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文檔簡介

脊髓損傷2023/6/7流行病學估計20-60/100萬人占全身損傷0.2-0.5%高發年齡15-40歲死亡率4.4-16.7%病因交通事故占大約47%墜落傷、砸傷等勞動損傷占33%脊柱結核占10%體育運動占5%自殺等原因占5%臨床表現脊髓震蕩和脊髓休克脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。其特點為損傷平面以下脊髓功能的迅速、完全恢復。一般認為其恢復時間不超過24～48h。臨床表現脊髓震蕩和脊髓休克脊髓休克也稱脊休克。是脊髓損傷后的一個神經功能階段。當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓各種功能受到抑制的現象稱為脊髓休克。脊髓休克期的結束標志：反射的出現感覺障礙普通感覺

1、淺感覺：痛、溫、觸覺2、深感覺（本體感覺）：位置、運動、震動覺3、復合感覺：兩點辨別覺、皮膚定位覺、重量覺特殊感覺視覺、聽覺、味覺、嗅覺深感覺、精細觸覺痛溫覺分離性感覺障礙感覺障礙的定位診斷運動障礙癱瘓：是隨意運動功能的減低或喪失。遲緩性癱和痙攣性癱運動障礙運動障礙完全癱與不完全癱瘓1992年美國ASIA92標準：脊髓損傷平面以下最低骶段感覺運動功能完全喪失。高位頸脊髓損傷（c1-4）頸膨大損傷（c5-T2）頸膨大損傷（c5-T2）胸髓損傷腰膨大損傷（L1-S2）脊髓損傷嚴重度評定標準脊髓損傷分級：1969年由Frankel提出。A

損傷平面以下深淺感覺完全消失，肌肉運動功能完全消失B

損傷平面以下運動功能完全消失，僅存某些包括骶區感覺C

損傷平面以下僅有某些肌肉運動功能，無有用功能存在D

損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

E

深淺感覺、肌肉運動及大小便功能良好，可有病理反射

脊髓損傷MRI診斷脊髓損傷MRI診斷血腫MRI演變超急性期（2～24h）：T1WI低信號T2WI高信號。急性血腫（0～2天）：T1WI為灰色，T2WI中心部出現低信號。亞急性初期（第3天）：T1WI血腫外周信號增高，T2WI低信號。亞急性中期（第6～8天）：血腫T1WI外周高信號繼續向中央增大，同時，T2WI也出現高信號亞急性后期（第10～14天）：血腫周緣出現低信號環，以T2

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