累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢性心律失常，并引起頭昏、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。病竇綜合征第7節(jié)│心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心律失常

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